Sa tráthchuid seo den Sraith Tosaíochta Cothromais, foghlaim faoi éagothroime stairiúil agus reatha in oideachas leighis, i bhfostaíocht agus i ndeiseanna ceannaireachta.
Scrúdaíonn an Sraith Físeáin Cothromais Tosaíochta an chaoi a bhfuil cothromas i gcúram sláinte ag múnlú cúraim le linn an phaindéime COVID-19.
Ní chinntear caighdeán an chúraim de réir mar a sheachadtar é, mar sin ní mór seirbhísí teileashláinte a choinneáil ar na caighdeáin chéanna le cúram duine.
Ag an gcomhdháil 2023 CHANGEMEDED®️, fuair Brian George, MD, MS, an Gradam Athrú ar Oideachas Leighis 2023. Chun níos mó a fhoghlaim.
Ciallaíonn tabhairt isteach na heolaíochta córais sláinte i scoileanna leighis teach a aimsiú ar dtús. Níos mó a fhoghlaim ó oideachasóirí leighis a rinne é.
Clúdaíonn nuashonruithe AMA raon topaicí cúram sláinte a théann i bhfeidhm ar shaol na lianna agus na n -othar. Faigh amach conas an rún a aimsiú do chlár cónaitheachta rathúil.
Clúdaíonn nuashonruithe AMA raon topaicí cúram sláinte a théann i bhfeidhm ar shaol na lianna agus na n -othar. Faigh amach conas an rún a aimsiú do chlár cónaitheachta rathúil.
Tá an sos ar íocaíochtaí iasachta mac léinn thart. Faigh amach cad a chiallaíonn sé seo do dhochtúirí agus cad iad na roghanna atá acu.
Conas is féidir le mac léinn leighis nó cónaitheoir cur i láthair iontach póstaer a chruthú? Is tús iontach iad na ceithre leideanna seo.
AMA go CMS: Déan gníomh láithreach chun a chinntiú nach bhfaigheann lianna coigeartuithe íocaíochta MIPS in 2024 bunaithe ar fheidhmíocht 2022 MIPS agus sonraí eile a aithníodh sa nuashonrú is déanaí ag tacú le hathchóiriú íocaíochta Medicare.
Foghlaim conas a mholann an CCB athruithe ar Bhunreacht agus ar fhodhlíthe AMA agus cabhraíonn sé le rialacha, rialacháin agus nósanna imeachta a athbhreithniú do chodanna éagsúla den AMA.
Faigh sonraí agus faisnéis chlárúcháin do chruinnithe agus imeachtaí na nDochtúirí Óga (YPS).
Faigh an clár oibre, na doiciméid agus an fhaisnéis bhreise do Chruinniú Midterm 2023 YPS an 10 Samhain ag Ionad Saoire agus Coinbhinsiún Náisiúnta Gaylord sa Chuan Náisiúnta, Maryland.
Reáchtálfar Comhdháil Abhcóideachta Mac Léinn Leighis Mheiriceá (MAC) de chuid Chumann Leighis Mheiriceá (MAC) Márta 7-8, 2024.
Gnéithe riachtanacha de sepsis: Pléann an webinar deiridh sna Sraith Webinar Ionaid um Rialú agus Chosc Galar (CDC) an tionchar a bhíonn ag oideachas sepsis ar fhruiliú oibrithe cúraim sláinte. Cláraigh.
Clúdaíonn nuashonruithe AMA raon topaicí cúram sláinte a théann i bhfeidhm ar shaol na lianna, na gcónaitheoirí, na mac léinn leighis agus na n -othar. Éist le saineolaithe leighis, ó cheannairí cleachtais phríobháidigh agus córais sláinte go heolaithe agus oifigigh sláinte poiblí, ar COVID-19, oideachas leighis, abhcóideacht, dóiteán, vacsaíní agus níos mó.
I Nuacht AMA an lae inniu, téann iar -Uachtarán AMA Gerald Harmon, MD, isteach i bplé an ghanntanas lucht saothair leighis agus luach na lianna níos sine. Roinneann an Dr. Harmon a chuid smaointe ar a ról nua mar Dhéan Eatramhach Scoil Leighis Ollscoil Carolina Theas in Columbia, a chuid oibre mar Leas -Uachtarán ar Ghnóthaí Leighis ag Tidelands Health in Pawleys Island, Carolina Theas, agus an méid a thógann sé chun nascleanúint a dhéanamh ar an nascleanúint réimse leighis. Réimse mar dhochtúir. Leideanna maidir le conas fanacht gníomhach. Dochtúirí os cionn 65 bliain d'aois. Óstach: Príomhoifigeach Taithí AMA Todd Unger.
