Tá deitéarmanaint shóisialta sláinte (SDOH) fite fuaite le roinnt fachtóirí sóisialta agus eacnamaíocha. Tá machnamh ríthábhachtach chun SDH a fhoghlaim. Mar sin féin, ní dhéanann ach cúpla tuarascáil anailís ar chláir SDH; is staidéir thrasrannacha iad an chuid is mó díobh. Rinneamar iarracht meastóireacht fhadtéarmach a dhéanamh ar chlár SDH i gcúrsa oideachais sláinte pobail (CBME) a seoladh in 2018 bunaithe ar leibhéal agus ábhar machnaimh a thuairiscigh mic léinn ar SDH.
Dearadh taighde: Cur chuige ionduchtach ginearálta maidir le hanailís sonraí cáilíochtúil. Clár Oideachais: Cuirtear intéirneacht éigeantach 4 seachtaine i leigheas ginearálta agus i gcúram príomhúil i Scoil an Leighis, Ollscoil Tsukuba, an tSeapáin, ar fáil do gach mac léinn leighis sa chúigiú agus sa séú bliain. Chaith na mic léinn trí seachtaine ar dualgas i gclinicí pobail agus in ospidéil i gceantair bhruachbhailte agus thuaithe i Maoracht Ibaraki. Tar éis an chéad lá de léachtaí SDH, iarradh ar mhic léinn tuarascálacha cás struchtúrtha a ullmhú bunaithe ar chásanna a tháinig chun cinn le linn an chúrsa. Ar an lá deireanach, roinn na mic léinn a dtaithí i gcruinnithe grúpa agus chuir siad páipéar i láthair ar SDH. Leanann an clár ag feabhsú agus ag soláthar forbairt múinteoirí. Rannpháirtithe staidéir: mic léinn a chríochnaigh an clár idir Deireadh Fómhair 2018 agus Meitheamh 2021. Anailíseach: Aicmítear an leibhéal machnaimh mar machnamhach, anailíseach nó tuairisciúil. Déantar anailís ar an ábhar ag baint úsáide as ardán Solid Facts.
Rinneamar anailís ar 118 tuarascáil do 2018-19, 101 tuarascáil do 2019-20 agus 142 tuarascáil do 2020-21. Bhí 2 (1.7%), 6 (5.9%) agus 7 (4.8%) tuarascáil machnaimh ann, 9 (7.6%), 24 (23.8%) agus 52 (35.9%) tuarascáil anailíse, 36 (30.5%) faoi seach, 48 (47.5%) agus 79 (54.5%) tuarascáil thuairisciúil. Ní dhéanfaidh mé trácht ar an gcuid eile. Is é líon na dtionscadal Solid Facts sa tuarascáil ná 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, agus 3.3 ± 1.4, faoi seach.
De réir mar a dhéantar tionscadail SDH i gcúrsaí CBME a fheabhsú, leanann tuiscint na mac léinn ar SDH ag doimhniú. B’fhéidir gur éascaigh forbairt na foirne teagaisc é seo. D’fhéadfadh go mbeadh gá le tuilleadh forbartha foirne teagaisc agus oideachas comhtháite sna heolaíochtaí sóisialta agus sa leigheas chun tuiscint mhachnamhach a fháil ar SDH.
Is fachtóirí neamhleighis iad cinntitheoirí sóisialta sláinte (SDH) a mbíonn tionchar acu ar stádas sláinte, lena n-áirítear an timpeallacht ina mbeirtear, ina bhfásann, ina n-oibríonn, ina maireann agus ina n-aoisíonn daoine [1]. Bíonn tionchar suntasach ag SDH ar shláinte daoine, agus ní féidir le hidirghabháil leighis ina haonar tionchar sláinte SDH a athrú [1,2,3]. Caithfidh soláthraithe cúram sláinte a bheith ar an eolas faoi SDH [4, 5] agus cur leis an tsochaí mar abhcóidí sláinte [6] chun iarmhairtí diúltacha SDH a mhaolú [4,5,6].
