Sa tráthchuid seo den tsraith Prioritizing Equity, foghlaim faoi neamhionannais stairiúla agus reatha in oideachas leighis, fostaíocht agus deiseanna ceannaireachta.
Sa tsraith físeáin Prioritizing Equity, déantar iniúchadh ar an gcaoi a bhfuil cothromas sa chúram sláinte ag múnlú cúram le linn phaindéim COVID-19.
Ní bhíonn caighdeán na cúraim bunaithe ar an gcaoi a seachadtar é, mar sin ní mór seirbhísí teile-shláinte a choinneáil de réir na gcaighdeán céanna le cúram duine le duine.
Ag Comhdháil ChangeMedEd®️ 2023, fuair Brian George, MD, MS, Gradam Luasghéaraithe Athrú san Oideachas Leighis 2023. Chun tuilleadh eolais a fháil.
Ciallaíonn sé ar dtús go bhfaighidh tú áit éigin di chun eolaíocht chórais sláinte a thabhairt isteach i scoileanna leighis. Foghlaim tuilleadh ó oideoirí leighis a rinne amhlaidh.
Clúdaíonn nuashonruithe AMA réimse ábhar cúram sláinte a mbíonn tionchar acu ar shaol lianna agus othar. Faigh amach conas rún clár cónaitheachta rathúil a aimsiú.
Clúdaíonn nuashonruithe AMA réimse ábhar cúram sláinte a mbíonn tionchar acu ar shaol lianna agus othar. Faigh amach conas rún clár cónaitheachta rathúil a aimsiú.
Tá deireadh leis an sos ar íocaíochtaí iasachtaí mac léinn. Faigh amach cad is brí leis seo do dhochtúirí agus cad iad na roghanna atá acu.
Conas is féidir le mac léinn leighis nó le cónaitheoir leighis cur i láthair póstaeir den scoth a chruthú? Is tús iontach iad na ceithre leid seo.
AMA chuig CMS: Gníomhú láithreach chun a chinntiú nach bhfaighidh lianna coigeartuithe íocaíochta MIPS in 2024 bunaithe ar fheidhmíocht MIPS 2022 agus sonraí eile a sainaithníodh sa nuashonrú is déanaí a thacaíonn le hathchóiriú íocaíochta Medicare.
Foghlaim conas a mholann an CCB athruithe ar Bhunreacht agus ar Fho-dhlíthe AMA agus conas a chuidíonn sé le rialacha, rialacháin agus nósanna imeachta a athbhreithniú do chodanna éagsúla den AMA.
Faigh sonraí agus faisnéis chlárúcháin le haghaidh cruinnithe agus imeachtaí na Rannóige Dochtúirí Óga (YPS).
Aimsigh an clár oibre, na doiciméid agus an fhaisnéis bhreise do Chruinniú Lár Téarma YPS 2023 ar an 10 Samhain ag Ionad Saoire agus Comhdhála Náisiúnta Gaylord i National Harbor, Maryland.
Beidh Comhdháil Abhcóideachta Mac Léinn Leighis (MAC) Chumann Leighis Mheiriceá 2024 ar siúl ón 7-8 Márta, 2024.
Eilimintí Riachtanacha na Sepsis: Pléann an seimineár gréasáin deireanach i sraith seimineár gréasáin na nIonad um Rialú agus Cosc Galar (CDC) tionchar an oideachais maidir le sepsis ar fhostú oibrithe cúram sláinte. Cláraigh.
Clúdaíonn nuashonruithe AMA réimse ábhar cúram sláinte a mbíonn tionchar acu ar shaol lianna, cónaitheoirí, mic léinn leighis agus othar. Éist le saineolaithe leighis, ó cheannairí cleachtais phríobháidigh agus córais sláinte go heolaithe agus oifigigh sláinte poiblí, ar COVID-19, oideachas leighis, abhcóideacht, ídiú, vacsaíní agus tuilleadh.
I nuacht AMA an lae inniu, glacann iar-Uachtarán AMA, Gerald Harmon, MD, páirt sa phlé faoin nganntanas lucht saothair leighis agus luach na ndochtúirí níos sine. Roinneann an Dr. Harmon a chuid smaointe faoina ról nua mar dhéan eatramhach Scoil an Leighis, Ollscoil Carolina Theas i Columbia, a chuid oibre mar leas-uachtarán gnóthaí leighis ag Tidelands Health i Pawleys Island, Carolina Theas, agus cad a thógann sé chun nascleanúint a dhéanamh sa réimse leighis. réimse mar dhochtúir. Leideanna maidir le conas fanacht gníomhach. Dochtúirí os cionn 65 bliain d'aois. Óstach: Príomhoifigeach Taithí AMA, Todd Unger.
