Ó tharla an eipidéim COVID-19, tá an tír tosaithe ag tabhairt níos mó airde ar fheidhm teagaisc chliniciúil ospidéil ollscoile. Is dúshláin mhóra iad neartú chomhtháthú an leighis agus an oideachais agus feabhas a chur ar cháilíocht agus ar éifeachtacht an teagaisc chliniciúil. Tá deacracht mhúineadh ortaipéidice suite i réimse leathan galair, sa ghairmiúlacht ard agus sna tréithe sách teibí, a mbíonn tionchar acu ar thionscnamh, ar dhíograis agus ar éifeachtacht theagasc mac léinn leighis. D'fhorbair an staidéar seo plean teagaisc seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap CDIO (Coincheap-Dearadh-Cur i bhFeidhm-Oibriú) agus cuireadh i bhfeidhm é i gcúrsa oiliúna mac léinn altranais ortaipéideacha chun an éifeacht foghlama phraiticiúil a fheabhsú agus chun cabhrú le múinteoirí todhchaí iompaithe an oideachais altranais agus fiú an oideachais leighis a thuiscint. Beidh an fhoghlaim sa seomra ranga níos éifeachtaí agus níos dírithe.
Cuireadh caoga mac léinn leighis a chríochnaigh intéirneacht i roinn ortaipéideach ospidéil threasach i mí an Mheithimh 2017 san áireamh sa ghrúpa rialaithe, agus cuireadh 50 mac léinn altranais a chríochnaigh intéirneacht sa roinn i mí an Mheithimh 2018 san áireamh sa ghrúpa idirghabhála. Ghlac an grúpa idirghabhála le coincheap CDIO maidir le samhail teagaisc seomra ranga iompaithe, agus ghlac an grúpa rialaithe leis an tsamhail teagaisc thraidisiúnta. Tar éis dóibh tascanna praiticiúla na roinne a chríochnú, rinneadh measúnú ar dhá ghrúpa mac léinn ar theoiric, scileanna oibríochtúla, cumas foghlama neamhspleách agus cumas smaointeoireachta criticiúil. Chríochnaigh dhá ghrúpa múinteoirí ocht mbeart ag measúnú cumais chleachtais chliniciúil, lena n-áirítear ceithre phróiseas altranais, cumais altranais dhaonnúla, agus measúnú ar cháilíocht an teagaisc chliniciúil.
Tar éis oiliúna, bhí scóir cháilíochta an ghrúpa idirghabhála maidir le cumas cleachtais chliniciúil, cumas smaointeoireachta criticiúil, cumas foghlama neamhspleách, feidhmíocht theoiriciúil agus oibríochtúil, agus scóir cháilíochta teagaisc chliniciúil i bhfad níos airde ná scóir an ghrúpa rialaithe (gach P < 0.05).
Is féidir leis an tsamhail teagaisc atá bunaithe ar CDIO foghlaim neamhspleách agus cumas smaointeoireachta criticiúil intéirneach altranais a spreagadh, an teaglaim orgánach de theoiric agus cleachtas a chur chun cinn, a gcumas eolas teoiriciúil a úsáid go cuimsitheach chun fadhbanna praiticiúla a anailísiú agus a réiteach a fheabhsú, agus an éifeacht foghlama a fheabhsú.
Is í an oideachas cliniciúil an chéim is tábhachtaí d'oideachas altranais agus baineann sí leis an aistriú ó eolas teoiriciúil go cleachtadh. Is féidir le foghlaim chliniciúil éifeachtach cabhrú le mic léinn altranais scileanna gairmiúla a mháistir, eolas gairmiúil a neartú, agus a gcumas altranas a chleachtadh a fheabhsú. Is í an chéim dheireanach freisin d'aistriú ról gairme do mhic léinn leighis [1]. Le blianta beaga anuas, tá taighde déanta ag go leor taighdeoirí teagaisc chliniciúil ar mhodhanna teagaisc amhail foghlaim fhadhbbhunaithe (PBL), foghlaim chásbhunaithe (CBL), foghlaim foirnebhunaithe (TBL), agus foghlaim chásbhunaithe agus foghlaim insamhalta chásbhunaithe sa teagasc cliniciúil. Mar sin féin, tá buntáistí agus míbhuntáistí ag baint le modhanna teagaisc éagsúla i dtéarmaí éifeacht foghlama na naisc phraiticiúla, ach ní bhaineann siad comhtháthú teoirice agus cleachtais amach [2].