Aithnítear go forleathan an tábhacht a bhaineann le SDH a mhúineadh in oideachas leighis fochéime [4,5,7], ach tá go leor dúshlán ann freisin a bhaineann le hoideachas SDH. Do mhic léinn leighis, d'fhéadfadh sé go mbeadh tábhacht ríthábhachtach SDH a nascadh le conairí galair bhitheolaíocha [8] níos eolaí, ach d'fhéadfadh an nasc idir oideachas SDH agus oiliúint chliniciúil a bheith teoranta fós. De réir Chomhghuaillíocht Chumann Leighis Mheiriceá chun Athrú a Luasghéarú in Oideachas Leighis, cuirtear níos mó oideachais SDH ar fáil sa chéad agus sa dara bliain d'oideachas leighis fochéime ná sa tríú nó sa cheathrú bliain [7]. Ní mhúineann gach scoil leighis sna Stáit Aontaithe SDH ag an leibhéal cliniciúil [9], bíonn faid chúrsaí éagsúil [10], agus is minic a bhíonn cúrsaí roghnacha [5, 10]. Mar gheall ar an easpa comhthola maidir le hinniúlachtaí SDH, bíonn straitéisí measúnaithe do mhic léinn agus do chláir éagsúil [9]. Chun oideachas SDH a chur chun cinn laistigh d'oideachas leighis fochéime, is gá tionscadail SDH a chur i bhfeidhm sna blianta deiridh d'oideachas leighis fochéime agus meastóireacht chuí a dhéanamh ar na tionscadail [7, 8]. Tá tábhacht an oideachais SDH in oideachas leighis aitheanta ag an tSeapáin freisin. In 2017, cuireadh oideachas SDH san áireamh i gcroíchuraclam an oideachais leighis taispeána, rud a shoiléiríonn na spriocanna atá le baint amach nuair a bheidh céim bainte amach ón scoil leighis [11]. Cuirtear béim bhreise air seo in athbhreithniú 2022 [12]. Mar sin féin, níl modhanna chun SDH a mhúineadh agus a mheasúnú bunaithe sa tSeapáin go fóill.
Inár staidéar roimhe seo, rinneamar measúnú ar an leibhéal machnaimh i dtuarascálacha mac léinn sinsearacha leighis chomh maith lena bpróisis trí mheasúnú a dhéanamh ar mheasúnú an tionscadail SDH i gcúrsa oideachais leighis pobalbhunaithe (CBME) [13] in ollscoil Seapánach. Tuiscint ar SDH [14]. Éilíonn tuiscint ar SDH foghlaim chlaochlaitheach [10]. Dhírigh taighde, lena n-áirítear ár gcuid féin, ar machnaimh na mac léinn ar mheasúnú tionscadal SDH [10, 13]. Sna cúrsaí tosaigh a thairg muid, is cosúil gur thuig mic léinn roinnt gnéithe de SDH níos fearr ná a chéile, agus bhí a leibhéal smaointeoireachta faoi SDH sách íseal [13]. Dhoimhnigh mic léinn a dtuiscint ar SDH trí thaithí pobail agus chlaochlaigh siad a dtuairimí ar an tsamhail leighis ina samhail saoil [14]. Tá na torthaí seo luachmhar nuair nach bhfuil caighdeáin churaclaim d'oideachas SDH agus a measúnú agus a measúnú bunaithe go hiomlán fós [7]. Mar sin féin, is annamh a thuairiscítear meastóireachtaí fadaimseartha ar chláir fochéime SDH. Más féidir linn próiseas a léiriú go comhsheasmhach chun cláir SDH a fheabhsú agus a mheasúnú, feidhmeoidh sé mar mhúnla le haghaidh dearadh agus meastóireacht níos fearr ar chláir SDH, rud a chabhróidh le caighdeáin agus deiseanna a fhorbairt do SDH fochéime.
Ba é cuspóir an staidéir seo ná próiseas feabhsúcháin leanúnaigh chlár oideachais SDH do mhic léinn leighis a léiriú agus meastóireacht fhadtéarmach a dhéanamh ar chlár oideachais SDH i gcúrsa CBME trí mheasúnú a dhéanamh ar an leibhéal machnaimh i dtuarascálacha mac léinn.
Baineadh úsáid as cur chuige ionduchtach ginearálta sa staidéar agus rinneadh anailís cháilíochtúil ar shonraí tionscadail gach bliain ar feadh trí bliana. Déantar meastóireacht ann ar thuairiscí SDH ó mhic léinn leighis atá cláraithe i gcláir SDH laistigh de churaclaim CBME. Is nós imeachta córasach é ionduchtú ginearálta chun sonraí cáilíochtúla a anailísiú ina bhféadann spriocanna meastóireachta sonracha treoir a thabhairt don anailís. Is é an sprioc ligean do thorthaí taighde teacht chun cinn ó théamaí minice, ceannasacha nó tábhachtacha atá dúchasach sna sonraí amha seachas iad a bheith réamhshainithe ag cur chuige struchtúrtha [15].