Tar éis dó dul i ngleic le dochtúirí le linn na paindéime, tá an chéad dúshlán neamhghnách eile ag Cumann Leighis Mheiriceá: ag athdhearbhú tiomantas an náisiúin do dhochtúirí.
Unger: Dia duit agus fáilte roimh an bhfíseán agus an podchraoladh AMA nuashonraithe. Sa lá atá inniu ann táimid ag caint faoi an ganntanas lucht saothair agus an tábhacht a bhaineann le dochtúirí níos sine chun an fhadhb seo a réiteach. Pléitear an tsaincheist seo anseo ag an Dr. Gerald Harmon, deontóir eatramhach Scoil Leighis Ollscoil Carolina Theas i Columbia, Carolina Theas, agus iar -uachtarán AMA, nó ina fhocail féin, “Uachtarán AMA a cuireadh ar ais.” Is mise Todd Unger, príomhoifigeach taithí Ama Chicago. Dr. Harmon, deas bualadh leat. Conas atá ag éirí leat?
An Dr. Harmon: Todd, is ceist spéisiúil í sin. Chomh maith le mo ról mar Chathaoirleach Aisghabhála AMA, tá ról nua faighte agam. Díreach an mhí seo, chuir mé tús le ról nua i mo shaol mar phríomh -eolaí córais sláinte agus deontóir eatramhach na Scoile Leighis in Ollscoil Carolina Theas i Columbia, Carolina Theas.
An Dr. Harmon: Bhuel, is nuacht mhór é sin. Athrú gairme gan choinne a bhí ann domsa. Rinne duine éigin teagmháil liom faoina gcáilíochtaí agus a n -ionchais. Is dóigh liom gur cluiche é seo a dhéantar ar neamh, mura bhfuil sé ina mheaitseáil ar neamh ansin ar a laghad i measc na réaltaí.
Unger: Bhuel, tá mé cinnte nuair a d'fhéach siad ar do atosú, bhí cuid de do chuid éachtaí i bhfeidhm orthu. Bhí tú i do dhochtúir teaghlaigh cleachtach ar feadh 35 bliain, máinlia cúnta ginearálta Air Force na Stát Aontaithe, Máinlia Ginearálta an Gharda Náisiúnta, agus, ar ndóigh, le déanaí, Uachtarán an AMA. Ní fiú leath an chatha é sin. Is cinnte gur thuill tú an ceart chun dul ar scor, ach tá caibidil nua iomlán á thosú agat. Cad is cúis leis seo?
An Dr. Harmon: Ceapaim gurbh é a thuigim go bhfuil an deis agam fós mo thaithí saoil a roinnt le daoine eile. Tagann an focal “dochtúir” ó Laidin agus ciallaíonn sé “a iompar nó a mhúineadh.” Braithim go fírinneach gur féidir liom a mhúineadh, mo thaithí saoil a roinnt, agus oideachas agus treoir a sholáthar (mura treoir) iad do ghlúin de lianna faoi oiliúint agus fiú lianna a chleachtadh. Mar sin, bhí sé ró -mhaith a bheith fíor chun ról cúnta taighde a ghlacadh agus mo chumas teagaisc cliniciúil a choinneáil. Mar sin ní raibh mé in ann an deis seo a laghdú.
An Dr. Harmon: Bhuel, is rud é nach raibh taithí agam riamh roimhe seo ar ról an Phropast. Bhí mé i mo ollamh coláiste agus bhí mé ag múineadh ranganna (múinte go litriúil) go pearsanta seachas gráid agus meastóireachtaí scríofa a thabhairt do mhic léinn, do chónaitheoirí, agus do ghairmithe cúram sláinte eile (altraí, raideolaithe, sonragrafóirí, cúntóirí dochtúirí). Don chuid is mó de mo 35-40 bliain de chleachtas, bhí mé i mo mhúinteoir, ina mhúinteoir praiticiúil. Mar sin, níl an ról seo eachtrannach.
Ní féidir an t -achomharc acadúil a mheas faoina luach. Táim ag foghlaim - tá an t -analaí seo á úsáid agam ní le píobán dóiteáin, ach le briogáidí buicéad. Iarraim ar dhaoine píosa amháin faisnéise a mhúineadh dom ag an am. Mar sin tugann roinn amháin a mbuicéad, tugann roinn eile a mbuicéad, tugann an bainisteoir a mbuicéad. Ansin thóg mé buicéad in ionad a bheith faoi uisce le píobán dóiteáin agus bá. Mar sin is féidir liom na pointí sonraí a rialú beagán. Bainfimid triail as buicéad eile an tseachtain seo chugainn.