Tagraíonn an “seomra ranga iompaithe” do mhúnla nua foghlama ina n-úsáideann mic léinn ardán faisnéise ar leith chun staidéar neamhspleách a dhéanamh ar réimse ábhar oideachais roimh an rang agus obair bhaile a chríochnú i bhfoirm “foghlaim chomhoibríoch” sa seomra ranga agus múinteoirí ag treorú na mac léinn. Freagraíonn siad ceisteanna agus soláthraíonn siad cúnamh pearsantaithe[3]. Thug an American New Media Alliance faoi deara go ndéanann an seomra ranga iompaithe an t-am a choigeartú laistigh agus lasmuigh den seomra ranga agus go n-aistríonn sé cinntí foghlama na mac léinn ó mhúinteoirí go mic léinn [4]. Ligeann an t-am luachmhar a chaitear sa seomra ranga sa mhúnla foghlama seo do mhic léinn díriú níos mó ar fhoghlaim ghníomhach, bunaithe ar fhadhbanna. Rinne Deshpande [5] staidéar ar an seomra ranga iompaithe in oideachas agus teagasc paraimhíochaine agus chríochnaigh sé gur féidir leis an seomra ranga iompaithe díograis foghlama agus feidhmíocht acadúil na mac léinn a fheabhsú agus am ranga a laghdú. Rinne Khe Fung HEW agus Chung Kwan LO [6] scrúdú ar thorthaí taighde alt comparáideacha ar an seomra ranga iompaithe agus rinne siad achoimre ar éifeacht fhoriomlán an mhodha teagaisc seomra ranga iompaithe trí mheitea-anailís, rud a léiríonn go bhfuil an modh teagaisc seomra ranga iompaithe in oideachas sláinte gairmiúil i bhfad níos fearr, i gcomparáid le modhanna teagaisc traidisiúnta, agus go bhfeabhsaíonn sé foghlaim na mac léinn. Rinne Zhong Jie [7] comparáid idir éifeachtaí an tseomra ranga fhíorúil iompaithe agus an tseomra ranga fisiciúil iompaithe ar fhoghlaim eolais na mac léinn, agus fuair sé amach gur féidir le feabhas a chur ar cháilíocht an teagaisc ar líne sástacht agus eolas na mac léinn a fheabhsú sa phróiseas foghlama hibrideach i seomra ranga histeolaíochta iompaithe. Bunaithe ar na torthaí taighde thuas, i réimse an oideachais altranais, déanann formhór na scoláirí staidéar ar éifeacht an tseomra ranga iompaithe ar éifeachtacht an teagaisc sa seomra ranga agus creideann siad gur féidir le teagasc sa seomra ranga iompaithe feidhmíocht acadúil, cumas foghlama neamhspleách agus sástacht seomra ranga na mac léinn altranais a fheabhsú.
