Tá deitéarmanaint shóisialta na sláinte (SDOH) fite fuaite go dlúth leis an iliomad fachtóirí sóisialta agus eacnamaíocha.Tá machnamh ríthábhachtach chun SDH a fhoghlaim.Mar sin féin, ní dhéanann ach cúpla tuairisc anailís ar chláir SDH;staidéir trasghearrtha is ea a bhformhór.D’fhéachamar le meastóireacht fadaimseartha a dhéanamh ar an gclár SDH i gcúrsa oideachais sláinte pobail (CBME) a seoladh in 2018 bunaithe ar leibhéal agus ar ábhar an mhachnaimh a thuairiscíonn na mic léinn ar SDH.
Dearadh taighde: Cur chuige ginearálta ionduchtach maidir le hanailís sonraí cáilíochtúla.Clár Oideachais: Tairgtear intéirneacht éigeantach ceithre seachtaine i míochaine ghinearálta agus i gcúram príomhúil ag Scoil Leighis Ollscoil Tsukuba, an tSeapáin, do gach mac léinn leighis sa chúigiú agus sa séú bliain.Chaith na mic léinn trí seachtaine ar dualgas ag clinicí pobail agus ospidéil i gceantair bhruachbhailteacha agus tuaithe de Ibaraki Prefecture.Tar éis an chéad lá de léachtaí SDH, iarradh ar mhic léinn tuairiscí cáis struchtúrtha a ullmhú bunaithe ar chásanna ar thángthas orthu le linn an chúrsa.Ar an lá deiridh, roinn na mic léinn a gcuid taithí ag cruinnithe grúpa agus chuir siad páipéar ar SDH i láthair.Leanann an clár ag feabhsú agus ag soláthar forbairt múinteoirí.Rannpháirtithe an staidéir: mic léinn a chríochnaigh an clár idir Deireadh Fómhair 2018 agus Meitheamh 2021. Anailíseach: Rangaítear leibhéal an mhachnaimh mar mhachnamhach, anailíseach nó tuairisciúil.Déantar anailís ar an ábhar trí úsáid a bhaint as an ardán Solid Fíricí.
Rinneamar anailís ar 118 tuarascáil do 2018-19, 101 tuarascáil do 2019-20 agus 142 tuarascáil do 2020-21.Bhí 2 (1.7%), 6 (5.9%) agus 7 (4.8%) tuairisc mhachnaimh, 9 (7.6%), 24 (23.8%) agus 52 (35.9%) tuarascálacha anailíse, 36 (30.5%) faoi seach, 48 (47.5%) agus 79 (54.5%) tuairisc thuairisciúil.Ní dhéanfaidh mé trácht ar an gcuid eile.Is é líon na dtionscadal Fíricí Soladach sa tuarascáil ná 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, agus 3.3 ± 1.4, faoi seach.
De réir mar a dhéantar scagadh ar thionscadail SDH i gcúrsaí CBME, leanann tuiscint na mac léinn ar SDH ag dul i méid.B'fhéidir gur éascaigh forbairt na dáimhe é seo.D’fhéadfadh go mbeadh gá le tuilleadh forbartha dáimhe agus oideachas comhtháite sna heolaíochtaí sóisialta agus sa leigheas chun tuiscint mhachnamhach a dhéanamh ar SDH.
Is fachtóirí neamhleighis iad deitéarmanaint shóisialta na sláinte (SDH) a mbíonn tionchar acu ar stádas sláinte, lena n-áirítear an timpeallacht ina rugadh daoine, ina bhfásann, ina n-oibríonn, ina gcónaíonn siad agus ina n-aoisíonn siad [1].Tá tionchar suntasach ag SDH ar shláinte daoine, agus ní féidir le hidirghabháil leighis amháin éifeachtaí sláinte SDH [1,2,3] a athrú.Caithfidh soláthraithe cúram sláinte a bheith ar an eolas faoi SDH [4, 5] agus cur leis an tsochaí mar abhcóidí sláinte [6] chun iarmhairtí diúltacha SDH [4,5,6] a mhaolú.