Unger: Tá an Dr. Harmon, na téarmaí ar a bhfuil caibidil nua á oscailt agat anseo suimiúil. Ag an am céanna, tá a fhios againn go bhfuil go leor dochtúirí ag roghnú dul ar scor go luath nó dlús a chur leis mar gheall ar an paindéim. An bhfaca tú nó ar chuala tú é seo i measc do chomhghleacaithe?
An Dr. Harmon: Chonaic mé é an tseachtain seo caite, Todd, tá. Tá sonraí lár-phaindéime againn, is dócha go bhfuil suirbhé sonraí 2021-2022 an AMA, a thaispeánann go ndúirt 20%, nó duine as gach cúigear lianna, go rachadh siad ar scor. Rachaidh siad ar scor laistigh de na 24 mí amach romhainn. Feicimid é seo i measc gairmithe cúram sláinte eile, go háirithe altraí. Dúirt 40% de na haltraí (beirt as gach cúigear) go mbeinn ag fágáil mo ról altranais cliniciúil laistigh den dá bhliain amach romhainn.
Mar sin, mar a dúirt mé, chonaic mé é seo an tseachtain seo caite. Bhí dochtúir meánleibhéil agam a d'fhógair a scor. Is máinlia é, tá sé 60 bliain d'aois. Dúirt sé: Táim ag fágáil cleachtas gníomhach. Mhúin an paindéim seo dom rudaí a thógáil níos dáiríre ná mo chleachtas. Táim i riocht maith airgeadais. Ar thaobh an bhaile, ní mór dó níos mó ama a chaitheamh lena theaghlach. Mar sin shocraigh sé dul ar scor go hiomlán.
Tá comhghleacaí maith eile agam i leigheas teaghlaigh. Go deimhin, tháinig a bhean chéile chugam cúpla mí ó shin agus dúirt sé, “Tá a fhios agat, chuir an paindéim seo go leor struis ar ár dteaghlach.” D'iarr mé ar an Dr. X, a fear céile, agus ar chomhghleacaí i mo chleachtas an dosage a ísliú. Toisc go gcaitheann sé níos mó ama san oifig. Nuair a d'fhill sé abhaile, shuigh sé ar an ríomhaire agus rinne sé an obair ríomhaire go léir nach raibh am aige dó. Bhí sé gnóthach ag féachaint ar líon mór othar. Mar sin gearrann sé siar. Bhí sé faoi bhrú óna theaghlach. Tá cúigear leanaí aige.
Is cúis mhór struis é seo go léir do go leor lianna níos sine, ach tá baol ard ag na daoine sin i lár an ghairme, aois 50 agus níos sine, le haghaidh strus, díreach cosúil lenár nglúnta níos óige.
Unger: Ar a laghad cuireann sé leis an staid ganntanas dochtúra atá le feiceáil againn cheana féin. Go deimhin, déanann staidéar ag Cumann na gColáistí Leighis Mheiriceá an ganntanas dochtúra a bheith suas le 124,000 faoi 2034, lena n -áirítear meascán de na tosca a phléamar, daonra atá ag dul in aois agus lucht saothair dochtúra atá ag dul in aois.
Mar iar -dhochtúir leigheas teaghlaigh a fhreastalaíonn ar dhaonra mór tuaithe, cad iad na smaointe atá agat faoi seo?
An Dr. Harmon: Todd, tá tú ceart. Tá an ganntanas dochtúra ag dul in olcas go heaspónantúil, nó ar a laghad go logartamach, ní hamháin trí chur agus dealú a chur leis. Tá dochtúirí ag dul in aois. Táimid ag caint faoin bhfíric go mbeidh othair sna Stáit Aontaithe 65 bliain d'aois nó níos sine sna deich mbliana amach romhainn, agus beidh cúram leighis ag teastáil ó 34% díobh anois. Sna deich mbliana amach romhainn, beidh cúram leighis de dhíth ar 42% go 45% de dhaoine. Teastaíonn níos mó cúraim uathu. Luaigh tú an ganntanas dochtúirí. Teastaíonn leibhéal níos airde cúraim ó na hothair níos sine seo, agus tá go leor acu ina gcónaí i gceantair thuaithe tearcdhaonra.
Mar sin de réir mar a théann dochtúirí in aois, ní fhágann scor tuile de dhochtúirí agus oibrithe cúraim sláinte ar mian leo dul chuig ceantair thuaithe, ar mian leo dul chuig ceantair nach bhfuil mórán airde orthu cheana féin. Dá bhrí sin, go deimhin, beidh an scéal i gceantair thuaithe ag dul in olcas go heaspónantúil. Tá sé amhail is go bhfuil na hothair sa cheantar ag dul in aois agus nach bhfuil an daonra i gceantair thuaithe ag fás. Ní fheicimid méadú ar líon na n -oibrithe cúram sláinte a bhogann go dtí na ceantair thuaithe seo.
