Go raibh maith agat as cuairt a thabhairt ar Nature.com. Tá tacaíocht teoranta CSS ag an leagan brabhsálaí atá in úsáid agat. Chun na torthaí is fearr a fháil, molaimid brabhsálaí níos nuaí a úsáid (nó modh comhoiriúnachta a dhíchumasú in Internet Explorer). Idir an dá linn, chun tacaíocht leanúnach a chinntiú, taispeánfaimid an suíomh gan stíleanna agus JavaScript.
Bunús tábhachtach chun staidéar a dhéanamh ar MC is ea bunú samhlacha ainmhithe d’athrú modhúil (MC). Roinneadh caoga a ceathair coinín Bán na Nua-Shéalainne i ngrúpa oibríochta sham, grúpa ionchlannú muscle (grúpa ME) agus grúpa ionchlannú núicléas pulposus (grúpa NPE). Sa ghrúpa NPE, nochtaíodh an diosca intervertebral le cur chuige máinliachta lumbar anterolateral agus baineadh úsáid as snáthaid chun an comhlacht veirteabrach L5 a phunadh in aice leis an pláta deiridh. Baineadh NP as an diosca intervertebral L1/2 le steallaire agus instealladh isteach ann. Druileáil poll sa chnámh subchondral. Bhí na nósanna imeachta máinliachta agus na modhanna druileála sa ghrúpa ionchlannú matáin agus sa ghrúpa oibríochta sham mar an gcéanna leo siúd sa ghrúpa ionchlannú NP. Sa ghrúpa ME, cuireadh píosa muscle isteach sa pholl, agus sa ghrúpa oibríochta sham, níor cuireadh aon rud isteach sa pholl. Tar éis na hoibríochta, rinneadh scanadh MRI agus tástáil bhitheolaíoch mhóilíneach. D'athraigh an comhartha sa ghrúpa NPE, ach ní raibh aon athrú comhartha soiléir sa ghrúpa sham-operation agus sa ghrúpa ME. Léirigh breathnóireacht histological gur breathnaíodh iomadú fíocháin neamhghnácha ag an suíomh ionchlannú, agus méadaíodh léiriú IL-4, IL-17 agus IFN-γ sa ghrúpa NPE. Is féidir le NP a ionchlannú isteach sa chnámh fochondrach samhail ainmhithe de MC a chruthú.
Is éard atá i gceist le hathruithe módacha (MC) ná loit ar na plátaí deiridh veirteabracha agus smeara cóngaracha atá le feiceáil ar íomháú athshondais mhaighnéadaigh (MRI). Tá siad coitianta go leor i ndaoine aonair a bhfuil na hairíonna gaolmhara acu1. Chuir go leor staidéir béim ar thábhacht MC mar gheall ar a chomhcheangal le pian íseal ar ais (LBP)2,3. Rinne de Roos et al.4 agus Modic et al.5 cur síos neamhspleách ar dtús ar thrí chineál éagsúla neamhghnáchaíochtaí comhartha fochondral sa smior cnámh veirteabrach. Tá athruithe modhúla de chineál I hipiteirme ar sheichimh T1-ualaithe (T1W) agus hyperintense ar sheichimh T2-ualaithe (T2W). Nochtann an lot seo plátaí deiridh scoilte agus fíochán gránú soithíoch in aice láimhe sa smior. Léiríonn athruithe modic cineál II comhartha ard ar sheichimh T1W agus T2W araon. Sa chineál seo de lesion, is féidir scrios endplate a fháil, chomh maith le hathsholáthar sailleacha histological ar an smior cnámh in aice láimhe. Léiríonn athruithe modic cineál III comhartha íseal i sraitheanna T1W agus T2W. Tugadh faoi deara loit sclerotic a fhreagraíonn do na plátaí deiridh6. Meastar gur galar paiteolaíoch den spine é MC agus tá dlúthbhaint aige le go leor galair degenerative an spine7,8,9.
Agus na sonraí atá ar fáil á gcur san áireamh, tá léargais mhionsonraithe curtha ar fáil ag roinnt staidéar ar etiology agus meicníochtaí paiteolaíocha MC. Albert et al. mhol sé go bhféadfadh herniation diosca a bheith mar thoradh ar MC8. Hu et al. curtha i leith MC mar gheall ar dhíghiniú tromchúiseach diosca10. Mhol Kroc an coincheap “réabadh diosca inmheánach,” a deir go bhféadfadh micritéar a bheith mar thoradh ar thráma diosca athchleachtach ar an pláta deiridh. Tar éis foirmiú scoilte, féadfaidh scrios plátaí deiridh ag an núicléas pulposus (NP) freagairt uath-imdhíonachta a spreagadh, rud a fhágann go dtiocfaidh forbairt MC11 tuilleadh. Ma et al. roinneadh tuairim chomhchosúil agus thuairiscigh go bhfuil ról lárnach ag uathdhíonacht NP-spreagtha i bpataigineas MC12.