Tar éis dóibh troid ar son dochtúirí le linn na paindéime, tá Cumann Leighis Mheiriceá ag glacadh lena chéad dúshlán neamhghnách eile: tiomantas na tíre do dhochtúirí a athdhearbhú.
Unger: Haigh agus fáilte romhat chuig físeán agus podchraoladh nuashonraithe AMA. Inniu beimid ag caint faoin nganntanas lucht saothair agus faoi thábhacht na ndochtúirí níos sine chun an fhadhb seo a réiteach. Pléitear an cheist seo anseo ag an Dr. Gerald Harmon, déan eatramhach Scoil Leighis Ollscoil Carolina Theas i Columbia, Carolina Theas, agus iar-uachtarán AMA, nó ina fhocail féin, “uachtarán athbhunaithe AMA.” Is mise Todd Unger, Príomhoifigeach Taithí AMA Chicago. A Dr. Harmon, is deas bualadh leat. Conas atá tú?
Dr. Harmon: A Todd, is ceist spéisiúil í sin. Chomh maith le mo ról mar Chathaoirleach Aisghabhála AMA, fuair mé ról nua. Díreach an mhí seo, thosaigh mé ról nua i mo shlí bheatha mar Phríomh-Eolaí Córais Sláinte agus Déan Eatramhach Scoil an Leighis in Ollscoil Carolina Theas i Columbia, Carolina Theas.
Dr. Harmon: Bhuel, is nuacht mhór í sin. Ba athrú gairme gan choinne a bhí ann domsa. Chuaigh duine éigin i dteagmháil liom faoina gcáilíochtaí agus a n-ionchais. Mothaím gur cluiche neamh-dheacair é seo domsa, mura cluiche neamh-dheacair é, ar a laghad i measc na réaltaí.
Unger: Bhuel, táim cinnte nuair a d’fhéach siad ar do atosú, gur bhain cuid de do ghnóthachtálacha an-taitneamh astu. Tá tú i do dhochtúir teaghlaigh cleachtach le 35 bliain, i do Mháinlia Cúnta Ginearálta in Aerfhórsa na Stát Aontaithe, i do Mháinlia Ginearálta sa Gharda Náisiúnta, agus, ar ndóigh, le déanaí, i do Uachtarán ar an AMA. Ní leath na hoibre sin fiú. Tá an ceart chun dul ar scor tuillte agat cinnte, ach tá tú ag tosú caibidil nua ar fad. Cad is cúis leis seo?
Dr. Harmon: Sílim gur mise a thuig go bhfuil an deis agam fós mo thaithí saoil a roinnt le daoine eile. Tagann an focal “dochtúir” ón Laidin agus ciallaíonn sé “iompar nó múineadh”. Mothaím go fírinneach gur féidir liom fós múineadh, mo thaithí saoil a roinnt, agus oideachas agus treoir (mura treoir) a sholáthar do ghlúin lianna faoi oiliúint agus fiú lianna cleachtacha. Mar sin, bhí sé ró-mhaith le bheith fíor ról cúntóra taighde a ghlacadh agus mo chumais teagaisc chliniciúil a choinneáil. Mar sin, ní raibh mé in ann an deis seo a dhiúltú i ndáiríre.
Dr. Harmon: Bhuel, is rud é ról an phrópast nár bhain mé taithí air riamh cheana. Bhí mé i mo ollamh coláiste agus mhúin mé ranganna (go litriúil) go pearsanta seachas gráid agus meastóireachtaí scríofa a thabhairt do mhic léinn, do chónaitheoirí, agus do ghairmithe cúram sláinte eile (altraí, raideolaithe, sonagrafaithe, cúntóirí liachta). Le linn formhór mo 35-40 bliain cleachtais, bhí mé i mo mhúinteoir, i mo mhúinteoir praiticiúil. Mar sin níl an ról seo coimhthíoch.
Ní féidir tarraingt na hacadúlachta a mheas faoina luach. Táim ag foghlaim – ní le píobán dóiteáin atáim ag úsáid an analaí seo, ach le briogáidí buicéad. Iarraim ar dhaoine píosa amháin eolais a mhúineadh dom ag an am. Mar sin tugann roinn amháin a mbuicéad, tugann roinn eile a mbuicéad, tugann an bainisteoir a mbuicéad. Ansin thóg mé buicéad in ionad a bheith faoi uisce le píobán dóiteáin agus báite. Mar sin is féidir liom na pointí sonraí a rialú beagán. Déanfaimid iarracht buicéad eile an tseachtain seo chugainn.