Mar sin, ní mór dúinn teacht ar theicneolaíochtaí nuálacha, smaointe nuálacha, teile-leighis, cúram bunaithe ar fhoireann chun cabhrú le freastal ar riachtanais Mheiriceá tuaithe nach bhfuil mórán leasaithe acu.
Unger: Tá an daonra ag fás nó ag dul in aois, agus tá dochtúirí ag dul in aois freisin. Cruthaíonn sé seo bearna shuntasach. An féidir leat breathnú ar na sonraí amh cén chuma atá ar an mbearna sin?
An Dr. Harmon: Deirimid go bhfreastalaíonn an bonn dochtúra reatha ar 280,000 othar. De réir mar a théann daonra na Stát Aontaithe in aois, tá sé 34% anois agus 42% go 45% i ndeich mbliana, mar a thug tú faoi deara, ceapaim go bhfuil na huimhreacha sin thart ar 400,000 duine. Mar sin is bearna ollmhór é seo. Chomh maith leis an ngá réamh -mheasta do níos mó dochtúirí, beidh níos mó dochtúirí de dhíth ort freisin chun freastal ar dhaonra atá ag dul in aois.
Lig dom a rá leat. Ní hamháin dochtúirí. Is raideolaí é seo, is altra é seo, gan trácht ar an dóigh a dtéann altraí ar scor. Tá ár gcórais ospidéil i Meiriceá tuaithe faoi léigear: níl go leor macgrafaithe, raideolaithe agus teicneoirí saotharlainne ann. Tá gach córas cúram sláinte sna Stáit Aontaithe sínte cheana féin tanaí trí easpa oibrithe cúram sláinte de gach cineál.
Unger: Is léir go bhfuil réiteach iltaobhach ag teastáil anois chun an fhadhb ganntanas dochtúra a shocrú nó a réiteach. Ach déanaimis labhairt níos sainiúla. Cén dóigh a n -oireann lianna níos sine don réiteach seo, dar leat? Cén fáth a bhfuil siad an -oiriúnach chun aire a thabhairt do dhaonra na ndaoine scothaosta?
Dr. Harmon: Tá sé sin suimiúil. Ceapaim nach bhfuil aon dabht ach go mbeidh siad comhbhrón, mura bhfuil comhbhá acu, leis na hothair a thagann. Díreach mar a labhraímid faoi Meiriceánaigh 65 agus níos sine ag déanamh suas 42% den daonra, léirítear an déimeagrafaíocht seo freisin i bhfórsa saothair an dochtúra: tá 42-45% de lianna 65 bliain d'aois freisin. Mar sin beidh na heispéiris saoil chéanna acu. Beidh siad in ann a thuiscint an bhfuil sé ina theorainn chomhpháirteach mhatánchnámharlaigh, meath cognaíoch nó céadfach-chognaíoch, nó teorannú éisteachta agus fís, nó b'fhéidir fiú comorbidity a fhaighimid de réir mar a dhéanaimid aois, galar croí. Diaibéiteas. .
Labhraíomar faoin gcaoi a léirigh an podchraoladh a rinne mé go bhfuil prediabetes ag thart ar 90 milliún Meiriceánaigh, agus nach bhfuil a fhios ag 85 go 90 faoin gcéad díobh fiú go bhfuil diaibéiteas orthu. Mar thoradh air sin, tá ualach galar ainsealach ar dhaonra atá ag dul in aois Mheiriceá. Nuair a théann muid isteach i gcéimeanna na ndochtúirí, feicfidh tú go bhfuil siad báúil, ach tá taithí saoil acu freisin. Tá tacar scileanna acu. Tá a fhios acu conas diagnóis a dhéanamh.
Uaireanta is maith liom smaoineamh go bhfuil dochtúirí mo aois agus gur féidir liom smaoineamh agus fiú diagnóisí a dhéanamh gan teicneolaíochtaí áirithe. Ní gá dúinn smaoineamh ar an bhfíric, má tá fadhb bheag ag an duine seo leis an gcóras seo nó leis an gcóras orgáin sin, ní gá dom MRI nó scanadh peataí nó aon tástáil saotharlainne a dhéanamh. Is féidir liom a rá gur shingles an gríos seo. Ní dheirmitíteas teagmhála é seo. Ach níl sé ach toisc go bhfuil mé ag féachaint ar othair ar feadh 35 nó 40 bliain go bhfuil innéacs síceolaíoch agam a chuidíonn liom an rud a ghlaoim ar fhíorfhaisnéis an duine a chur i bhfeidhm, ní hintleachta saorga, le diagnóis.