Aithnítear go forleathan an tábhacht a bhaineann le teagasc SDH in oideachas leighis fochéime [4,5,7], ach tá go leor dúshláin ann freisin a bhaineann le hoideachas SDH.Maidir le mic léinn leighis, d'fhéadfadh go mbeadh níos mó eolach ar an tábhacht ríthábhachtach a bhaineann le SDH a nascadh le cosáin ghalair bhitheolaíocha [8], ach d'fhéadfadh go mbeadh an nasc idir oideachas SDH agus oiliúint chliniciúil teoranta fós.De réir an American Medical Association Alliance for Acerating Change in Medical Education, soláthraítear níos mó oideachais SDH sa chéad agus sa dara bliain d'oideachas leighis fochéime ná sa tríú nó sa cheathrú bliain [7].Ní mhúineann gach scoil leighis sna Stáit Aontaithe SDH ag an leibhéal cliniciúil [9], athraíonn faid na gcúrsaí [10], agus is minic a bhíonn cúrsaí roghnacha [5, 10].Mar gheall ar an easpa comhaontaithe maidir le hinniúlachtaí SDH, athraíonn straitéisí measúnaithe do mhic léinn agus do chláir [9].Chun oideachas SDH a chur chun cinn laistigh d'oideachas leighis fochéime, is gá tionscadail SDH a chur i bhfeidhm sna blianta deiridh den oideachas leighis fochéime agus meastóireacht chuí a dhéanamh ar na tionscadail [7, 8].D'aithin an tSeapáin freisin an tábhacht a bhaineann le hoideachas SDH in oideachas leighis.In 2017, cuireadh oideachas SDH san áireamh i gcroí-churaclam an oideachais leighis taispeána, ag soiléiriú na spriocanna atá le baint amach ar chéim ón scoil leighis [11].Leagtar béim bhreise air seo in athbhreithniú 2022[12].Mar sin féin, níl modhanna múinte agus measúnaithe SDH bunaithe sa tSeapáin fós.
In ár staidéar roimhe seo, rinneamar measúnú ar an leibhéal machnaimh i dtuarascálacha na mac léinn leighis sinsearacha chomh maith lena bpróisis trí mheasúnú a dhéanamh ar mheastóireacht ar thionscadal SDH i gcúrsa oideachais leighis pobail (CBME) [13] ag ollscoil Seapánach.SDH a thuiscint [14].Teastaíonn foghlaim chlaochlaitheach chun SDH a thuiscint [10].Dhírigh taighde, lena n-áirítear ár gcuid taighde, ar mhachnamh na mac léinn maidir le tionscadail SDH a mheas [10, 13].Sna cúrsaí tosaigh a chuireamar ar fáil, ba chosúil go dtuigeann mic léinn roinnt gnéithe de SDH níos fearr ná daoine eile, agus bhí a leibhéal smaointeoireachta faoi SDH sách íseal [13].Doimhnigh mic léinn a dtuiscint ar SDH trí eispéiris phobail agus d'athraigh siad a dtuairimí ar an tsamhail leighis i múnla saoil [14].Tá na torthaí seo luachmhar nuair nach bhfuil caighdeáin churaclaim don oideachas SDH agus a measúnú agus a measúnú bunaithe go hiomlán fós [7].Mar sin féin, is annamh a thuairiscítear meastóireachtaí fadaimseartha ar chláir fochéime SDH.Más féidir linn próiseas a léiriú go comhsheasmhach chun cláir SDH a fheabhsú agus a mheas, feidhmeoidh sé mar mhúnla le haghaidh dearadh agus meastóireacht níos fearr ar chláir SDH, rud a chabhróidh le caighdeáin agus deiseanna a fhorbairt do SDH fochéime.
Ba é cuspóir an staidéir seo ná próiseas feabhsaithe leanúnach chlár oideachais SDH do mhic léinn leighis a léiriú agus meastóireacht fadaimseartha a dhéanamh ar an gclár oideachais SDH i gcúrsa CBME trí mheasúnú a dhéanamh ar an leibhéal machnaimh i dtuairiscí na mac léinn.
Bhain an staidéar úsáid as cur chuige ginearálta ionduchtach agus rinne sé anailís cháilíochtúil ar shonraí tionscadail gach bliain ar feadh trí bliana.Déanann sé meastóireacht ar thuairiscí SDH ar mhic léinn leighis atá cláraithe i gcláir SDH laistigh de churaclaim CBME.Is nós imeachta córasach é ionduchtú ginearálta chun anailís a dhéanamh ar shonraí cáilíochtúla inar féidir an anailís a threorú ag spriocanna meastóireachta sonracha.Is é an sprioc ná ligean do thorthaí taighde teacht chun cinn ó théamaí minice, ceannasacha nó tábhachtacha atá ina ngné dhílis de na sonraí amha seachas iad a bheith réamhshainithe le cur chuige struchtúrach [15].
Ba mhic léinn leighis sa chúigiú agus sa séú bliain i Scoil an Leighis Ollscoil Tsukuba rannpháirtithe an staidéir a chríochnaigh intéirneacht chliniciúil éigeantach 4 seachtaine sa chúrsa CBME idir Meán Fómhair 2018 agus Bealtaine 2019 (2018-19).Márta 2020 (2019-20) nó Deireadh Fómhair 2020 agus Iúil 2021 (2020-21).