Ba mhic léinn leighis sa chúigiú agus sa séú bliain i Scoil an Leighis, Ollscoil Tsukuba, rannpháirtithe sa staidéar a chríochnaigh intéirneacht chliniciúil éigeantach 4 seachtaine i gcúrsa CBME idir Meán Fómhair 2018 agus Bealtaine 2019 (2018–19), Márta 2020 (2019-20) nó Deireadh Fómhair 2020 agus Iúil 2021 (2020-21).
Bhí struchtúr an chúrsa CBME 4 seachtaine inchomparáide lenár staidéir roimhe seo [13, 14]. Glacann mic léinn CBME ina gcúigiú nó ina séú bliain mar chuid den chúrsa Réamhrá don Leigheas, atá deartha chun eolas bunúsach a mhúineadh do ghairmithe cúram sláinte, lena n-áirítear cur chun cinn sláinte, gairmiúlacht, agus comhoibriú idirghairmiúil. Is iad cuspóirí churaclam CBME ná mic léinn a nochtadh do thaithí lianna teaghlaigh a sholáthraíonn cúram cuí i réimse suíomhanna cliniciúla; imní sláinte a thuairisciú do shaoránaigh, d’othair, agus do theaghlaigh sa chóras cúram sláinte áitiúil; agus scileanna réasúnaíochta cliniciúla a fhorbairt. Gach 4 seachtaine, glacann 15-17 mac léinn an cúrsa. Áirítear ar na rothlaithe 1 seachtain i suíomh pobail, 1-2 sheachtain i gclinic phobail nó in ospidéal beag, suas le 1 seachtain in ospidéal pobail, agus 1 seachtain i roinn leighis teaghlaigh in ospidéal ollscoile. Ar an gcéad lá agus ar an lá deireanach, bailíonn mic léinn ag an ollscoil chun freastal ar léachtaí agus ar phléghrúpaí. Ar an gcéad lá, mhínigh na múinteoirí cuspóirí an chúrsa do na mic léinn. Ní mór do mhic léinn tuarascáil deiridh a bhaineann le cuspóirí an chúrsa a chur isteach. Tá trí phríomh-bhall foirne (AT, SO, agus JH) ag pleanáil formhór na gcúrsaí CBME agus na dtionscadal SDH. Cuireann an fhoireann foirne foirne lárnacha agus 10-12 bhall foirne foirne cúnta an clár ar fáil, agus iad páirteach i múineadh fochéime san ollscoil agus ag seachadadh clár CBME mar dhochtúirí teaghlaigh cleachtacha nó mar bhall foirne foirne leighis nach lianna iad atá eolach ar CBME.
Leanann struchtúr thionscadal SDH sa chúrsa CBME struchtúr ár staidéar roimhe seo [13, 14] agus déantar é a mhodhnú i gcónaí (Fíor 1). Ar an gcéad lá, d’fhreastail mic léinn ar léacht phraiticiúil SDH agus chríochnaigh siad tascanna SDH le linn rothlú 4 seachtaine. Iarradh ar mhic léinn duine nó teaghlach a casadh orthu le linn a n-intéirneachta a roghnú agus faisnéis a bhailiú chun fachtóirí féideartha a d’fhéadfadh difear a dhéanamh dá sláinte a mheas. Soláthraíonn an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte Solid Facts Second Edition [15], bileoga oibre SDH, agus bileoga oibre samplacha comhlánaithe mar ábhair thagartha. Ar an lá deireanach, chuir mic léinn a gcásanna SDH i láthair i ngrúpaí beaga, gach grúpa comhdhéanta de 4-5 mac léinn agus 1 mhúinteoir. Tar éis an chur i láthair, tugadh tasc do mhic léinn tuarascáil deiridh a chur isteach don chúrsa CBME. Iarradh orthu cur síos a dhéanamh air agus é a nascadh lena dtaithí le linn an rothlú 4 seachtaine; iarradh orthu 1) tábhacht a bhaineann le tuiscint a bheith ag gairmithe cúram sláinte ar SDH agus 2) a ról i dtacaíocht a thabhairt don ról sláinte poiblí ba chóir a imirt a mhíniú. Tugadh treoracha do mhic léinn maidir leis an tuarascáil a scríobh agus faisnéis mhionsonraithe maidir le conas an tuarascáil a mheas (ábhar forlíontach). I gcás measúnuithe mac léinn, rinne thart ar 15 ball foirne (lena n-áirítear baill foirne lárnacha) measúnú ar na tuarascálacha i gcoinne na gcritéar measúnaithe.