Tá ról ríthábhachtach ag cealla an chórais imdhíonachta, go háirithe limficítí cúntóra CD4+ T, i bpataigineas an fhéindhíonachta13. Táirgeann fo-thacar Th17 a fuarthas le déanaí an cytokine proinflammatory IL-17, cuireann sé léiriú chemokine chun cinn, agus spreagann sé cealla T in orgáin damáiste chun IFN-γ14 a tháirgeadh. Tá ról uathúil ag cealla Th2 freisin maidir le pataigineas na bhfreagraí imdhíonachta. D’fhéadfadh iarmhairtí imdhíonphaiteolaíocha diana bheith mar thoradh ar léiriú IL-4 mar chill ionadaíoch Th215.
Cé go bhfuil go leor staidéir chliniciúla déanta ar MC16,17,18,19,20,21,22,23,24, tá easpa samhlacha turgnamhacha ainmhithe oiriúnacha ann go fóill a fhéadfaidh aithris a dhéanamh ar an bpróiseas MC a tharlaíonn go minic i ndaoine agus is féidir a bheith ina ábhar. a úsáidtear chun imscrúdú a dhéanamh ar an etiology nó cóireálacha nua cosúil le teiripe spriocdhírithe. Go dtí seo, níor tuairiscíodh ach cúpla múnla ainmhithe de MC chun staidéar a dhéanamh ar na meicníochtaí paiteolaíocha bunúsacha.
Bunaithe ar an teoiric uath-imdhíonachta a mhol Albert agus Ma, bhunaigh an staidéar seo múnla MC coinín simplí agus in-atáirgthe trí NP a uath-thrasphlandú in aice leis an pláta deiridh veirteabrach druileáilte. Is iad cuspóirí eile ná tréithe histeolaíocha na múnlaí ainmhithe a urramú agus meicníochtaí sonracha NP a mheas i bhforbairt MC. Chuige sin, úsáidimid teicnící mar bhitheolaíocht mhóilíneach, MRI, agus staidéir histeolaíochta chun staidéar a dhéanamh ar dhul chun cinn MC.
Fuair dhá coinín bás le fuiliú le linn máinliachta, agus fuair ceithre coinín bás le linn ainéistéise le linn MRI. Mhair na 48 coinín eile agus níor léirigh aon chomharthaí iompraíochta nó néareolaíocha tar éis máinliachta.
Léiríonn MRI go bhfuil déine comhartha an fhíocháin leabaithe i bpoill éagsúla difriúil. D'athraigh déine comhartha an chomhlachta veirteabrach L5 sa ghrúpa NPE de réir a chéile ag 12, 16 agus 20 seachtaine tar éis é a chur isteach (Léirigh seicheamh T1W comhartha íseal, agus léirigh seicheamh T2W comhartha measctha móide comhartha íseal) (Fíor 1C), agus na láithrithe MRI. den dá ghrúpa eile de chodanna leabaithe fós sách cobhsaí le linn na tréimhse céanna (Fíor 1A, B).
(A) MRIanna seicheamhacha ionadaíocha den spine lumbar coinín ag 3 phointe ama. Ní bhfuarthas aon neamhghnáchaíochtaí comhartha in íomhánna an ghrúpa oibríochta sham. (B) Tá tréithe comhartha an chomhlachta veirteabrach sa ghrúpa ME cosúil leo siúd sa ghrúpa oibríochta sham, agus ní thugtar faoi deara aon athrú comhartha suntasach ag an suíomh leabaithe le himeacht ama. (C) Sa ghrúpa NPE, tá an comhartha íseal le feiceáil go soiléir sa seicheamh T1W, agus tá an comhartha measctha agus an comhartha íseal le feiceáil go soiléir sa seicheamh T2W. Ón tréimhse 12 seachtaine go dtí an tréimhse 20 seachtaine, laghdaítear na comharthaí arda treallach a bhaineann leis na comharthaí ísle san ord T2W.
Is féidir hipearpláis cnámh soiléir a fheiceáil ar shuíomh ionchlannú an chomhlachta veirteabrach sa ghrúpa NPE, agus tarlaíonn hipearpláis cnámh níos tapúla ó 12 go 20 seachtaine (Fíor 2C) i gcomparáid leis an ngrúpa NPE, ní thugtar aon athrú suntasach faoi deara sa veirteabrach múnlaithe. coirp; Grúpa Sham agus grúpa ME (Fíor 2C) 2A,B).