Bhí struchtúr an chúrsa CBME 4 seachtaine inchomparáide lenár staidéir roimhe seo [13, 14].Déanann mic léinn CBME sa chúigiú nó sa séú bliain mar chuid den chúrsa Réamhrá don Leigheas, atá deartha chun eolas bunúsach a mhúineadh do ghairmithe cúram sláinte, lena n-áirítear cothú sláinte, gairmiúlacht agus comhoibriú idirghairme.Is iad spriocanna an churaclaim CBME mic léinn a nochtadh d'eispéiris na lianna teaghlaigh a sholáthraíonn cúram cuí i suíomhanna cliniciúla éagsúla;imní sláinte a thuairisciú do shaoránaigh, d’othair, agus do theaghlaigh sa chóras cúraim sláinte áitiúil;agus scileanna réasúnaíochta cliniciúla a fhorbairt..Gach 4 seachtaine, déanann 15-17 mac léinn an cúrsa.I measc na n-uainíochtaí tá seachtain 1 i suíomh pobail, 1-2 sheachtain i gclinic pobail nó ospidéal beag, suas le seachtain 1 in ospidéal pobail, agus 1 seachtain i rannóg leighis teaghlaigh in ospidéal ollscoile.Ar an gcéad lá agus ar an lá deiridh, bailíonn mic léinn ag an ollscoil chun freastal ar léachtaí agus ar phlé grúpa.Ar an gcéad lá, mhínigh na múinteoirí cuspóirí an chúrsa do na scoláirí.Ní mór do mhic léinn tuairisc deiridh a bhaineann le cuspóirí an chúrsa a chur isteach.Déanann trí chroí-dhámh (AT, SO, agus JH) an chuid is mó de na cúrsaí CBME agus na tionscadail SDH a phleanáil.Tá an clár á sheachadadh ag dámh lárnacha agus 10-12 dámh aguisín atá páirteach i dteagasc fochéime san ollscoil agus cláir CBME á seachadadh mar lianna teaghlaigh cleachtacha nó mar dhámh leighis neamh-lianna atá eolach ar CBME.
Leanann struchtúr an tionscadail SDH i gcúrsa CBME struchtúr ár staidéir roimhe seo [13, 14] agus déantar é a mhodhnú i gcónaí (Fíor 1).Ar an gcéad lá, d'fhreastail mic léinn ar léacht phraiticiúil SDH agus rinne siad tascanna SDH le linn uainíochta 4 seachtaine.Iarradh ar dhaltaí duine nó teaghlach ar bhuail siad leo le linn a n-intéirneachta a roghnú agus faisnéis a bhailiú chun fachtóirí féideartha a d'fhéadfadh cur isteach ar a sláinte a mheas.Soláthraíonn an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte Fíricí Soladach Dara hEagrán [15], bileoga oibre SDH, agus bileoga oibre samplacha críochnaithe mar ábhair thagartha.Ar an lá deiridh, chuir na mic léinn a gcásanna SDH i láthair i ngrúpaí beaga, le gach grúpa comhdhéanta de 4-5 dalta agus 1 mhúinteoir.Tar éis an chur i láthair, cuireadh de chúram ar na mic léinn tuairisc deiridh a chur isteach don chúrsa CBME.Iarradh orthu cur síos a dhéanamh air agus é a cheangal lena dtaithí le linn an rothlaithe 4 seachtaine;iarradh orthu a mhíniú 1) an tábhacht a bhaineann le tuiscint a bheith ag gairmithe cúram sláinte ar SDH agus 2) a ról maidir le tacú leis an ról sláinte poiblí ba cheart a imirt.Cuireadh treoracha ar fáil do na scoláirí maidir leis an tuairisc a scríobh mar aon le mioneolas ar conas an tuairisc a mheas (ábhar breise).Maidir le measúnuithe mac léinn, rinne thart ar 15 ball dáimhe (lena n-áirítear baill croí-dáimhe) na tuarascálacha i gcoinne na gcritéar measúnaithe.