Dá bhrí sin, tá géarghá le modh teagaisc nua a iniúchadh agus a fhorbairt a chabhróidh le mic léinn altranais eolas gairmiúil córasach a ionsú agus a chur i bhfeidhm agus a gcumas cleachtais chliniciúil agus a gcáilíocht chuimsitheach a fheabhsú. Is samhail oideachais innealtóireachta é CDIO (Coincheap-Dearadh-Cur i bhFeidhm-Oibriú) a forbraíodh sa bhliain 2000 ag ceithre ollscoil, lena n-áirítear Institiúid Teicneolaíochta Massachusetts agus Institiúid Ríoga Teicneolaíochta na Sualainne. Is samhail ardleibhéil oideachais innealtóireachta í a ligeann do mhic léinn altranais foghlaim agus cumais a fháil ar bhealach gníomhach, praiticiúil agus orgánach [8, 9]. Maidir leis an bhfoghlaim lárnach, leagann an tsamhail seo béim ar “lárnú mac léinn,” rud a ligeann do mhic léinn páirt a ghlacadh i gcoincheap, i ndearadh, i gcur i bhfeidhm agus in oibriú tionscadal, agus eolas teoiriciúil a fhaightear a chlaochlú ina n-uirlisí réitigh fadhbanna. Léirigh staidéir iomadúla go gcuireann samhail teagaisc CDIO le feabhas a chur ar scileanna cleachtais chliniciúil agus ar cháilíocht chuimsitheach mac léinn leighis, feabhas a chur ar idirghníomhaíocht múinteoirí-mac léinn, feabhas a chur ar éifeachtúlacht teagaisc, agus go bhfuil ról aige i gcur chun cinn athchóirithe faisnéise agus i modhanna teagaisc a bharrfheabhsú. Úsáidtear go forleathan é in oiliúint tallann fheidhmeach [10].
Le claochlú an mhúnla leighis dhomhanda, tá méadú ag teacht ar éilimh na ndaoine maidir le sláinte, rud a fhágann go bhfuil méadú tagtha ar fhreagracht phearsanra leighis freisin. Tá baint dhíreach ag cumas agus cáilíocht altraí le cáilíocht an chúraim chliniciúil agus sábháilteacht othar. Le blianta beaga anuas, tá forbairt agus measúnú cumais chliniciúla foirne altranais ina ábhar te i réimse an altranais [11]. Dá bhrí sin, tá modh measúnaithe oibiachtúil, cuimsitheach, iontaofa agus bailí ríthábhachtach do thaighde ar oideachas leighis. Is modh é an cleachtadh meastóireachta mini-chliniciúil (mini-CEX) chun cumais chliniciúla cuimsitheacha mac léinn leighis a mheas agus úsáidtear go forleathan é i réimse an oideachais leighis ildisciplíneach sa bhaile agus thar lear. Tháinig sé chun cinn de réir a chéile i réimse an altranais [12, 13].
Rinneadh go leor staidéar ar chur i bhfeidhm mhúnla CDIO, seomra ranga iompaithe, agus mini-CEX in oideachas altranais. Phléigh Wang Bei [14] tionchar mhúnla CDIO ar fheabhsú oiliúna sainiúil d’altraí do riachtanais altraí COVID-19. Tugann na torthaí le fios go gcuideoidh úsáid mhúnla oiliúna CDIO chun oiliúint speisialaithe altranais ar COVID-19 a sholáthar le baill foirne altranais scileanna oiliúna speisialaithe altranais agus eolas gaolmhar a fháil níos fearr, agus a gcuid scileanna altranais chuimsitheacha a fheabhsú go cuimsitheach. Phléigh scoláirí ar nós Liu Mei [15] cur i bhfeidhm mhodh teagaisc foirne in éineacht le seomra ranga iompaithe in oiliúint altraí ortaipéideacha. Léirigh na torthaí gur féidir leis an tsamhail teagaisc seo feabhas éifeachtach a chur ar chumais bhunúsacha altraí ortaipéideacha amhail tuiscint agus cur i bhfeidhm eolais theoiriciúil, obair foirne, smaointeoireacht chriticiúil, agus taighde eolaíoch. Rinne Li Ruyue et al. [16] staidéar ar éifeacht úsáid an Mini-CEX Altranais feabhsaithe in oiliúint chaighdeánaithe altraí máinliachta nua agus fuair siad amach gur féidir le múinteoirí an Mini-CEX Altranais a úsáid chun an próiseas measúnaithe agus feidhmíochta iomlán i múineadh cliniciúil nó in obair altraí a mheas agus aiseolas fíor-ama a sholáthar. Trí phróiseas na féinmhonatóireachta agus an fhéinmhachnaimh, foghlaimítear bunphointí meastóireachta feidhmíochta altranais, déantar an curaclam a choigeartú, feabhsaítear cáilíocht an teagaisc chliniciúil tuilleadh, feabhsaítear cumas cuimsitheach altranais chliniciúil mháinliachta na mac léinn, agus déantar tástáil ar an meascán seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap CDIO, ach níl aon tuarascáil taighde ann faoi láthair. Feidhmiú mhúnla measúnaithe mini-CEX maidir le hoideachas altranais do mhic léinn ortaipéideacha. Chuir an t-údar an tsamhail CDIO i bhfeidhm maidir le cúrsaí oiliúna a fhorbairt do mhic léinn altranais ortaipéideacha, thóg sé seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap CDIO, agus chomhcheangail sé leis an tsamhail mheasúnaithe mini-CEX chun samhail foghlama agus cáilíochta trí-i-gceann a chur i bhfeidhm. Chuir feabhas leanúnach ar eolas agus ar chumais, agus chuir sé le feabhas a chur ar cháilíocht an teagaisc. Soláthraíonn feabhsú leanúnach an bunús le haghaidh foghlama bunaithe ar chleachtas in ospidéil teagaisc.