Mar sin ní gá dom na tástálacha seo go léir a dhéanamh. Is féidir liom an daonra atá ag dul in aois a réamh-dhiagnóisiú, a chóireáil agus a chur ar a suaimhneas.
Unger: Is obair leantach iontach é seo. Ba mhaith liom níos mó a phlé leat faoin gceist seo maidir le teicneolaíocht. Is ball gníomhach thú den Rannán Sinsearach Lia, ag léiriú tuairimí agus ag déanamh moltaí maidir le cúrsaí a théann i bhfeidhm ar lianna sinsearacha. Ceann de na rudaí a thagann suas go mór le déanaí (i ndáiríre, tá mé ag caint go mór faoi fhaisnéis shaorga le cúpla seachtain anuas) is ea an cheist maidir le conas a bheidh dochtúirí níos sine ag dul in oiriúint do theicneolaíochtaí nua. Cad iad na moltaí atá agat maidir leis seo? Conas is féidir leis an AMA cabhrú?
An Dr. Harmon: Bhuel, chonaic tú mé roimhe seo - labhair mé go poiblí ag léachtaí agus ag painéil - ní mór dúinn glacadh leis an teicneolaíocht nua seo. Ní rachaidh sé ar shiúl. Tá an méid a fheicimid i bhfaisnéis shaorga (úsáideann an AMA an téarma seo agus aontaím níos mó leis) tá faisnéis mhéadaithe. Toisc nach dtiocfaidh sé in áit an ríomhaire seo go hiomlán anseo. Tá cumais áirithe breithiúnais agus cinnteoireachta againn nach féidir le fiú na meaisíní is fearr a fhoghlaim.
Ach ní mór dúinn an teicneolaíocht seo a mháistir. Ní gá dúinn moill a chur ar a dhul chun cinn. Ní gá dúinn moill a chur air. Ní gá dúinn roinnt taifeadtaí leictreonacha a chur ar ceal a labhraímid fúthu go dícheallach. Is teicneolaíocht nua í seo. Ní rachaidh sé ar shiúl. Feabhsóidh sé seo soláthar seirbhísí cúraim. Feabhsóidh sé seo sábháilteacht, laghdóidh sé earráidí agus, dar liom, feabhsóidh sé cruinneas diagnóiseach.
Mar sin ní mór do dhochtúirí glacadh leis seo agus monatóireacht a dhéanamh air. Is uirlis é, díreach cosúil le rud ar bith eile. Tá sé cosúil le stethoscope a úsáid, ag baint úsáide as do shúile, ag bualadh agus ag féachaint ar dhaoine. Is feabhsú é ar do chuid scileanna, ní bac.
Unger: An Dr. Harmon, an cheist dheireanach. Cad iad na bealaí eile is féidir le dochtúirí a shocraíonn nach féidir leo aire a thabhairt d'othair a thuilleadh gníomhach ina ngairmeacha beatha? Cén fáth a bhfuil sé tairbheach do dhochtúirí agus don ghairm nasc chomh láidir sin a choinneáil?
An Dr. Harmon: Todd, déanann gach duine a gcinntí féin ina cruinne féin ag baint úsáide as a gcuid sonraí féin. Mar sin, cé go bhféadfadh ceisteanna a bheith ag dochtúir faoina inniúlacht nó faoina hinniúlacht, a shábháilteacht, bíodh sé sa seomra oibriúcháin nó sa suíomh othar seachtrach áit a bhfuil tú díreach ag déanamh diagnóise, ní gá go ndéanfá ionstraimíocht nó máinliacht. Tá roinnt gnáth luaineachta ann. Ní mór dúinn go léir a bheith buartha faoi seo.
Ar an gcéad dul síos, má tá imní ort go fírinneach, má tá amhras ort faoi do chumas, do chognaíoch nó fisiciúil, labhair le comhghleacaí. Ná bíodh náire ort. Tá an fhadhb chéanna againn le sláinte iompraíochta. Nuair a labhraím le grúpaí dochtúirí, tá a fhios agam go labhraímid faoi dhóchán dochtúra. Labhraímid faoi fhadhbanna saothair agus cé chomh frustrated atá muid. Léiríonn ár gcuid sonraí go raibh os cionn 40% de dhochtúirí ag smaoineamh ar a roghanna gairme - is é atá i gceist agam, is uimhir scanrúil é sin.
Am Post: Deireadh Fómhair-13-2023