Forbhreathnú ar an gclár SDH i gcuraclam CBME Dhámh an Leighis Ollscoil Tsukuba sa bhliain acadúil 2018-19, agus an próiseas feabhsúcháin clár SDH agus forbairt dáimhe sna blianta acadúla 2019-20 agus 2020-21.Tagraíonn 2018-19 don phlean ó Dheireadh Fómhair 2018 go Bealtaine 2019, tagraíonn 2019-20 don phlean ó Dheireadh Fómhair 2019 go Márta 2020, agus tagraíonn 2020-21 don phlean ó Dheireadh Fómhair 2020 go Meitheamh 2021. SDH: Cinntithigh Shóisialta Sláinte, COVID-19: Galar Coronavirus 2019
Ó seoladh é in 2018, táimid tar éis an clár SDH a mhodhnú go leanúnach agus forbairt na dáimhe a sholáthar.Nuair a thosaigh an tionscadal in 2018, thug na múinteoirí lárnacha a d’fhorbair é léachtaí forbartha múinteoirí do mhúinteoirí eile a ghlacfadh páirt sa tionscadal SDH.Dhírigh an chéad léacht forbartha dáimhe ar SDH agus peirspictíochtaí socheolaíochta i suíomhanna cliniciúla.
Tar éis don tionscadal a bheith críochnaithe sa scoilbhliain 2018-19, bhí cruinniú forbartha múinteoirí againn chun spriocanna an tionscadail a phlé agus a dhearbhú agus chun an tionscadal a mhodhnú dá réir.Maidir le clár na scoilbhliana 2019-20, a bhí ar siúl ó Mheán Fómhair 2019 go dtí Márta 2020, chuireamar Treoracha Éascaitheora, Foirmeacha Meastóireachta, agus Critéir ar fáil do Chomhordaitheoirí Dáimhe chun Láithreoireachtaí Grúpa Topaicí SDH a dhéanamh ar an lá deiridh.Tar éis gach cur i láthair grúpa, rinneamar agallaimh ghrúpa leis an gcomhordaitheoir múinteoirí chun machnamh a dhéanamh ar an gclár.
Le linn an tríú bliain den chlár, ó Mheán Fómhair 2020 go Meitheamh 2021, bhí cruinnithe forbartha dáimhe againn chun spriocanna chlár oideachais SDH a phlé ag baint úsáide as an tuarascáil deiridh.Rinneamar mionathruithe ar na critéir sannachán agus meastóireachta tuairisc dheiridh (ábhar forlíontach).Tá an fhormáid agus na spriocdhátaí chun iarratais a chomhdú de láimh agus a chomhdú roimh an lá deiridh a athrú go dtí comhdú leictreonach agus comhdú leictreonach laistigh de 3 lá ón gcás.
Chun téamaí tábhachtacha agus coitianta a aithint trasna na tuarascála, rinneamar measúnú ar a mhéid a léiríodh tuairiscí SDH agus baineadh amach na fachtóirí láidre fíorasacha a luadh.Toisc go ndearna athbhreithnithe roimhe seo [10] machnamh ar mhachnamh mar chineál meastóireachta oideachais agus clár, chinneamar go bhféadfaí an leibhéal sonraithe machnaimh sa mheastóireacht a úsáid chun cláir SDH a mheas.Ós rud é go sainmhínítear machnamh difriúil i gcomhthéacsanna éagsúla, glacaimid leis an sainmhíniú ar mhachnamh i gcomhthéacs an oideachais leighis mar “an próiseas chun eispéiris a anailísiú, a cheistiú agus a athchruthú d’fhonn iad a mheas chun críocha foghlama”./nó cleachtas a fheabhsú,” mar a chuir Aronson síos air, bunaithe ar shainmhíniú Mezirow ar mhachnamh criticiúil [16].Mar a bhí inár staidéar roimhe seo [13], tréimhse 4 bliana in 2018–19, 2019–20 agus 2020–21.sa tuarascáil deiridh, rangaíodh Zhou mar thuairisciúil, anailíseach nó machnamhach.Tá an t-aicmiú seo bunaithe ar an stíl scríbhneoireachta acadúil a ndearna Ollscoil Léitheoireachta cur síos air [17].Ós rud é go ndearna roinnt staidéir oideachais measúnú ar an leibhéal machnaimh ar bhealach comhchosúil [18], chinneamar go bhfuil sé oiriúnach an t-aicmiú seo a úsáid chun an leibhéal machnaimh sa tuarascáil taighde seo a mheas.Is éard atá i dtuarascáil insinte ná tuairisc a úsáideann an creat SDH chun cás a mhíniú, ach nach bhfuil comhtháthú fachtóirí ann. Is éard atá i dtuarascáil anailíseach ná tuarascáil a chomhtháthaíonn fachtóirí SDH.Machnamh Is tuarascálacha iad tuairiscí gnéis ina ndéanann na húdair tuilleadh machnaimh ar a gcuid smaointe faoi SDH.Rangaíodh tuairiscí nár tháinig isteach i gceann de na catagóirí seo mar neamhluachmhar.D'úsáidamar anailís ábhar bunaithe ar an gcóras Fíricí Soladach, leagan 2, chun measúnú a dhéanamh ar na fachtóirí SDH a thuairiscítear sna tuarascálacha [19].Tá ábhar na tuarascála deiridh ag teacht le cuspóirí an chláir.Iarradh ar dhaltaí machnamh a dhéanamh ar a n-eispéiris chun an tábhacht a bhaineann le tuiscint a bheith ag gairmithe cúram sláinte ar SDH agus ar a ról féin a mhíniú.sa tsochaí.Rinne SO anailís ar an leibhéal machnaimh a bhfuil cur síos air sa tuarascáil.Tar éis na fachtóirí SDH a bhreithniú, phléigh agus dhearbhaigh SO, JH, agus AT na critéir chatagóire.SO arís agus arís eile ar an anailís.Phléigh SO, JH, agus AT an anailís ar thuarascálacha a raibh athruithe san aicmiú ag teastáil uathu.Tháinig siad ar chomhdhearcadh deiridh maidir le hanailís na dtuarascálacha go léir.