(A) Tá dromchla an chomhlachta veirteabrach ag an gcuid ionchlannaithe an-réidh, cneasaíonn an poll go maith, agus níl aon hipearpláis sa chorp veirteabrach. (B) Tá cruth an tsuímh ionchlannaithe sa ghrúpa ME cosúil leis an gceann sa ghrúpa oibríochta sham, agus níl aon athrú soiléir ar chuma an tsuímh ionchlannaithe le himeacht ama. (C) Tharla hipearpláis cnámh ag an suíomh ionchlannaithe sa ghrúpa NPE. Mhéadaigh an hipearpláis cnámh go tapa agus fiú síneadh tríd an diosca intervertebral chuig an gcomhlacht veirteabrach contralateral.
Soláthraíonn anailís histological faisnéis níos mionsonraithe faoi fhoirmiú cnámh. Taispeánann Fíor 3 na grianghraif de na codanna iarobráide agus iad daite le H&E. Sa ghrúpa oibríochta sham, bhí na chondrocytes socraithe go maith agus níor aimsíodh aon iomadú cille (Fíor 3A). Bhí an staid sa ghrúpa ME cosúil leis an gcás sa ghrúpa sham-oibríochtaí (Fíor 3 B). Mar sin féin, sa ghrúpa NPE, breathnaíodh líon mór chondrocytes agus iomadú cealla cosúil le NP ag an suíomh ionchlannú (Fíor 3 C);
(A) Is féidir Trabeculae a fheiceáil in aice leis an pláta deiridh, socraítear na chondrocytes go néata le méid agus cruth aonfhoirmeach cille agus gan aon iomadú (40 uair). (B) Tá riocht an tsuímh ionchlannaithe sa ghrúpa ME cosúil le riocht an ghrúpa sham. Is féidir trabeculae agus chondrocytes a fheiceáil, ach níl aon iomadú soiléir ag an suíomh ionchlannú (40 uair). (B) Is féidir a fheiceáil go iomadaíonn chondrocytes agus cealla cosúil le NP go suntasach, agus tá cruth agus méid chondrocytes míchothrom (40 uair).
Breathnaíodh léiriú interleukin 4 (IL-4) mRNA, interleukin 17 (IL-17) mRNA, agus interferon γ (IFN-γ) mRNA sna grúpaí NPE agus ME araon. Nuair a rinneadh comparáid idir leibhéil slonn na ngéinte sprice, méadaíodh na léirithe géine IL-4, IL-17, agus IFN-γ go suntasach sa ghrúpa NPE i gcomparáid leo siúd sa ghrúpa ME agus sa ghrúpa oibríochta sham (Fíor 4). (P < 0.05). I gcomparáid leis an ngrúpa oibríochta sham, níor mhéadaigh leibhéil slonn IL-4, IL-17, agus IFN-γ sa ghrúpa ME ach beagán agus níor shroich siad athrú staitistiúil (P> 0.05).
Léirigh léiriú mRNA IL-4, IL-17 agus IFN-γ sa ghrúpa NPE treocht i bhfad níos airde ná iad siúd sa ghrúpa oibríochta sham agus sa ghrúpa ME (P <0.05).
I gcodarsnacht leis sin, níor léirigh na leibhéil slonn sa ghrúpa ME aon difríocht shuntasach (P>0.05).
Rinneadh anailís blot an Iarthair ag baint úsáide as antasubstaintí atá ar fáil go tráchtála i gcoinne IL-4 agus IL-17 chun patrún slonn athraithe mRNA a dhearbhú. Mar a léirítear i bhFíoracha 5A,B, i gcomparáid leis an ngrúpa ME agus an grúpa oibriúcháin sham, méadaíodh go suntasach na leibhéil próitéine IL-4 agus IL-17 sa ghrúpa NPE (P < 0.05). I gcomparáid leis an ngrúpa oibríochta sham, theip ar leibhéil próitéin IL-4 agus IL-17 sa ghrúpa ME freisin athruithe suntasacha staitistiúla a bhaint amach (P> 0.05).
(A) Bhí leibhéil próitéin IL-4 agus IL-17 sa ghrúpa NPE i bhfad níos airde ná iad siúd sa ghrúpa ME agus sa ghrúpa phlaicéabó (P <0.05). (B) histeagram blot an Iarthair.
Mar gheall ar an líon teoranta samplaí daonna a fhaightear le linn máinliachta, tá staidéir shoiléire mhionsonraithe ar phataigineas MC beagán deacair. Rinneamar iarracht samhail ainmhithe de MC a bhunú chun staidéar a dhéanamh ar a meicníochtaí paiteolaíocha féideartha. Ag an am céanna, baineadh úsáid as meastóireacht raideolaíoch, meastóireacht histeolaíoch agus meastóireacht bhitheolaíoch mhóilíneach chun cúrsa MC a tharlódh le NP autograft a leanúint. Mar thoradh air sin, mar thoradh ar mhúnla ionchlannú NP tháinig athrú de réir a chéile ar dhéine comhartha ó phointí ama 12 seachtaine go 20 seachtaine (comhartha íseal measctha i seichimh T1W agus comhartha íseal i seichimh T2W), rud a léiríonn athruithe fíocháin, agus an histological agus móilíneach. dheimhnigh meastóireachtaí bitheolaíocha torthaí an staidéir raideolaíoch.