Chun cur i bhfeidhm an chúrsa a éascú, úsáideadh modh samplála áise mar ábhair staidéir chun mic léinn altranais a roghnú ó 2017 agus 2018 a bhí ag cleachtadh i roinn ortaipéideach ospidéil threasaigh. Ós rud é go bhfuil 52 oiliúnaí ag gach leibhéal, beidh méid an tsampla 104. Níor ghlac ceathrar mac léinn páirt i gcleachtadh cliniciúil iomlán. Áiríodh sa ghrúpa rialaithe 50 mac léinn altranais a chríochnaigh intéirneacht i roinn ortaipéideach ospidéil threasaigh i mí an Mheithimh 2017, agus 6 fhear agus 44 bean díobh sin idir 20 agus 22 bliana d'aois (21.30 ± 0.60) bliana d'aois, a chríochnaigh intéirneacht san roinn chéanna sin i mí an Mheithimh 2018. Áiríodh sa ghrúpa idirghabhála 50 mac léinn leighis, lena n-áirítear 8 bhfear agus 42 bean idir 21 agus 22 bliana d'aois (21.45 ± 0.37) bliana d'aois. Thug na hábhair uile toiliú feasach. Critéir Chuimsithe: (1) Mic léinn intéirneachta leighis ortaipéideacha a bhfuil céim bhaitsiléara acu. (2) Toiliú feasach agus rannpháirtíocht dheonach sa staidéar seo. Critéir eisiaimh: Daoine nach bhfuil in ann páirt iomlán a ghlacadh i gcleachtadh cliniciúil. Níl aon difríocht shuntasach ó thaobh staitisticí de idir faisnéis ghinearálta an dá ghrúpa mac léinn leighis faoi oiliúint (p>0.05) agus tá siad inchomparáide.
Chríochnaigh an dá ghrúpa intéirneacht chliniciúil 4 seachtaine, agus críochnaíodh na cúrsaí go léir sa Roinn Ortaipéidice. Le linn na tréimhse breathnóireachta, bhí 10 ngrúpa mac léinn leighis san iomlán, 5 mhac léinn i ngach grúpa. Déantar an oiliúint de réir chlár intéirneachta do mhic léinn altranais, lena n-áirítear codanna teoiriciúla agus teicniúla. Tá na cáilíochtaí céanna ag na múinteoirí sa dá ghrúpa, agus tá an múinteoir altranais freagrach as monatóireacht a dhéanamh ar cháilíocht an teagaisc.
Bhain an grúpa rialaithe úsáid as modhanna teagaisc traidisiúnta. Le linn na chéad seachtaine scoile, tosaíonn na ranganna Dé Luain. Múineann múinteoirí teoiric Dé Máirt agus Dé Céadaoin, agus díríonn siad ar oiliúint oibríochtúil Déardaoin agus Dé hAoine. Ón dara seachtain go dtí an ceathrú seachtain, bíonn gach ball foirne freagrach as mac léinn leighis a thugann léachtaí ó am go chéile sa roinn. Sa cheathrú seachtain, críochnófar measúnuithe trí lá roimh dheireadh an chúrsa.