Ghlac 118, 101 agus 142 mac léinn san iomlán páirt sa chlár SDH sna blianta acadúla 2018-19, 2019-20 agus 2020-21.Bhí 35 (29.7%), 34 (33.7%) agus 55 (37.9%) mac léinn baineanna, faoi seach.
Léiríonn Fíor 2 dáileadh na leibhéal machnaimh de réir bliana i gcomparáid lenár staidéar roimhe seo, a rinne anailís ar na leibhéil mhachnaimh i dtuairiscí a scríobh mic léinn in 2018-19 [13].In 2018-2019, rangaíodh 36 (30.5%) tuairisc mar insint, i 2019-2020 – 48 (47.5%) tuairisc, in 2020-2021 – 79 (54.5%) tuairisc.Bhí 9 (7.6%) tuairisc anailíse ann in 2018-19, 24 (23.8%) tuairisc anailíse in 2019-20 agus 52 (35.9%) in 2020-21.Bhí 2 (1.7%) tuairisc mhachnaimh ann in 2018-19, 6 (5.9%) in 2019-20 agus 7 (4.8%) in 2020-21.Rinneadh 71 (60.2%) tuairisc a chatagóiriú mar neamh-inluachála in 2018-2019, 23 (22.8%) tuairisc in 2019-2020.agus 7 (4.8%) tuairisc in 2020–2021.Aicmithe mar neamh-inmheasúnaithe.Tugann Tábla 1 tuairiscí samplacha do gach leibhéal machnaimh.
Leibhéal machnaimh i dtuairiscí na mac léinn ar thionscadail SDH a cuireadh ar fáil sna blianta acadúla 2018-19, 2019-20 agus 2020-21.Tagraíonn 2018-19 don phlean ó Dheireadh Fómhair 2018 go Bealtaine 2019, tagraíonn 2019-20 don phlean ó Dheireadh Fómhair 2019 go Márta 2020, agus tagraíonn 2020-21 don phlean ó Dheireadh Fómhair 2020 go Meitheamh 2021. SDH: Cinntithigh Shóisialta na Sláinte
Léirítear céatadán na bhfachtóirí SDH a bhfuil cur síos orthu sa tuarascáil i bhFíor 3. Ba é meánlíon na bhfachtóirí a ndearnadh cur síos orthu sna tuarascálacha ná 2.0 ± 1.2 in 2018-19, 2.6 ± 1.3 in 2019-20.agus 3.3 ± 1.4 in 2020-21.
Céatadán na mac léinn a thuairiscigh gur luaigh siad gach fachtóir sa Chreat um Fhíricí Soladach (2ú hEagrán) i dtuarascálacha 2018-19, 2019-20, agus 2020-21.Tagraíonn an tréimhse 2018-19 do Dheireadh Fómhair 2018 go Bealtaine 2019, tagraíonn 2019-20 do Dheireadh Fómhair 2019 go Márta 2020 agus tagraíonn 2020-21 do Dheireadh Fómhair 2020 go Meitheamh 2021, is iad seo dátaí na scéime.Sa bhliain acadúil 2018/19 bhí 118 mac léinn, sa bhliain acadúil 2019/20 – 101 mac léinn, sa bhliain acadúil 2020/21 – 142 mac léinn.