Léiríonn torthaí an turgnaimh seo gur tharla athruithe amhairc agus histolaíochta ar shuíomh sárú an chomhlachta veirteabraigh sa ghrúpa NPE. Ag an am céanna, breathnaíodh léiriú géinte IL-4, IL-17 agus IFN-γ, chomh maith le IL-4, IL-17 agus IFN-γ, rud a léiríonn go bhfuil sárú ar fhíochán pulposus núicléas autologous sa veirteabrach. féadfaidh comhlacht sraith athruithe comhartha agus moirfeolaíocha a chur faoi deara. Tá sé éasca a fháil go bhfuil tréithe comhartha comhlachtaí veirteabracha an mhúnla ainmhithe (comhartha íseal sa seicheamh T1W, comhartha measctha agus comhartha íseal sa seicheamh T2W) an-chosúil leo siúd de chealla veirteabracha daonna, agus na saintréithe MRI freisin. tuairimí histology agus oll-anatamaíocht a dhearbhú, is é sin, go bhfuil na hathruithe i gcealla an chomhlachta veirteabrach forásach. Cé go bhféadfadh an freagra athlastach de bharr tráma géarmhíochaine a bheith le feiceáil go luath i ndiaidh puncture, léirigh torthaí MRI go raibh an chuma ar athruithe comhartha a bhí ag méadú go comhleanúnach 12 sheachtain tar éis puncture agus gur mhair siad suas le 20 seachtaine gan aon chomharthaí ar aisghabháil nó ar aisiompú athruithe MRI. Tugann na torthaí seo le tuiscint gur modh iontaofa é NP veirteabrach uathlógach chun MV forásach a bhunú i gcoiníní.
Éilíonn an tsamhail puncture seo scil leordhóthanach, am, agus iarracht mháinliachta. I réamh-turgnaimh, d'fhéadfadh foirmiú osteophytes veirteabrach mar thoradh ar dissection nó spreagadh iomarcach ar na struchtúir ligamentous paravertebral. Ba chóir a bheith cúramach gan damáiste nó greannú a dhéanamh ar na dioscaí cóngaracha. Ós rud é go gcaithfear an doimhneacht treá a rialú chun torthaí comhsheasmhacha agus in-atáirgthe a fháil, rinneamar breiseán de láimh trí sheath snáthaid 3 mm ar fad a ghearradh amach. Cinntíonn úsáid an breiseán seo doimhneacht aonfhoirmeach druileála sa chorp veirteabrach. I réamh-turgnaimh, d'aimsigh triúr máinlianna ortaipéideacha a bhí páirteach san oibríocht go raibh sé níos éasca oibriú le snáthaidí 16 thomhas ná le snáthaidí 18-tomhas nó le modhanna eile. Chun fuiliú iomarcach a sheachaint le linn druileála, soláthróidh coinneáil an tsnáthaid fós ar feadh tamaill poll isteach níos oiriúnaí, rud a thugann le tuiscint gur féidir méid áirithe MC a rialú ar an mbealach seo.
Cé gur dhírigh go leor staidéar ar MC, is beag atá ar eolas faoi etiology agus pataigineas MC25,26,27. Bunaithe ar ár gcuid staidéir roimhe seo, fuair muid amach go bhfuil ról lárnach ag autoimmunity maidir le tarlú agus forbairt MC12. Scrúdaigh an staidéar seo léiriú cainníochtúil IL-4, IL-17, agus IFN-γ, arb iad na príomhbhealaí difreála iad de chealla CD4+ tar éis spreagadh antigen. In ár staidéar, i gcomparáid leis an ngrúpa diúltach, bhí léiriú níos airde ag an ngrúpa NPE ar IL-4, IL-17, agus IFN-γ, agus bhí leibhéil próitéin IL-4 agus IL-17 níos airde freisin.