Forbhreathnú ar chlár SDH i gcuraclam CBME Dámh an Leighis, Ollscoil Tsukuba sa bhliain acadúil 2018-19, agus próiseas feabhsúcháin chlár SDH agus forbartha dámh sna blianta acadúla 2019-20 agus 2020-21. Tagraíonn 2018-19 don phlean ó Dheireadh Fómhair 2018 go Bealtaine 2019, tagraíonn 2019-20 don phlean ó Dheireadh Fómhair 2019 go Márta 2020, agus tagraíonn 2020-21 don phlean ó Dheireadh Fómhair 2020 go Meitheamh 2021. SDH: Fachtóirí Sóisialta Sláinte, COVID-19: Galar Coróinvíris 2019
Ó seoladh é in 2018, táimid ag déanamh mionathruithe leanúnacha ar chlár an SDH agus ag soláthar forbairt dámh teagaisc. Nuair a thosaigh an tionscadal in 2018, thug na múinteoirí lárnacha a d'fhorbair é léachtaí forbartha múinteoirí do mhúinteoirí eile a bheadh glactha páirt sa tionscadal SDH. Dhírigh an chéad léacht forbartha dámh teagaisc ar SDH agus peirspictíochtaí socheolaíocha i suíomhanna cliniciúla.
Tar éis chríochnú an tionscadail i mbliain scoile 2018-19, reáchtálamar cruinniú forbartha múinteoirí chun spriocanna an tionscadail a phlé agus a dheimhniú agus an tionscadal a mhodhnú dá réir. I gcás chlár na bliana scoile 2019-20, a mhair ó Mheán Fómhair 2019 go Márta 2020, chuireamar Treoracha Éascaitheoirí, Foirmeacha Meastóireachta, agus Critéir ar fáil do Chomhordaitheoirí Dáimhe chun Cur i Láthair Ghrúpa Topaice SDH a dhéanamh ar an lá deiridh. Tar éis gach cur i láthair grúpa, reáchtálamar agallaimh ghrúpa leis an gcomhordaitheoir múinteoirí chun machnamh a dhéanamh ar an gclár.
Le linn an tríú bliain den chlár, ó Mheán Fómhair 2020 go Meitheamh 2021, reáchtáileamar cruinnithe forbartha dáimhe chun plé a dhéanamh ar spriocanna chlár oideachais SDH ag baint úsáide as an tuarascáil deiridh. Rinneamar athruithe beaga ar chritéir sannadh agus meastóireachta na tuarascála deiridh (ábhar forlíontach). D'athraíomar freisin an fhormáid agus na spriocdhátaí maidir le hiarratais a chomhdú de láimh agus a chomhdú roimh an lá deiridh go comhdú leictreonach agus comhdú laistigh de 3 lá ón gcás.
Chun téamaí tábhachtacha agus coitianta a aithint ar fud na tuarascála, rinneamar measúnú ar an méid a léiríodh tuairiscí ar SDH agus bhaineamar na tosca fíorasacha láidre a luadh amach. Ós rud é gur bhreithnigh athbhreithnithe roimhe seo [10] machnamh mar chineál meastóireachta oideachais agus clár, chinneamar gur féidir an leibhéal sonraithe machnaimh sa mheasúnú a úsáid chun cláir SDH a mheas. Ós rud é go sainmhínítear machnamh ar bhealaí difriúla i gcomhthéacsanna éagsúla, glacaimid leis an sainmhíniú ar mhachnamh i gcomhthéacs an oideachais leighis mar “an próiseas chun eispéiris a anailísiú, a cheistiú agus a atógáil d’fhonn iad a mheas chun críocha foghlama.” /nó feabhas a chur ar chleachtas,” mar a thuairiscigh Aronson, bunaithe ar shainmhíniú Mezirow ar mhachnamh criticiúil [16]. Mar atá inár staidéar roimhe seo [13], tréimhse 4 bliana in 2018–19, 2019–20 agus 2020–21. sa tuarascáil deiridh, aicmíodh Zhou mar thuairisciúil, anailíseach, nó machnamhach. Tá an t-aicmiú seo bunaithe ar an stíl scríbhneoireachta acadúil a thuairiscigh Ollscoil Reading [17]. Ós rud é gur mheas roinnt staidéar oideachais an leibhéal machnaimh ar bhealach cosúil [18], chinneamar gur cuí an t-aicmiú seo a úsáid chun an leibhéal machnaimh sa tuarascáil taighde seo a mheas. Is tuarascáil í tuarascáil insinte a úsáideann creat SDH chun cás a mhíniú, ach nach bhfuil aon chomhtháthú fachtóirí inti. Is tuarascáil í tuarascáil anailíseach a chomhtháthaíonn fachtóirí SDH. Is tuarascálacha iad tuarascálacha machnaimh ghnéasaigh ina ndéanann na húdair machnamh breise ar a gcuid smaointe faoi SDH. Aicmíodh tuarascálacha nár thit isteach i gceann de na catagóirí seo mar neamh-inmheasúnaithe. D'úsáideamar anailís ábhair bunaithe ar chóras Solid Facts, leagan 2, chun na fachtóirí SDH a thuairiscítear sna tuarascálacha a mheas. [19]. Tá ábhar na tuarascála deiridh comhsheasmhach le cuspóirí an chláir. Iarradh ar mhic léinn machnamh a dhéanamh ar a dtaithí chun a thábhachtaí atá sé go dtuigfeadh gairmithe cúram sláinte SDH agus a ról féin sa tsochaí a mhíniú. Rinne SO anailís ar an leibhéal frithchaiteachta a thuairiscítear sa tuarascáil. Tar éis dóibh na tosca SDH a bhreithniú, phléigh agus dheimhnigh SO, JH, agus AT critéir na catagóire. Rinne SO an anailís arís. Phléigh SO, JH, agus AT tuilleadh anailíse ar thuairiscí a raibh athruithe san aicmiú ag teastáil uathu. Tháinig siad ar chomhthuiscint chríochnaitheach maidir le hanailís na dtuarascálacha uile.