Thugamar isteach clár oideachais SDH isteach i gcúrsa riachtanach CBME do mhic léinn leighis fochéime agus chuireamar i láthair torthaí meastóireachta trí bliana ar an gclár a rinne measúnú ar leibhéal machnaimh SDH i dtuairiscí na mac léinn.Tar éis 3 bliana de chur i bhfeidhm an tionscadail agus é a fheabhsú go leanúnach, bhí formhór na mac léinn in ann cur síos a dhéanamh ar SDH agus cuid de na fachtóirí a bhaineann le SDH a mhíniú i dtuairisc.Ar an láimh eile, ní raibh ach dornán scoláirí in ann tuairiscí machnamhacha a scríobh ar an SDH.
I gcomparáid leis an scoilbhliain 2018-19, tháinig méadú de réir a chéile ar chomhréir na dtuairiscí anailíseacha agus tuairisciúla sna scoilbhlianta 2019-20 agus 2020-21, agus tháinig laghdú suntasach ar chomhréir na dtuairiscí neamhmheasúnaithe, rud a d’fhéadfadh a bheith mar gheall ar fheabhsuithe ar clár agus forbairt an mhúinteora.Tá forbairt múinteoirí ríthábhachtach do chláir oideachais SDH [4, 9].Cuirimid forbairt ghairmiúil leanúnach ar fáil do mhúinteoirí a ghlacann páirt sa chlár.Nuair a seoladh an clár in 2018, bhí Cumann Cúraim Phríomhúil na Seapáine, ceann de na cumainn leigheas teaghlaigh acadúil agus sláinte poiblí na Seapáine, díreach tar éis ráiteas a fhoilsiú ar SDH do lianna cúraim phríomhúil na Seapáine.Níl cur amach ag formhór na n-oideoirí ar an téarma SDH.Trí pháirt a ghlacadh i dtionscadail agus trí idirghníomhú le mic léinn trí chásanna a chur i láthair, mhéadaigh múinteoirí a dtuiscint ar SDH de réir a chéile.Ina theannta sin, d’fhéadfadh go gcabhródh soiléiriú spriocanna na gclár SDH trí fhorbairt ghairmiúil leanúnach múinteoirí le cáilíochtaí múinteoirí a fheabhsú.Hipitéis amháin a d’fhéadfadh a bheith ann ná go bhfuil feabhas tagtha ar an gclár le himeacht ama.D’fhéadfadh go mbeadh cuid mhór ama agus iarracht ag teastáil d’fheabhsuithe pleanáilte dá leithéid.Maidir leis an bplean 2020–2021, d’fhéadfadh tionchar na paindéime COVID-19 ar shaol agus oideachas na mac léinn [20, 21, 22, 23] a chur faoi deara do mhic léinn breathnú ar SDH mar shaincheist a théann i bhfeidhm ar a saol féin agus cabhrú leo smaoineamh ar SDH.
Cé go bhfuil méadú tagtha ar líon na bhfachtóirí SDH a luaitear sa tuarascáil, athraíonn minicíocht fachtóirí éagsúla, a d'fhéadfadh a bheith bainteach le tréithe na timpeallachta cleachtais.Ní haon ionadh é rátaí arda tacaíochta sóisialta mar gheall ar an teagmháil mhinic le hothair atá ag fáil cúram leighis cheana féin.Luadh iompar go minic freisin, rud a d’fhéadfadh a bheith mar gheall ar an bhfíric go bhfuil láithreáin CBME suite i gceantair bhruachbhailteacha nó thuaithe ina mbíonn coinníollacha iompair deacair ag mic léinn agus ina mbíonn deis acu idirghníomhú le daoine i dtimpeallachtaí dá leithéid.Luadh freisin strus, leithlisiú sóisialta, obair agus bia, ar dócha go mbainfidh níos mó mac léinn taithí orthu go praiticiúil.Ar an taobh eile den scéal, d’fhéadfadh go mbeadh sé deacair tionchar na héagothroime sóisialta agus na dífhostaíochta ar shláinte a thuiscint le linn na tréimhse gairide staidéir seo.D’fhéadfadh na tosca SDH a dtagann mic léinn orthu go praiticiúil ag brath ar shaintréithe an réimse cleachtais freisin.