Go cliniciúil, méadaítear léiriú mRNA IL-17 i gcealla NP ó othair le herniation diosca28. Fuarthas leibhéil mhéadaithe slonn IL-4 agus IFN-γ freisin i múnla géara neamh-chomhbhrúite herniation diosca i gcomparáid le rialuithe sláintiúla29. Tá ról lárnach ag IL-17 in athlasadh, gortú fíocháin i galair uath-imdhíonachta30 agus feabhsaíonn sé an freagra imdhíonachta ar IFN-γ31. Tuairiscíodh gortú feabhsaithe fíocháin trí mheán IL-17 i lucha MRL/lpr32 agus i lucha a bhfuil so-ghabhálaí uathdhíonachta33 orthu. Is féidir le IL-4 bac a chur ar léiriú cytokines proinflammatory (cosúil le IL-1β agus TNFα) agus gníomhachtú macrophage34. Tuairiscíodh go raibh an abairt mRNA de IL-4 difriúil sa ghrúpa NPE i gcomparáid le IL-17 agus IFN-γ ag an bpointe ama céanna; Bhí an léiriú mRNA de IFN-γ sa ghrúpa NPE i bhfad níos airde ná mar a bhí sna grúpaí eile. Dá bhrí sin, d’fhéadfadh táirgeadh IFN-γ a bheith ina idirghabhálaí ar an bhfreagra athlastach a tharlódh de bharr idirghaoil NP. Tá sé léirithe ag staidéir go dtáirgtear IFN-γ ag ilchineálacha cille, lena n-áirítear cealla T chúntóra cineál 1 gníomhachtaithe, cealla marfacha nádúrtha, agus macrophages35,36, agus is príomh-chítocín pro-athlastach é a chothaíonn freagairtí imdhíonachta37.
Tugann an staidéar seo le fios go bhféadfadh baint a bheith ag freagairt uath-imdhíonachta le tarlú agus le forbairt MC. Luoma et al. fuarthas amach go bhfuil tréithe comhartha MC agus NP feiceálach cosúil le MRI, agus léiríonn an dá cheann comhartha ard i seicheamh T2W38. Deimhníodh go bhfuil dlúthbhaint ag roinnt cytokines le tarlú MC, mar IL-139. Ma et al. mhol sé go bhféadfadh tionchar mór a bheith ag brúchtadh suas nó anuas NP ar theacht chun cinn agus ar fhorbairt MC12. Thuairiscigh Bobechko40 agus Herzbein et al.41 gur fíochán imdhíon-fhulangach é NP nach féidir leis dul isteach sa gcúrsaíocht soithíoch ó bhreith. Tugann torthaí NP comhlachtaí eachtracha isteach sa soláthar fola, rud a dhéanann idirghabháil ar fhrithghníomhartha uath-imdhíonachta áitiúla42. Is féidir le frithghníomhartha uath-imdhíonachta líon mór fachtóirí imdhíonachta a chothú, agus nuair a nochtar na fachtóirí seo go leanúnach d'fhíocháin, féadann siad athruithe ar chomharthaíocht a chruthú43. Sa staidéar seo, is fachtóirí imdhíonachta tipiciúla iad ró-léiriú IL-4, IL-17 agus IFN-γ, rud a chruthaíonn an dlúthchaidreamh idir NP agus MCs44. Déanann an tsamhail ainmhí seo aithris go maith ar cinn an NP agus ar iontráil isteach sa phláta deiridh. Nocht an próiseas seo freisin an tionchar a bhíonn ag uathdhíonacht ar MC.
De réir mar a bheifí ag súil leis, cuireann an tsamhail ainmhithe seo ardán féideartha ar fáil dúinn chun staidéar a dhéanamh ar MC. Mar sin féin, tá roinnt srianta ag baint leis an tsamhail seo: ar an gcéad dul síos, le linn na céime breathnadóireachta ainmhithe, ní mór roinnt coiníní meánchéime a eotanú le haghaidh tástála bitheolaíochta histeolaíochta agus mhóilíneach, ionas go dtiteann roinnt ainmhithe as úsáid le himeacht ama. Ar an dara dul síos, cé go bhfuil trí phointe ama leagtha síos sa staidéar seo, ar an drochuair, níor mhúnlaigh muid ach cineál amháin MC (Cineál Modic I athrú), agus mar sin níl sé go leor chun an próiseas forbartha galar daonna a léiriú, agus ní mór níos mó pointí ama a shocrú. breathnú níos fearr ar na hathruithe comhartha. Ar an tríú dul síos, is féidir na hathruithe ar struchtúr fíocháin a léiriú go soiléir le staining histological, ach is féidir le roinnt teicnící speisialaithe na hathruithe microstructural sa mhúnla seo a nochtadh níos fearr. Mar shampla, baineadh úsáid as micreascópacht solais polaraithe chun anailís a dhéanamh ar fhoirmiú fibrocartilage i ndioscaí idir-vertebral coinín45. Tá gá le tuilleadh staidéir ar éifeachtaí fadtéarmacha NP ar MC agus pláta deiridh.