Unger: A Dhochtúir Harmon, tá na téarmaí faoina bhfuil tú ag oscailt caibidil nua anseo suimiúil. Ag an am céanna, tá a fhios againn go bhfuil go leor dochtúirí ag roghnú dul ar scor go luath nó luasghéarú a dhéanamh mar gheall ar an bpaindéim. An bhfaca tú nó an chuala tú seo ag tarlú i measc do chomhghleacaithe?
Dr. Harmon: Chonaic mé é an tseachtain seo caite, a Todd, sea. Tá sonraí lár-phaindéime againn, is dócha suirbhé sonraí 2021-2022 an AMA, a léiríonn gur dúirt 20%, nó duine as gach cúigear lianna, go ndéanfaidís scor. Rachaidh siad ar scor laistigh den chéad 24 mhí eile. Feicimid é seo i measc gairmithe cúram sláinte eile, go háirithe altraí. Dúirt 40% d’altraí (beirt as gach cúigear) go mbeadh mé ag fágáil mo ról altranais chliniciúil laistigh den chéad dá bhliain eile.
Mar sin, sea, mar a dúirt mé, chonaic mé é seo an tseachtain seo caite. Bhí dochtúir meánleibhéil agam a d’fhógair a scor. Is máinlia é, tá sé 60 bliain d’aois. Dúirt sé: Táim ag fágáil cleachtais ghníomhach. Mhúin an paindéim seo dom rudaí a thógáil níos dáiríre ná mo chleachtas. Táim i riocht airgeadais maith. Ar an taobh baile, ní mór dó níos mó ama a chaitheamh lena theaghlach. Mar sin shocraigh sé dul ar scor go hiomlán.
Tá comhghleacaí maith eile agam i leigheas teaghlaigh. Déanta na fírinne, tháinig a bhean chugam cúpla mí ó shin agus dúirt sí, “Tá a fhios agat, chuir an paindéim seo go leor struis ar ár dteaghlach.” D’iarr mé ar an Dr. X, a fear céile, agus ar chomhghleacaí i mo chleachtas an dáileog a ísliú. Mar chaitheann sé níos mó ama san oifig. Nuair a d’fhill sé abhaile, shuigh sé ag an ríomhaire agus rinne sé an obair ríomhaireachta go léir nach raibh am aige di. Bhí sé gnóthach ag feiceáil líon mór othar. Mar sin laghdaíonn sé a chuid ama. Bhí sé faoi bhrú óna theaghlach. Tá cúigear clainne aige.
Cuireann sé seo go léir strus mór ar go leor lianna níos sine, ach tá ardriosca struis ag baint leo siúd atá i lár a ngairmeacha beatha, atá 50 bliain d'aois agus níos sine, díreach cosúil lenár nglúin óga.
Unger: Ar a laghad, cuireann sé castacht leis an nganntanas liachleachtóirí atá le feiceáil againn cheana féin. Déanta na fírinne, réamhaisnéisíonn staidéar ón gCumann Coláistí Leighis Mheiriceá go mbeidh ganntanas liachleachtóirí suas le 124,000 faoi 2034, lena n-áirítear meascán de na tosca a phléamar díreach, daonra atá ag dul in aois agus lucht saothair liachleachtóirí atá ag dul in aois.
Mar iar-lia teaghlaigh a bhí ag freastal ar dhaonra mór tuaithe, cad é do thuairimí faoi seo?
Dr. Harmon: A Todd, tá an ceart agat. Tá an ganntanas dochtúirí ag dul in olcas go heaspónantúil, nó ar a laghad go logartamach, ní hamháin trí chur leis agus dealú. Tá dochtúirí ag dul in aois. Táimid ag caint faoin bhfíric go mbeidh othair sna Stáit Aontaithe 65 bliain d'aois nó níos sine sna deich mbliana atá romhainn, agus go mbeidh cúram leighis ag teastáil ó 34% díobh anois. Le deich mbliana anuas, beidh cúram leighis ag teastáil ó 42% go 45% de dhaoine. Teastaíonn níos mó cúraim uathu. Luaigh tú an ganntanas dochtúirí. Teastaíonn leibhéal níos airde cúraim ó na hothair scothaosta seo, agus tá go leor acu ina gcónaí i gceantair thuaithe atá tearcdhaonra.
Mar sin, de réir mar a théann dochtúirí in aois, ní fhágann scor tuile dochtúirí agus oibrithe cúram sláinte ina ndiaidh ar mian leo dul go ceantair thuaithe, ar mian leo dul go ceantair atá faoi mhíbhuntáiste cheana féin. Dá bhrí sin, rachaidh an scéal i gceantair thuaithe in olcas go heaspónantúil. Tá sé amhail is dá mba rud é go bhfuil na hothair sa cheantar ag dul in aois agus nach bhfuil an daonra i gceantair thuaithe ag fás. Nílimid ag feiceáil méadú ar líon na n-oibrithe cúram sláinte atá ag bogadh go dtí na ceantair thuaithe seo ach an oiread.