Mar a luadh cheana, glacann an t-údar le modh teagaisc seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap CDIO, mar atá mionsonraithe thíos.
Tá an chéad seachtain oiliúna mar an gcéanna leis an ngrúpa rialaithe; Úsáideann seachtainí a dó go seachtainí a ceathair d'oiliúint peiri-obráideach ortaipéideach plean teagaisc seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap CDIO ar feadh 36 uair an chloig san iomlán. Críochnaítear an chuid smaoinithe agus deartha sa dara seachtain agus críochnaítear an chuid cur i bhfeidhm sa tríú seachtain. Críochnaíodh an obráid sa cheathrú seachtain, agus críochnaíodh an measúnú agus an meastóireacht trí lá roimh scaoileadh. Féach Tábla 1 le haghaidh dáiltí sonracha ama ranga.
Bunaíodh foireann teagaisc ina raibh altra sinsearach amháin, 8 ball den fhoireann altranais ortaipéideach agus saineolaí altranais CDIO neamh-ortaipéideach amháin. Cuireann an Príomh-Altra staidéar agus máistreacht ar churaclam agus ar chaighdeáin CDIO, lámhleabhar ceardlainne CDIO agus teoiricí gaolmhara eile agus modhanna cur chun feidhme sonracha (20 uair an chloig ar a laghad) ar fáil do bhaill den fhoireann teagaisc, agus téann sí i gcomhairle le saineolaithe i gcónaí maidir le saincheisteanna teoiriciúla casta teagaisc. Leagann an fhoireann altranais cuspóirí foghlama síos, bainistíonn sí an curaclam, agus ullmhaíonn sí ceachtanna ar bhealach comhsheasmhach atá comhsheasmhach le riachtanais altranais aosach agus an clár cónaitheachta.
De réir an chláir intéirneachta, agus tagairt á déanamh do chlár oiliúna tallann agus do chaighdeáin CDIO [17] agus i gcomhar le tréithe teagaisc na n-altra ortaipéideach, socraítear cuspóirí foghlama intéirneach altranais i dtrí thoise, eadhon: cuspóirí eolais (eolas bunúsach a mháistreacht), eolas gairmiúil agus próisis chórais ghaolmhara, etc.), spriocanna inniúlachta (scileanna gairmiúla bunúsacha, scileanna smaointeoireachta criticiúla agus cumais foghlama neamhspleácha a fheabhsú, etc.) agus spriocanna cáilíochta (luachanna gairmiúla fónta agus spiorad cúraim dhaonnúil a thógáil agus araile). Freagraíonn spriocanna eolais don eolas teicniúil agus don réasúnaíocht atá i gcuraclam CDIO, do chumais phearsanta, do chumais ghairmiúla agus do chaidrimh atá i gcuraclam CDIO, agus comhfhreagraíonn spriocanna cáilíochta do scileanna boga churaclam CDIO: obair foirne agus cumarsáid.
Tar éis dhá bhabhta cruinnithe, phléigh an fhoireann teagaisc plean chun cleachtas altranais a mhúineadh i seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap CDIO, roinn siad an oiliúint ina ceithre chéim, agus chinn siad na spriocanna agus an dearadh, mar a thaispeántar i dTábla 1.