Rinneadh caoga ceathair de choiníní bána fireanna na Nua-Shéalainne (meáchan thart ar 2.5-3 kg, aois 3-3.5 mí) a roinnt go randamach i ngrúpa oibríochta sham, grúpa ionchlannú muscle (grúpa ME) agus grúpa ionchlannú fréamhacha nerve (grúpa NPE). D'fhormheas Coiste Eitice Ospidéal Tianjin na nósanna imeachta turgnamhacha go léir, agus rinneadh na modhanna turgnamhacha i gcomhréir dhlúth leis na treoirlínte ceadaithe.
Tá roinnt feabhsuithe déanta ar theicníc mháinliachta S. Sobajima 46 . Cuireadh gach coinín i suíomh dronnach cliathánach agus nochtaíodh an dromchla roimhe de chúig dhiosca intervertebral lumbar as a chéile (IVDs) ag baint úsáide as cur chuige posterolateral retroperitoneal. Tugadh ainéistéise ginearálta do gach coinín (20% úireatán, 5 ml/kg tríd an vein cluaise). Rinneadh incision craiceann fadaimseartha ó imeall íochtair na n-easnacha go dtí an brim pelvic, 2 cm ventral go dtí na matáin paravertebral. Nochtadh an spine anterolateral ceart ó L1 go L6 trí dheighilt ghéar mhaol ar an bhfíochán subcutaneous forshrathnaithe, fíocháin retroperitoneal, agus matáin (Fíor 6A). Cinneadh an leibhéal diosca ag baint úsáide as an brim pelvic mar shainchomhartha anatamaíocha don leibhéal diosca L5-L6. Bain úsáid as snáthaid puncture 16-thomhais chun poll a dhruileáil in aice le pláta deiridh an veirteabra L5 go doimhneacht 3 mm (Fíor 6 B). Úsáid steallaire 5-ml chun an pulposus núicléas uathlógach a asú sa diosca intervertebral L1-L2 (Fíor 6C). Bain an pulposus núicléas nó muscle de réir riachtanais gach grúpa. Tar éis an poll druileála a dhoimhniú, cuirtear comhuaimeacha in-ionsúite ar an éadain dhomhain, ar an éadan superficial agus ar an gcraiceann, ag tabhairt aire gan damáiste a dhéanamh d’fhíochán periosteal an chomhlachta veirteabrach le linn máinliachta.
(A) Tá an diosca L5-L6 nochta trí chur chuige iar-iarthonnta posterolateral. (B) Bain úsáid as snáthaid 16 thomhas chun poll a dhruileáil in aice le pláta deiridh L5. (C) Baintear MFanna uathlógacha.
Rinneadh ainéistéise ginearálta a riaradh le 20% úireatán (5 ml/kg) a riaradh tríd an vein cluaise, agus rinneadh radagraif spine lumbar arís ag 12, 16, agus 20 seachtaine tar éis na n-obráide.
Rinneadh coiníní a íobairt trí instealladh ionmhatánach de ketamine (25.0 mg/kg) agus peinteabarbít sóidiam infhéitheach (1.2 g/kg) ag 12, 16 agus 20 seachtain tar éis máinliachta. Baineadh an spine ar fad le haghaidh anailís histeolaíoch agus rinneadh anailís fíor. Baineadh úsáid as trascríobh droim ar ais cainníochtúil (RT-qPCR) agus blotáil an Iarthair chun athruithe ar fhachtóirí imdhíonachta a bhrath.
Rinneadh scrúduithe MRI ar choiníní ag baint úsáide as maighnéad cliniciúil 3.0 T (GE Medical Systems, Florence, SC) atá feistithe le glacadóir corna géaga orthogonal. Rinneadh ainéistéitic ar choiníní le 20% úireatán (5 mL/kg) tríd an vein cluaise agus ansin cuireadh supine laistigh den mhaighnéad leis an réigiún lumbar dírithe ar chorna dromchla ciorclach 5-orlach trastomhas (GE Medical Systems). Fuarthas íomhánna logánaithe corónacha ualaithe T2 (TR, 1445 ms; TE, 37 ms) chun suíomh an diosca lumbar ó L3–L4 go L5–L6 a shainiú. Fuarthas slisní ualaithe T2 eitleáin saighde leis na socruithe seo a leanas: seicheamh casadh-macalla tapa le ham athrá (TR) de 2200 ms agus am macalla (TE) de 70 ms, maitrís; réimse amhairc 260 agus ocht spreagadh; Ba é 2 mm an tiús gearrtha, ba é 0.2 mm an bhearna.