Tá ár staidéar luachmhar mar go bhfuilimid ag déanamh measúnú leanúnach ar an gclár SDH laistigh den chlár CBME a thairgimid do mhic léinn leighis fochéime trí mheasúnú a dhéanamh ar an leibhéal machnaimh i dtuairiscí na mac léinn.Tá dearcadh leighis ag mic léinn shinsearacha leighis a bhfuil staidéar déanta acu ar leigheas cliniciúil le blianta fada.Mar sin, tá an cumas acu foghlaim trí na heolaíochtaí sóisialta a theastaíonn do chláir SDH a cheangal lena dtuairimí leighis féin [14].Mar sin, tá sé an-tábhachtach cláir SDH a sholáthar do na mic léinn seo.Sa staidéar seo, bhíomar in ann measúnú leanúnach a dhéanamh ar an gclár trí leibhéal an mhachnaimh i dtuairiscí na mac léinn a mheas.Campbell et al.De réir na tuarascála, déanann scoileanna leighis na SA agus cláir chúntóirí lianna meastóireacht ar chláir SDH trí shuirbhéanna, grúpaí fócais, nó sonraí meastóireachta lárghrúpa.Is iad na critéir tomhais is coitianta a úsáidtear i measúnú tionscadail ná freagairt agus sásamh na mac léinn, eolas mac léinn, agus iompar mac léinn [9], ach níl modh caighdeánaithe agus éifeachtach bunaithe fós chun tionscadail oideachais SDH a mheas.Aibhsíonn an staidéar seo athruithe fadtréimhseacha ar mheastóireacht clár agus ar fheabhsú leanúnach clár agus cuirfidh sé le forbairt agus le meastóireacht ar chláir SDH ag institiúidí oideachais eile.
Cé gur tháinig méadú suntasach ar leibhéal iomlán machnaimh na scoláirí le linn na tréimhse staidéir, d’fhan líon na scoláirí a scríobh tuairiscí machnamhacha íseal.D’fhéadfadh go mbeadh gá le cineálacha cur chuige socheolaíochta breise a fhorbairt le haghaidh tuilleadh feabhais.Éilíonn sannacháin sa chlár SDH ar mhic léinn peirspictíochtaí socheolaíocha agus leighis a chomhtháthú, atá difriúil ó thaobh castachta i gcomparáid leis an tsamhail leighis [14].Mar a luadh thuas, tá sé tábhachtach cúrsaí SDH a sholáthar do mhic léinn ardscoile, ach d’fhéadfadh go n-éireodh le heagrú agus feabhsú cláir oideachais ag tosú go luath san oideachas leighis, ag forbairt peirspictíochtaí socheolaíochta agus leighis, agus iad a chomhtháthú, chun dul chun cinn na mac léinn a chur chun cinn.'forbair.SDH a thuiscint.D’fhéadfadh go gcuideodh breis leathnaithe ar dhearcadh socheolaíochta múinteoirí le machnamh na ndaltaí a mhéadú.
Tá roinnt teorainneacha ag baint leis an oiliúint seo.Ar dtús, bhí an suíomh staidéir teoranta do scoil leighis amháin sa tSeapáin, agus bhí an suíomh CBME teoranta do limistéar amháin sa tSeapáin fo-uirbeach nó tuaithe, mar atá inár staidéir roimhe seo [13, 14].Tá cúlra an staidéir seo agus staidéir roimhe seo mínithe againn go mion.Fiú amháin leis na teorainneacha seo, is fiú a thabhairt faoi deara go bhfuil torthaí ó thionscadail SDH i dtionscadail CBME léirithe againn thar na blianta.Ar an dara dul síos, bunaithe ar an staidéar seo amháin, tá sé deacair a chinneadh an bhféadfaí foghlaim mhachnamhach a chur i bhfeidhm lasmuigh de chláir SDH.Tá gá le tuilleadh taighde chun foghlaim mhachnamhach SDH in oideachas leighis fochéime a chur chun cinn.Ar an tríú dul síos, tá an cheist i dtaobh an gcuireann forbairt na dáimhe le feabhsú na gclár lasmuigh de raon feidhme hipitéisí an staidéir seo.Ní mór tuilleadh staidéir agus tástála a dhéanamh ar éifeachtacht na foirne múinteoirí.
Rinneamar meastóireacht fadaimseartha ar an gclár oideachais SDH do mhic léinn shinsearacha leighis laistigh de churaclam CBME.Léirímid go leanann tuiscint na mac léinn ar SDH ag méadú de réir mar a théann an clár in aibíocht.D’fhéadfadh go mbeadh am agus iarracht ag teastáil chun feabhas a chur ar chláir SDH, ach is féidir le forbairt múinteoirí atá dírithe ar thuiscint múinteoirí ar SDH a mhéadú a bheith éifeachtach.Chun tuiscint na mac léinn ar SDH a fheabhsú tuilleadh, d'fhéadfadh go mbeadh gá le cúrsaí atá níos comhtháite sna heolaíochtaí sóisialta agus sa leigheas a fhorbairt.
Tá na sonraí go léir a ndearnadh anailís orthu le linn an staidéir reatha ar fáil ón údar comhfhreagrach ar iarratas réasúnach.