Mar sin caithfimid teacht suas le teicneolaíochtaí nuálacha, smaointe nuálacha, teileleighis, cúram foirne-bhunaithe chun cabhrú le freastal ar riachtanais Mheiriceá thuaithe atá faoi mhíbhuntáiste.
Unger: Tá an daonra ag fás nó ag dul in aois, agus tá dochtúirí ag dul in aois freisin. Cruthaíonn sé seo bearna shuntasach. An féidir leat breathnú ar na sonraí amha agus an chuma atá ar an mbearna sin?
Dr. Harmon: Abair go bhfreastalaíonn an bonn liachleachtóirí reatha ar 280,000 othar. De réir mar a théann daonra na Stát Aontaithe in aois, is ionann é agus 34% anois agus 42% go 45% i gceann deich mbliana, mar sin mar a thug tú faoi deara, ceapaim go bhfuil na huimhreacha sin thart ar 400,000 duine. Mar sin is bearna ollmhór í seo. Chomh maith leis an ngá atá réamh-mheasta le haghaidh níos mó dochtúirí, beidh níos mó dochtúirí ag teastáil freisin chun freastal ar dhaonra atá ag dul in aois.
Lig dom a rá leat. Ní hamháin dochtúirí. Is raideolaí é seo, is altra é seo, gan trácht ar an gcaoi a dtéann altraí ar scor. Tá ár gcórais ospidéil i gceantair thuaithe Mheiriceá róbhuartha: níl dóthain sonagrafaithe, raideolaithe, agus teicneoirí saotharlainne ann. Tá gach córas cúram sláinte sna Stáit Aontaithe faoi bhrú cheana féin mar gheall ar ghanntanas oibrithe cúram sláinte de gach cineál.
Unger: Is léir go bhfuil gá le réiteach iltaobhach chun an fhadhb ganntanas lianna a réiteach anois. Ach labhraimis níos sainiúla. Cén chaoi a gceapann tú go n-oireann lianna níos sine don réiteach seo? Cén fáth go bhfuil siad oiriúnach go háirithe chun aire a thabhairt don daonra scothaosta?
Dr. Harmon: Tá sin suimiúil. Ceapaim nach bhfuil aon amhras ach go mbeidh comhbhrón acu ar a laghad, mura mbeidh comhbhrón acu, leis na hothair a thagann. Díreach mar a labhraímid faoi Mheiriceánaigh 65 bliain d'aois agus níos sine a chuimsíonn 42% den daonra, léirítear an déimeagrafach seo freisin i lucht saothair na ndochtúirí: tá 42–45% de dhochtúirí 65 bliain d'aois freisin. Mar sin beidh na heispéiris saoil chéanna acu. Beidh siad in ann a thuiscint an teorannú comhpháirteach mhatánchnámharlaigh atá i gceist, meath cognaíoch nó céadfach-chognaíoch, nó teorannú éisteachta agus radhairc, nó b'fhéidir fiú comhoiriúnacht a fhaighimid de réir mar a théann muid in aois, galar croí, diaibéiteas...
Labhair muid faoi mar a léirigh an podchraoladh a rinne mé go bhfuil réamh-diaibéiteas ag thart ar 90 milliún Meiriceánach, agus nach bhfuil a fhios ag 85 go 90 faoin gcéad díobh fiú go bhfuil diaibéiteas orthu. Mar thoradh air sin, tá ualach galair ainsealacha ar dhaonra atá ag dul in aois i Meiriceá freisin. Nuair a théimid isteach i measc na ndochtúirí, feicfidh tú go bhfuil siad báúil, ach go bhfuil taithí saoil acu freisin. Tá sraith scileanna acu. Tá a fhios acu conas diagnóis a dhéanamh.
Uaireanta is maith liom a cheapadh gur féidir le dochtúirí de mo aois féin smaoineamh agus fiú diagnóisí a dhéanamh gan teicneolaíochtaí áirithe. Ní gá dúinn smaoineamh ar an bhfíric, má tá fadhb bheag ag an duine seo le córas orgán amháin nó eile, nach ndéanfaidh mé scanadh MRI ná scanadh PET ná aon tástáil saotharlainne. Is féidir liom a rá gur deirmeatíteas teagmhála atá sa ghríos seo. Ní deirmitíteas teagmhála atá ann. Ach níl innéacs síceolaíoch agam a chabhraíonn liom an rud a thugaim fíor-intleacht dhaonna, ní hintleacht shaorga, a chur i bhfeidhm ar dhiagnóis ach amháin toisc go bhfuil mé ag feiceáil othar le 35 nó 40 bliain.