Tar éis an grianghraf deireanach a thógáil agus an coinín deireanach a mharú, baineadh na dioscaí seamacha, leabaithe muscle agus NP le haghaidh scrúdú histolaíochta. Socraíodh fíocháin i bhformailin maolánach neodrach 10% ar feadh seachtaine 1, díchalcaíodh iad le haigéad eitiléinedaimíntetraaicéiteach, agus altaíodh pairifín. Bhí bloic fíocháin leabaithe i pairifín agus gearrtha i gcodanna sagittal (5 μm tiubh) ag baint úsáide as microtome. Bhí na codanna daite le hematocsailín agus eosin (S&E).
Tar éis na dioscaí intervertebral a bhailiú ó na coiníní i ngach grúpa, baineadh RNA iomlán ag baint úsáide as colún UNIQ-10 (Shanghai Sangon Biotechnology Co., Ltd., An tSín) de réir threoracha an mhonaróra agus córas trascríobh droim ar ais ImProm II (Promega Inc. , Madison, WI, USA). Rinneadh tras-scríobh droim ar ais.
Rinneadh RT-qPCR ag baint úsáide as Prism 7300 (Applied Biosystems Inc., USA) agus SYBR Green Jump Start Taq ReadyMix (Sigma-Aldrich, St. Louis, MO, SAM) de réir threoracha an mhonaróra. Ba é an méid imoibrithe PCR ná 20 μl agus bhí 1.5 μl de cDNA caolaithe agus 0.2 μM de gach primer ann. Dhear Dearthóir OligoPerfect (Invitrogen, Valencia, CA) primers agus rinne Nanjing Golden Stewart Biotechnology Co., Ltd. (An tSín) (Tábla 1). Baineadh úsáid as na coinníollacha rothaíochta teirmeach seo a leanas: céim gníomhachtaithe polaiméire tosaigh ag 94 ° C ar feadh 2 nóiméad, ansin 40 timthriall de 15 s an ceann ag 94 ° C le haghaidh dínádúraithe teimpléid, anáil ar feadh 1 nóiméad ag 60 ° C, síneadh, agus fluaraiseacht. rinneadh tomhais ar feadh 1 nóiméad ag 72°C. Méadaíodh na samplaí go léir trí huaire agus úsáideadh an meánluach le haghaidh anailíse RT-qPCR. Rinneadh anailís ar shonraí aimpliúcháin agus úsáid á baint as FlexStation 3 (Molecular Devices, Sunnyvale, CA, USA). normalaíodh léiriú géine IL-4, IL-17, agus IFN-γ go dtí an rialú endogenous (ACTB). Ríomhadh leibhéil choibhneasta slonn na sprice mRNA ag baint úsáide as an modh 2-ΔΔCT.
Baineadh próitéin iomlán as fíocháin ag baint úsáide as homogenizer fíocháin i maolán lysis RIPA (ina bhfuil cocktail coscaire protease agus phosphatase) agus ansin lártheifneoirithe ag 13,000 rpm ar feadh 20 nóiméad ag 4 ° C chun smionagar fíocháin a bhaint. Lódaíodh caoga microgram próitéine in aghaidh an lána, scartha le 10% SDS-PAGE, agus ansin aistríodh chuig membrane PVDF é. Rinneadh blocáil i mbainne tirim neamhshaille 5% i saline maolánach Tris (TBS) ina raibh 0.1% Tween 20 ar feadh 1 h ag teocht an tseomra. Goradh an scannán le antashubstaint phríomhúil frith-mhaisiúcháin coinín (caolaithe 1:200; Boster, Wuhan, an tSín) (caolaithe 1:200; Bioss, Beijing, an tSín) thar oíche ag 4°C agus d'imoibrigh sé ar an dara lá; le antashubstaint tánaisteach (glóbailin imdhíonachta frith-coinín gabhar ag caolú 1:40,000) in éineacht le peroxidase horseradish (Boster, Wuhan, an tSín) ar feadh 1 uair ag teocht an tseomra. Braitheadh comharthaí blot an Iarthair trí chemiluminescence méadaithe ar an membrane chemiluminescent tar éis ionradaíochta X-gha. Le haghaidh anailíse dlúthmhéadrach, rinneadh scanadh agus cainníochtú ar bhlotaí ag baint úsáide as bogearraí BandScan agus cuireadh na torthaí in iúl mar an cóimheas idir imdhíon-imoibríocht sprice géine agus imdhíon-imoibríocht tubulin.
Rinneadh ríomhaireachtaí staitistiúla ag baint úsáide as an bpacáiste bogearraí SPSS16.0 (SPSS, USA). Cuireadh sonraí a bailíodh le linn an staidéir in iúl mar mheán ± diall caighdeánach (meán ± SD) agus rinneadh anailís orthu trí úsáid a bhaint as anailís beart arís agus arís eile (ANOVA) chun difríochtaí idir an dá ghrúpa a chinneadh. Measadh go raibh P < 0.05 suntasach go staitistiúil.