Ghlac 118, 101 agus 142 mac léinn páirt sa chlár SDH sna blianta acadúla 2018-19, 2019-20 agus 2020-21. Bhí 35 (29.7%), 34 (33.7%) agus 55 (37.9%) mac léinn baineann ann, faoi seach.
Léiríonn Fíor 2 dáileadh na leibhéal machnaimh de réir bliana i gcomparáid lenár staidéar roimhe seo, a rinne anailís ar na leibhéil machnaimh i dtuarascálacha a scríobh mic léinn in 2018-19 [13]. In 2018-2019, aicmíodh 36 (30.5%) tuarascáil mar insint, in 2019-2020 – 48 (47.5%) tuarascáil, in 2020-2021 – 79 (54.5%) tuarascáil. Bhí 9 (7.6%) tuarascáil anailíseach in 2018-19, 24 (23.8%) tuarascáil anailíseach in 2019-20 agus 52 (35.9%) in 2020-21. Bhí 2 (1.7%) tuarascáil machnaimh in 2018-19, 6 (5.9%) in 2019-20 agus 7 (4.8%) in 2020-21. Rangaíodh 71 (60.2%) tuarascáil mar neamh-inmheasúnaithe in 2018-2019, 23 (22.8%) tuarascáil in 2019-2020, agus 7 (4.8%) tuarascáil in 2020–2021. Rangaíodh iad mar neamh-inmheasúnaithe. Soláthraíonn Tábla 1 tuarascálacha samplacha do gach leibhéal machnaimh.
Leibhéal machnaimh i dtuarascálacha mac léinn ar thionscadail SDH a tairgeadh sna blianta acadúla 2018-19, 2019-20 agus 2020-21. Tagraíonn 2018-19 don phlean ó Dheireadh Fómhair 2018 go Bealtaine 2019, tagraíonn 2019-20 don phlean ó Dheireadh Fómhair 2019 go Márta 2020, agus tagraíonn 2020-21 don phlean ó Dheireadh Fómhair 2020 go Meitheamh 2021. SDH: Fachtóirí Sóisialta Sláinte
Léirítear céatadán na bhfachtóirí SDH a bhfuil cur síos orthu sa tuarascáil i bhFíor 3. Ba é 2.0 ± 1.2 meánlíon na bhfachtóirí a raibh cur síos orthu sna tuarascálacha in 2018-19, 2.6 ± 1.3 in 2019-20 agus 3.3 ± 1.4 in 2020-21.
Céatadán na mac léinn a thuairiscigh gur luaigh siad gach fachtóir sa Chreat Fíricí Soladacha (2ú Eagrán) i dtuarascálacha 2018-19, 2019-20, agus 2020-21. Tagraíonn an tréimhse 2018-19 do Dheireadh Fómhair 2018 go Bealtaine 2019, tagraíonn 2019-20 do Dheireadh Fómhair 2019 go Márta 2020 agus tagraíonn 2020-21 do Dheireadh Fómhair 2020 go Meitheamh 2021, is iad seo dátaí na scéime. Sa bhliain acadúil 2018/19 bhí 118 mac léinn ann, sa bhliain acadúil 2019/20 – 101 mac léinn, sa bhliain acadúil 2020/21 – 142 mac léinn.