Mar sin ní gá dom na tástálacha seo go léir a dhéanamh. Is féidir liom réamhdhiagnóisiú, cóireáil agus dearbhú níos éifeachtaí a dhéanamh ar an daonra atá ag dul in aois.
Unger: Is post iontach é seo. Ba mhaith liom labhairt leat níos mó faoin gceist seo maidir le teicneolaíocht. Is ball gníomhach thú de Rannán na nDochtúirí Sinsearacha, ag cur tuairimí in iúl agus ag déanamh moltaí maidir le cúrsaí a bhaineann le dochtúirí sinsearacha. Ceann de na rudaí a thagann chun cinn go minic le déanaí (i ndáiríre, tá mé ag caint go leor faoi intleacht shaorga le cúpla seachtain anuas) ná an cheist faoi conas a bheidh dochtúirí níos sine ag oiriúnú do theicneolaíochtaí nua. Cad iad na moltaí atá agat maidir leis seo? Conas is féidir leis an AMA cabhrú?
Dr. Harmon: Bhuel, chonaic tú mé cheana – labhair mé go poiblí ag léachtaí agus painéil – ní mór dúinn glacadh leis an teicneolaíocht nua seo. Ní imeoidh sí as. Is é atá le feiceáil againn san intleacht shaorga (úsáideann an AMA an téarma seo agus aontaím níos mó leis) ná intleacht mhéadaithe. Mar ní chuirfidh sí ionad iomlán ar an ríomhaire seo anseo choíche. Tá cumais bhreithiúnais agus cinnteoireachta áirithe againn nach féidir leis na meaisíní is fearr fiú a fhoghlaim.
Ach ní mór dúinn an teicneolaíocht seo a mháistir. Ní gá dúinn a dhul chun cinn a chur siar. Ní gá dúinn a húsáid a chur siar. Ní gá dúinn roinnt taifeadtaí leictreonacha a labhraímid fúthu go díspeagúil a chur siar. Is teicneolaíocht nua í seo. Ní imeoidh sí as feidhm. Feabhsóidh sé seo soláthar seirbhísí cúraim. Feabhsóidh sé seo sábháilteacht, laghdóidh sé earráidí agus, dar liom, feabhsóidh sé cruinneas diagnóiseach.
Mar sin, ní mór do dhochtúirí glacadh leis seo agus monatóireacht a dhéanamh air. Is uirlis í, díreach cosúil le haon rud eile. Tá sé cosúil le stethoscóp a úsáid, do shúile a úsáid, daoine a theagmháil agus a fheiceáil. Is feabhsú ar do scileanna é, ní bac.
Unger: An Dr. Harmon, an cheist dheireanach. Cad iad na bealaí eile ar féidir le dochtúirí a chinneann nach féidir leo aire a thabhairt d’othair a thuilleadh fanacht gníomhach ina ngairmeacha beatha? Cén fáth go bhfuil sé tairbheach do dhochtúirí agus don ghairm nasc chomh láidir sin a choinneáil?
Dr. Harmon: A Todd, déanann gach duine a gcinntí féin ina ndomhan féin ag baint úsáide as a gcuid sonraí féin. Mar sin, cé go bhféadfadh ceisteanna a bheith ag lia faoina inniúlacht nó faoina shábháilteacht, bíodh sé sa seomra oibriúcháin nó sa suíomh othar seachtrach áit a bhfuil tú díreach ag déanamh diagnóis, ní gá go bhfuil tú ag déanamh ionstraimíochta ná obráide. Tá roinnt luaineachta gnáth ann. Ní mór dúinn go léir a bheith buartha faoi seo.
Ar dtús, má tá imní ort i ndáiríre, má tá amhras ort faoi do chumais, cognaíocha nó fisiciúla, labhair le comhghleacaí. Ná bíodh náire ort. Tá an fhadhb chéanna againn le sláinte iompraíochta. Nuair a labhraím le grúpaí lianna, tá a fhios agam go labhraímid faoi dhóiteáil lianna. Labhraímid faoi fhadhbanna saothair agus cé chomh frustrach is atáimid. Léiríonn ár sonraí go raibh breis is 40% de dhochtúirí ag smaoineamh ar a roghanna gairme - is é sin le rá, is uimhir scanrúil í sin.
Am an phoist: 13 Deireadh Fómhair 2023