An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte.Cinntithigh shóisialta na sláinte.Ar fáil ag: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health.Ar rochtain 17 Samhain, 2022
Braveman P, Gottlieb L. Cinntithigh shóisialta na sláinte: Tá sé in am breathnú ar na cúiseanna atá leis na cúiseanna.Tuarascálacha Sláinte Poiblí 2014;129: 19–31.
2030 Daoine sláintiúla.Cinntithigh shóisialta na sláinte.Ar fáil ag: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health.Ar rochtain 17 Samhain, 2022
An Coimisiún um Oiliúint a chur ar Ghairmithe Sláinte chun Aghaidh a thabhairt ar Chinntithigh Shóisialta na Sláinte, An Coimisiún um Shláinte Dhomhanda, Institiúid an Leighis, Acadaimh Náisiúnta na nEolaíochtaí, Innealtóireacht, agus Leigheas.Córas chun gairmithe sláinte a oiliúint chun aghaidh a thabhairt ar chinntithigh shóisialta na sláinte.Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Cinntithigh shóisialta na sláinte a chomhtháthú in oideachas leighis iarchéime: glao chun gnímh.Acadamh Eolaíochtaí Leighis.2018; 93(2): 159–62.
Coláiste Ríoga na Lianna agus na Máinlianna i gCeanada.Struchtúr CanMEDS.Ar fáil ag: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e.Ar rochtain 17 Samhain, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Aghaidh a thabhairt ar chinntithigh shóisialta na sláinte i gcuraclaim oideachais fochéime Oideachas Leighis: Tuarascáil Taighde.Cleachtadh ardoideachais leighis.2020; 11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dhá leid dhéag chun cinntithigh shóisialta na sláinte a theagasc sa leigheas.Teagasc leighis.2015; 37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD.Cinntithigh shóisialta an oideachais sláinte a mheas agus a mheas: Suirbhé náisiúnta ar scoileanna leighis SAM agus ar chláir cúntóirí lianna.J Gen Oiliúnaí.2022; 37(9): 2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Cinntithigh shóisialta na sláinte a theagasc in oideachas leighis iarchéime: athbhreithniú scóipe.J Gen Oiliúnaí.2019; 34(5):720–30.
An Aireacht Oideachais, Cultúir, Spóirt, Eolaíochta agus Teicneolaíochta.Múnla croíchuraclam oideachais leighis athbhreithnithe 2017. (teanga na Seapáine).Ar fáil ag: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/tushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf.Arna rochtain: 3 Nollaig, 2022
An Aireacht Oideachais, Cultúir, Spóirt, Eolaíochta agus Teicneolaíochta.Croíchuraclam Múnla Oideachais Leighis, Athbhreithniú 2022.Ar fáil ag: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf.Arna rochtain: 3 Nollaig, 2022
Ózóin S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Tuiscint na mac léinn ar chinntithigh shóisialta na sláinte i gcúrsa pobalbhunaithe: cur chuige ginearálta ionduchtach maidir le hanailís sonraí cáilíochtúla.Oideachas Leighis BMC.2020; 20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Conas a fhoghlaimíonn mic léinn leighis faoi SDH sa tsochaí?Taighde cáilíochtúil ag baint úsáide as cur chuige réalaíoch.Teagasc leighis.2022:44(10):1165–72.
An Dr Tomás.Cur chuige ionduchtach ginearálta maidir le hanailís a dhéanamh ar shonraí measúnaithe cáilíochtúla.Jay Eval is ainm dom.2006; 27(2):237–46.
Aronson L. Dhá leid dhéag don fhoghlaim mhachnamhach ag gach leibhéal den oideachas leighis.Teagasc leighis.2011; 33(3):200–5.
Ollscoil Léitheoireachta.Scríbhneoireacht thuairisciúil, anailíseach agus mhachnamhach.Ar fáil ag: https://libguides.reading.ac.uk/writing.Nuashonraithe 2 Eanáir, 2020. Ar rochtain 17 Samhain, 2022.
Hunton N., Smith D. Machnamh ar oideachas múinteoirí: sainmhíniú agus cur i bhfeidhm.Múin, múineadh, oideachas.1995; 11(1):33-49.
An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte.Cinntithigh shóisialta na sláinte: Na fíricí crua.dara heagrán.Ar fáil ag: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf.Arna rochtain: 17 Samhain, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Rafic Z, de Araujo MO, Michaeli T. Oideachas leighis agus meabhairshláinte le linn COVID-19: staidéar ar naoi dtír.Iris Idirnáisiúnta an Oideachais Leighis.2022; 13:35-46.
Am postála: Oct-28-2023