Thugamar isteach clár oideachais SDH i gcúrsa éigeantach CBME do mhic léinn leighis fochéime agus chuireamar i láthair torthaí meastóireachta trí bliana ar an gclár ina ndearnadh measúnú ar leibhéal machnaimh SDH i dtuairiscí mac léinn. Tar éis 3 bliana de chur i bhfeidhm an tionscadail agus é a fheabhsú i gcónaí, bhí formhór na mac léinn in ann SDH a chur síos agus cuid de na tosca SDH a mhíniú i dtuarascáil. Ar an láimh eile, ní raibh ach cúpla mac léinn in ann tuarascálacha machnamhacha a scríobh ar an SDH.
I gcomparáid leis an mbliain scoile 2018-19, chonaic blianta scoile 2019-20 agus 2020-21 méadú de réir a chéile ar chion na dtuarascálacha anailíseacha agus tuairisciúla, agus laghdaigh cion na dtuarascálacha neamhmheasúnaithe go suntasach, rud a d'fhéadfadh a bheith mar gheall ar fheabhsuithe i bhforbairt clár agus múinteoirí. Tá forbairt mhúinteoirí ríthábhachtach do chláir oideachais SDH [4, 9]. Soláthraímid forbairt ghairmiúil leanúnach do mhúinteoirí a ghlacann páirt sa chlár. Nuair a seoladh an clár in 2018, bhí ráiteas foilsithe ag Cumann Cúraim Phríomhúil na Seapáine, ceann de chumainn acadúla leighis teaghlaigh agus sláinte poiblí na Seapáine, ar SDH do dhochtúirí cúram príomhúil na Seapáine. Níl an chuid is mó d'oideoirí eolach ar an téarma SDH. Trí pháirt a ghlacadh i dtionscadail agus idirghníomhú le mic léinn trí chur i láthair cásanna, dhoimhnigh múinteoirí a dtuiscint ar SDH de réir a chéile. Ina theannta sin, d'fhéadfadh soiléiriú spriocanna na gclár SDH trí fhorbairt ghairmiúil leanúnach múinteoirí cabhrú le cáilíochtaí múinteoirí a fheabhsú. Hipitéis amháin is féidir ná go bhfuil feabhas tagtha ar an gclár le himeacht ama. D'fhéadfadh go mbeadh go leor ama agus iarrachta ag teastáil le haghaidh feabhsuithe pleanáilte den sórt sin. Maidir leis an bplean 2020–2021, d’fhéadfadh tionchar phaindéim COVID-19 ar shaol agus ar oideachas na mac léinn [20, 21, 22, 23] a chur faoi deara go bhfeicfeadh mic léinn SDH mar shaincheist a théann i bhfeidhm ar a saol féin agus cabhrú leo smaoineamh ar SDH.
Cé go bhfuil méadú tagtha ar líon na bhfachtóirí SDH a luadh sa tuarascáil, athraíonn minicíocht na bhfachtóirí éagsúla, agus d'fhéadfadh sé seo a bheith bainteach le tréithe thimpeallacht na cleachtais. Ní haon ionadh é go bhfuil rátaí arda tacaíochta sóisialta ann i bhfianaise an teagmháil mhinic a bhíonn ann le hothair atá ag fáil cúram leighis cheana féin. Luadh iompar go minic freisin, agus d'fhéadfadh sé sin a bheith mar gheall ar an bhfíric go bhfuil láithreáin CBME suite i gceantair bhruachbhailte nó thuaithe ina mbíonn dálaí iompair míchaoithiúla ag mic léinn agus ina mbíonn an deis acu idirghníomhú le daoine i dtimpeallachtaí den sórt sin. Luadh freisin strus, aonrú sóisialta, obair agus bia, rud a bhfuil seans maith ann go mbeidh taithí ag níos mó mac léinn air agus iad ag cleachtadh. Ar an láimh eile, d'fhéadfadh sé a bheith deacair tionchar na neamhionannais shóisialta agus na dífhostaíochta ar an tsláinte a thuiscint le linn na tréimhse gearra staidéir seo. D'fhéadfadh na fachtóirí SDH a bhíonn ag mic léinn agus iad ag cleachtadh a bheith ag brath ar shaintréithe an limistéir chleachtais freisin.