Mar sin, d’fhéadfadh go mbeadh bunú samhail ainmhithe de MC trí NPanna uathlógacha a ionchlannú isteach sa chorp veirteabrach agus trí bhreathnóireacht mhacraanatomical a dhéanamh, anailís MRI, meastóireacht histolaíochta agus anailís bhitheolaíoch mhóilíneach a bheith ina uirlis thábhachtach chun meicníochtaí MC an duine a mheasúnú agus a thuiscint agus teiripeach nua a fhorbairt. idirghabhálacha.
Conas an t-alt seo a lua: Han, C. et al. Bunaíodh múnla ainmhithe d'athruithe Modic trí pulposus núicléas uathlógach a ionchlannú isteach i gcnámh subchondral an spine lumbar. Sci. Ionad 6, 35102: 10.1038/srep35102 (2016).
Weishaupt, D., Zanetti, M., Hodler, J., agus Boos, N. Íomháú athshondais mhaighnéadach ar an spine lumbar: leitheadúlacht herniation diosca agus coinneáil, comhbhrú fréamhacha nerve, neamhghnáchaíochtaí pláta deiridh, agus osteoarthritis comhpháirteach facet in oibrithe deonacha asymptomatic . ráta. Raideolaíocht 209, 661–666, doi:10.1148/raideolaíocht.209.3.9844656 (1998).
Kjaer, P., Korsholm, L., Bendix, T., Sorensen, JS, agus Leboeuf-Eed, K. Athruithe modic agus a gcaidreamh le torthaí cliniciúla. European Spine Journal: foilseachán oifigiúil an European Spine Society, an European Society of Spine Deformity, agus an Chumainn Eorpach um Thaighde Spine Cheirbheacsach 15, 1312–1319, doi: 10.1007/s00586-006-0185-x (2006).
Kuisma, M., et al. Athruithe modhacha sna plátaí deiridh lumbar veirteabracha: leitheadúlacht agus comhlachas le pian íseal ar ais agus sciatica in oibrithe fireanna lár-aois. Spine 32, 1116–1122, doi:10.1097/01.brs.0000261561.12944.ff (2007).
de Roos, A., Kressel, H., Spritzer, K., agus Dalinka, M. MRI na n-athruithe smeara in aice leis an pláta deiridh i galair degenerative an spine lumbar. AJR. American Journal of Raideolaíochta 149, 531–534, doi: 10.2214/ajr.149.3.531 (1987).
Modic, MT, Steinberg, PM, Ross, JS, Masaryk, TJ, agus Carter, JR Galar diosca degenerative: meastóireacht ar athruithe smeara veirteabracha le MRI. Raideolaíocht 166, 193–199, doi:10.1148/raideolaíocht.166.1.3336678 (1988).
Modic, MT, Masaryk, TJ, Ross, JS, agus Carter, JR Íomháú de ghalar diosca degenerative. Raideolaíocht 168, 177–186, doi: 10.1148/raideolaíocht.168.1.3289089 (1988).
Jensen, TS, et al. Réamhtheachtaí na n-athruithe comhartha endplate neovertebral (Modic) sa daonra i gcoitinne. European Spine Journal: Foilseachán Oifigiúil an Chumainn Eorpaigh Spine, an Chumainn Eorpaigh um Dhífhoirmeacht Dhromlaigh, agus an Chumainn Eorpaigh um Thaighde Spine Cheirbheacsach, Roinn 19, 129–135, doi: 10.1007/s00586-009-1184-5 (2010).
Albert, HB agus Mannisch, K. Athruithe modic tar éis herniation diosca lumbar. European Spine Journal : Foilseachán Oifigiúil an Chumainn Eorpaigh Spine, an Chumainn Eorpaigh um Mhífhoirmeacht Dhromlaigh agus an Chumainn Eorpaigh um Thaighde ar an Spin Cheirbheacsach 16, 977–982, doi: 10.1007/s00586-007-0336-8 (2007).
Kerttula, L., Luoma, K., Vehmas, T., Gronblad, M., agus Kaapa, E. Is féidir le hathruithe modic cineál I díghiniúint diosca dífhoirmithe forásach a thuar go tapa: staidéar ionchasach 1 bliana. Iris Spine Eorpach 21, 1135–1142, doi: 10.1007/s00586-012-2147-9 (2012).
Athruithe modic Hu, ZJ, Zhao, FD, Fang, XQ agus Fan, SW: cúiseanna féideartha agus rannchuidiú le díghiniúint diosca lumbar. Hipitéisí Leighis 73, 930–932, doi: 10.1016/j.mehy.2009.06.038 (2009).
Krok, HV réabadh diosca inmheánach. Fadhbanna le prolapse diosca thar 50 bliain. Spine (Phila Pa 1976) 11, 650–653 (1986).
Am postála: Dec-13-2024