Tar éis di obair altranais ar ghalair ortaipéideacha a anailísiú, shainaithin an múinteoir cásanna de ghalair ortaipéideacha coitianta agus coitianta. Glacaimis an plean cóireála d’othair a bhfuil herniation diosca lumbar orthu mar shampla: Gearán an t-othar Zhang Moumou (fireann, 73 bliain d’aois, airde 177 cm, meáchan 80 kg) faoi “phian sa chúl íochtarach in éineacht le numbness agus pian sa ghéag íochtarach chlé ar feadh 2 mhí” agus cuireadh san ospidéal é i gclinic othar seachtrach. Mar othar, altra freagrach: (1) Cuir ceist chórasach ar stair an othair bunaithe ar an eolas atá faighte agat agus cinntigh cad atá ag tarlú don othar; (2) Roghnaigh modhanna suirbhé córasacha agus measúnaithe gairmiúla bunaithe ar an gcás agus mol ceisteanna suirbhé a bhfuil gá le meastóireacht bhreise orthu; (3) Déan diagnóis altranais. Sa chás seo, is gá bunachar sonraí cuardaigh cásanna a chomhcheangal; idirghabhálacha altranais spriocdhírithe a bhaineann leis an othar a thaifeadadh; (4) Pléigh fadhbanna atá ann cheana féin i bhféinbhainistíocht othar, chomh maith le modhanna reatha agus ábhar leantach othar nuair a scaoiltear amach iad. Cuir scéalta agus liostaí tascanna mac léinn suas dhá lá roimh an rang. Seo a leanas liosta na dtascanna don chás seo: (1) Athbhreithniú a dhéanamh ar eolas teoiriciúil faoi eiteolaíocht agus léirithe cliniciúla herniation diosca idirveirteabrach lumbar agus é a threisiú; (2) Plean cúraim spriocdhírithe a fhorbairt; (3) An cás seo a fhorbairt bunaithe ar obair chliniciúil agus cúram réamh-obráide agus iar-obráide a chur i bhfeidhm - is iad sin an dá phríomhchás insamhalta tionscadail teagaisc. Déanann mic léinn altranais athbhreithniú neamhspleách ar ábhar an chúrsa le ceisteanna cleachtais, téann siad i gcomhairle le litríocht agus bunachair shonraí ábhartha, agus comhlánaíonn siad tascanna féinstaidéir trí logáil isteach sa ghrúpa WeChat.
Déanann mic léinn grúpaí a fhoirmiú go saor, agus roghnaíonn an grúpa ceannaire grúpa atá freagrach as an obair a roinnt agus an tionscadal a chomhordú. Tá an réamhcheannaire foirne freagrach as ceithre ábhar a scaipeadh: réamhrá cás, cur i bhfeidhm an phróisis altranais, oideachas sláinte, agus eolas a bhaineann le galair chuig gach ball foirne. Le linn na hintéirneachta, úsáideann mic léinn a gcuid ama saor chun cúlra teoiriciúil nó ábhair a thaighde chun fadhbanna cásanna a réiteach, plé foirne a dhéanamh, agus pleananna tionscadail shonracha a fheabhsú. I bhforbairt tionscadail, cuidíonn an múinteoir leis an gceannaire foirne baill foirne a shannadh chun eolas ábhartha a eagrú, tionscadail a fhorbairt agus a tháirgeadh, dearaí a léiriú agus a mhodhnú, agus cabhrú le mic léinn altranais eolas a bhaineann le gairmeacha beatha a chomhtháthú i ndearadh agus i dtáirgeadh. Eolas a fháil ar gach modúl. Rinneadh anailís agus forbraíodh na dúshláin agus na príomhphointí den ghrúpa taighde seo, agus cuireadh an plean cur chun feidhme do shamhaltú cásanna an ghrúpa taighde seo i bhfeidhm. Le linn na céime seo, d'eagraigh múinteoirí taispeántais bhabhta altranais freisin.
Oibríonn na mic léinn i ngrúpaí beaga chun tionscadail a chur i láthair. Tar éis na tuarascála, phléigh agus rinne baill eile den ghrúpa tuairiscithe an plean cúraim altranais a fheabhsú tuilleadh. Spreagann ceannaire na foirne baill na foirne chun an próiseas cúraim iomlán a insamhladh, agus cuidíonn an múinteoir le mic léinn iniúchadh a dhéanamh ar athruithe dinimiciúla galair trí chleachtas insamhalta, a dtuiscint agus a dtógáil eolais theoiriciúil a dhoimhniú, agus scileanna smaointeoireachta criticiúla a fhorbairt. Déantar an t-ábhar go léir a chaithfear a chomhlánú i bhforbairt galair speisialaithe a chomhlánú faoi threoir na múinteoirí. Déanann múinteoirí trácht agus treoir do mhic léinn altranais chun cleachtadh cois leapa a dhéanamh chun meascán d’eolas agus de chleachtas cliniciúil a bhaint amach.