Tá luach lenár staidéar mar go bhfuilimid i gcónaí ag measúnú an chláir SDH laistigh den chlár CBME a chuirimid ar fáil do mhic léinn leighis fochéime trí mheasúnú a dhéanamh ar an leibhéal machnaimh i dtuarascálacha mac léinn. Tá dearcadh leighis ag mic léinn leighis shinsearacha a bhfuil staidéar déanta acu ar leigheas cliniciúil le blianta fada. Dá bhrí sin, tá an cumas acu foghlaim trí na heolaíochtaí sóisialta a theastaíonn do chláir SDH a nascadh lena dtuairimí leighis féin [14]. Dá bhrí sin, tá sé an-tábhachtach cláir SDH a sholáthar do na mic léinn seo. Sa staidéar seo, bhíomar in ann meastóireacht leanúnach a dhéanamh ar an gclár trí mheasúnú a dhéanamh ar an leibhéal machnaimh i dtuarascálacha mac léinn. Campbell et al. De réir na tuarascála, déanann scoileanna leighis agus cláir chúntóra liachta sna Stáit Aontaithe meastóireacht ar chláir SDH trí shuirbhéanna, grúpaí fócais, nó sonraí meastóireachta lárghrúpa. Is iad freagairt agus sástacht mac léinn, eolas mac léinn, agus iompar mac léinn na critéir tomhais is coitianta a úsáidtear i meastóireacht tionscadail [9], ach níl modh caighdeánaithe agus éifeachtach bunaithe fós chun tionscadail oideachais SDH a mheas. Leagann an staidéar seo béim ar athruithe fadaimseartha i meastóireacht clár agus feabhsú leanúnach clár agus cuirfidh sé le forbairt agus meastóireacht clár SDH in institiúidí oideachais eile.
Cé gur mhéadaigh leibhéal foriomlán machnaimh na mac léinn go suntasach i rith na tréimhse staidéir, d'fhan cion na mac léinn a scríobh tuarascálacha machnamhacha íseal. B'fhéidir go mbeadh gá le cur chuige socheolaíocha breise a fhorbairt chun feabhsú breise a dhéanamh. Éilíonn tascanna sa chlár SDH ar mhic léinn peirspictíochtaí socheolaíocha agus leighis a chomhtháthú, atá difriúil ó thaobh castachta de i gcomparáid leis an tsamhail leighis [14]. Mar a luadh thuas, tá sé tábhachtach cúrsaí SDH a sholáthar do mhic léinn ardscoile, ach is féidir le cláir oideachais a eagrú agus a fheabhsú ag tosú go luath in oideachas leighis, peirspictíochtaí socheolaíocha agus leighis a fhorbairt, agus iad a chomhtháthú a bheith éifeachtach chun dul chun cinn na mac léinn a chur chun cinn. 'forbairt. Tuiscint ar SDH. D’fhéadfadh leathnú breise ar pheirspictíochtaí socheolaíocha múinteoirí cabhrú le machnamh na mac léinn a mhéadú freisin.
Tá roinnt teorainneacha ag baint leis an oiliúint seo. Ar dtús, bhí suíomh an staidéir teoranta do scoil leighis amháin sa tSeapáin, agus bhí suíomh CBME teoranta do cheantar amháin i mbruachbhailte nó i gceantar tuaithe na Seapáine, mar atá inár staidéir roimhe seo [13, 14]. Mhínigh muid cúlra an staidéir seo agus staidéir roimhe seo go mion. Fiú leis na teorainneacha seo, is fiú a thabhairt faoi deara gur léirigh muid torthaí ó thionscadail SDH i dtionscadail CBME thar na blianta. Ar an dara dul síos, bunaithe ar an staidéar seo amháin, tá sé deacair indéantacht foghlaim machnamhach a chur i bhfeidhm lasmuigh de chláir SDH a chinneadh. Tá gá le tuilleadh taighde chun foghlaim machnamhach SDH a chur chun cinn in oideachas leighis fochéime. Ar an tríú dul síos, tá an cheist maidir le cibé an gcuireann forbairt dámh le feabhsú clár lasmuigh de raon feidhme hipitéisí an staidéir seo. Tá gá le tuilleadh staidéir agus tástála ar éifeachtacht thógáil foirne múinteoirí.
Rinneamar meastóireacht fhadtéarmach ar chlár oideachais SDH do mhic léinn shinsearacha leighis laistigh de churaclam CBME. Taispeánaimid go leanann tuiscint na mac léinn ar SDH ag doimhniú de réir mar a aibíonn an clár. D’fhéadfadh go mbeadh am agus iarracht ag teastáil chun cláir SDH a fheabhsú, ach is féidir forbairt múinteoirí atá dírithe ar thuiscint múinteoirí ar SDH a mhéadú a bheith éifeachtach. Chun tuiscint na mac léinn ar SDH a fheabhsú tuilleadh, d’fhéadfadh go mbeadh gá le cúrsaí atá níos comhtháite sna heolaíochtaí sóisialta agus sa leigheas a fhorbairt.
Tá na sonraí uile a ndearnadh anailís orthu le linn an staidéir reatha ar fáil ón údar comhfhreagrach ar iarratas réasúnta.
An Eagraíocht Dhomhanda Sláinte. Fachtóirí sóisialta a chinneann sláinte. Ar fáil ag: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Rochtain déanta 17 Samhain, 2022.
Braveman P, Gottlieb L. Fachtóirí sóisialta a chinneann sláinte: Tá sé in am breathnú ar chúiseanna na gcúiseanna. Tuarascálacha Sláinte Poiblí 2014; 129: 19–31.
Daoine sláintiúla 2030. Fachtóirí sóisialta a chinneann sláinte. Ar fáil ag: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Rochtain déanta 17 Samhain, 2022.
An Coimisiún um Oiliúint Gairmithe Sláinte chun Aghaidh a thabhairt ar na Cinntitheoirí Sóisialta Sláinte, An Coimisiún um Shláinte Dhomhanda, Institiúid an Leighis, Acadaimh Náisiúnta na nEolaíochtaí, na hInnealtóireachta agus an Leighis. Córas chun gairmithe sláinte a oiliúint chun aghaidh a thabhairt ar na cinntitheoirí sóisialta sláinte. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. Cinnteoirí sóisialta sláinte a chomhtháthú in oideachas leighis iarchéime: glao chun gnímh. Acadamh na nEolaíochtaí Leighis. 2018;93(2):159–62.
Coláiste Ríoga na Lianna agus na Máinleá Cheanada. Struchtúr CanMEDS. Ar fáil ag: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Rochtain déanta 17 Samhain, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. Aghaidh a thabhairt ar fhachtóirí sóisialta sláinte i gcuraclam oideachais fochéime Oideachas Leighis: Tuarascáil Taighde. Cleachtas an ardoideachais leighis. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dhá cheann déag de na leideanna maidir le fachtóirí sóisialta sláinte a mhúineadh sa leigheas. Teagasc leighis. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Measúnú agus meastóireacht a dhéanamh ar chinntitheoirí sóisialta oideachais sláinte: Suirbhé náisiúnta ar scoileanna leighis agus cláir chúntóirí liachta sna Stáit Aontaithe. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR Ag múineadh fachtóirí sóisialta sláinte in oideachas leighis iarchéime: athbhreithniú scóipeála. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
An Aireacht Oideachais, Cultúir, Spóirt, Eolaíochta agus Teicneolaíochta. Múnla croí-churaclaim oideachais leighis athbhreithnithe 2017. (Seapáinis). Ar fáil ag: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Rochtain déanta air: 3 Nollaig, 2022
An Aireacht Oideachais, Cultúir, Spóirt, Eolaíochta agus Teicneolaíochta. Croí-Churaclam Múnla Oideachais Leighis, Athbhreithniú 2022. Ar fáil ag: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Rochtain déanta air: 3 Nollaig, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Tuiscint na mac léinn ar chinntitheoirí sóisialta sláinte i gcúrsa pobalbhunaithe: cur chuige ionduchtach ginearálta maidir le hanailís sonraí cáilíochtúla. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Conas a fhoghlaimíonn mic léinn leighis faoi SDH sa tsochaí? Taighde cáilíochtúil ag baint úsáide as cur chuige réalaíoch. Teagasc leighis. 2022:44(10):1165–72.
An Dr. Thomas. Cur chuige ginearálta ionduchtach chun sonraí measúnaithe cáilíochtúla a anailísiú. Is mise Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Dhá cheann déag de leideanna le haghaidh foghlama machnaimh ag gach leibhéal den oideachas leighis. Teagasc leighis. 2011;33(3):200–5.
Ollscoil Reading. Scríbhneoireacht thuairisciúil, anailíseach agus machnamhach. Ar fáil ag: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Nuashonraithe 2 Eanáir, 2020. Rochtain déanta 17 Samhain, 2022.
Hunton N., Smith D. Machnamh in oideachas múinteoirí: sainmhíniú agus cur i bhfeidhm. Múin, múin, oideachas. 1995;11(1):33-49.
Eagraíocht Dhomhanda Sláinte. Fachtóirí sóisialta sláinte: Na fíricí crua. an dara heagrán. Ar fáil ag: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Rochtain déanta air: 17 Samhain, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Rafic Z, de T. Araujo staidéar le linn oideachas sláinte mheabhrach ar naoi dtír, Michaeli-1: Iris Idirnáisiúnta an Oideachais Leighis. 2022; 13:35-46.
Am an phoist: 28 Deireadh Fómhair 2023