Tar éis gach grúpa a mheas, rinne an teagascóir tráchtanna agus thug sé faoi deara láidreachtaí agus laigí gach ball den ghrúpa maidir le heagrú an ábhair agus an próiseas scileanna chun tuiscint na mac léinn altranais ar an ábhar foghlama a fheabhsú i gcónaí. Déanann múinteoirí anailís ar cháilíocht an teagaisc agus déanann siad cúrsaí a bharrfheabhsú bunaithe ar mheasúnuithe mac léinn altranais agus meastóireachtaí teagaisc.
Déanann mic léinn altranais scrúduithe teoiriciúla agus praiticiúla tar éis oiliúna praiticiúla. Cuireann an múinteoir na ceisteanna teoiriciúla don idirghabháil. Roinntear na páipéir idirghabhála ina dhá ghrúpa (A agus B), agus roghnaítear grúpa amháin go randamach don idirghabháil. Roinntear na ceisteanna idirghabhála ina dhá chuid: eolas teoiriciúil gairmiúil agus anailís cháis, agus 50 pointe ag gach ceann acu le haghaidh scór iomlán de 100 pointe. Roghnóidh mic léinn, agus iad ag measúnú scileanna altranais, ceann amháin díobh seo a leanas go randamach, lena n-áirítear an teicníc inbhéartaithe aiseach, teicníc mhaith suíomh géag d’othair a bhfuil gortú corda an dromlaigh orthu, úsáid teicníc teiripe aeroibrithe, teicníc úsáid an mheaisín athshlánúcháin comhpháirteach CPM, etc. Is é 100 pointe an scór iomlán.
I seachtain a ceathair, déanfar measúnú ar an Scála Measúnaithe Foghlama Neamhspleáiche trí lá roimh dheireadh an chúrsa. Baineadh úsáid as an scála measúnaithe neamhspleách le haghaidh cumas foghlama arna fhorbairt ag Zhang Xiyan [18], lena n-áirítear spreagadh foghlama (8 mír), féinrialú (11 mír), cumas comhoibriú san fhoghlaim (5 mhír), agus litearthacht faisnéise (6 mhír). Déantar gach mír a rátáil ar scála Likert 5 phointe ó “níl sé comhsheasmhach ar chor ar bith” go “go hiomlán comhsheasmhach,” le scóir idir 1 agus 5. Is é 150 an scór iomlán. Dá airde an scór, is láidre an cumas foghlaim go neamhspleách. Is é 0.822 comhéifeacht alfa Cronbach an scála.
Sa cheathrú seachtain, rinneadh measúnú ar scála rátála cumais smaointeoireachta criticiúla trí lá roimh scaoileadh. Baineadh úsáid as an leagan Síneach den Scála Measúnaithe Cumais Smaointeoireachta Criticiúla arna aistriú ag Mercy Corps [19]. Tá seacht ngné ann: fionnachtain na fírinne, smaointeoireacht oscailte, cumas anailíseach agus cumas eagrúcháin, le 10 mír i ngach gné. Úsáidtear scála 6 phointe ó “ní aontaím go láidir” go “n-aontaím go láidir” ó 1 go 6, faoi seach. Déantar ráitis dhiúltacha a scóráil droim ar ais, le scór iomlán idir 70 agus 420. Léiríonn scór iomlán ≤210 feidhmíocht dhiúltach, léiríonn 211–279 feidhmíocht neodrach, léiríonn 280–349 feidhmíocht dhearfach, agus léiríonn ≥350 cumas láidir smaointeoireachta criticiúla. Is é 0.90 comhéifeacht alfa Cronbach an scála.
Sa cheathrú seachtain, déanfar measúnú inniúlachta cliniciúla trí lá roimh scaoileadh. Rinneadh an scála mini-CEX a úsáideadh sa staidéar seo a oiriúnú ón Medical Classic [20] bunaithe ar an mini-CEX, agus tugadh scór teipe ó 1 go 3 phointe. Comhlíonann sé na ceanglais, 4-6 phointe as na ceanglais a chomhlíonadh, 7-9 phointe as dea-chomhlíonadh. Críochnaíonn mic léinn leighis a n-oiliúint tar éis dóibh intéirneacht speisialaithe a chríochnú. Is é 0.780 comhéifeacht alfa Cronbach an scála seo agus is é 0.842 an chomhéifeacht iontaofachta scoilte-leath, rud a léiríonn dea-iontaofacht.
Sa cheathrú seachtain, an lá roimh fhágáil na roinne, tionóladh siompóisiam múinteoirí agus mac léinn agus measúnú ar cháilíocht na múinteoireachta. D'fhorbair Zhou Tong [21] an fhoirm mheasúnaithe cáilíochta múinteoireachta agus áirítear inti cúig ghné: dearcadh múinteoireachta, ábhar múinteoireachta, agus teagasc. Modhanna, éifeachtaí oiliúna agus tréithe oiliúna. Baineadh úsáid as scála Likert 5 phointe. Dá airde an scór, is amhlaidh is fearr cáilíocht na múinteoireachta. Comhlánaithe tar éis intéirneacht speisialaithe a chríochnú. Tá iontaofacht mhaith ag an gceistneoir, agus alfa Cronbach den scála ag 0.85.
Rinneadh anailís ar na sonraí ag baint úsáide as bogearraí staitistiúla SPSS 21.0. Léirítear sonraí tomhais mar mheán ± diall caighdeánach (\(\strike X \pm S\)) agus úsáidtear grúpa idirghabhála t chun comparáid a dhéanamh idir na grúpaí. Léiríodh sonraí comhairimh mar líon cásanna (%) agus rinneadh comparáid idir iad ag baint úsáide as idirghabháil chi-chearnógach nó idirghabháil bheacht Fisher. Léiríonn luach p <0.05 difríocht shuntasach ó thaobh staitisticí de.
Taispeántar comparáid idir scóir idirghabhála teoiriciúla agus oibríochtúla an dá ghrúpa intéirneach altraí i dTábla 2.
Taispeántar comparáid idir cumais foghlama neamhspleácha agus smaointeoireachta criticiúla an dá ghrúpa intéirneach altraí i dTábla 3.
Comparáid idir measúnuithe ar chumas cleachtais chliniciúil idir dhá ghrúpa altraí intéirneacha. Bhí cumas cleachtais chliniciúil altranais na mac léinn sa ghrúpa idirghabhála i bhfad níos fearr ná an grúpa rialaithe, agus bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (p < 0.05) mar a thaispeántar i dTábla 4.
Léirigh torthaí mheasúnú cháilíocht teagaisc an dá ghrúpa gurbh é 90.08 ± 2.34 pointe scór cáilíochta teagaisc iomlán an ghrúpa rialaithe, agus gurbh é 96.34 ± 2.16 pointe scór cáilíochta teagaisc iomlán an ghrúpa idirghabhála. Bhí an difríocht suntasach go staitistiúil. (t = – 13.900, p < 0.001).
Éilíonn forbairt agus dul chun cinn na míochaine carnadh praiticiúil leordhóthanach tallann leighis. Cé go bhfuil go leor modhanna insamhalta agus oiliúna insamhalta ann, ní féidir leo cleachtas cliniciúil a athsholáthar, rud a bhaineann go díreach le cumas tallann leighis amach anseo galair a chóireáil agus beatha a shábháil. Ó tharla eipidéim COVID-19, tá aird níos mó tugtha ag an tír ar fheidhm teagaisc chliniciúil ospidéil ollscoile [22]. Is dúshláin mhóra iad oideachas leighis comhtháthú an leighis agus an oideachais a neartú agus cáilíocht agus éifeachtacht an teagaisc chliniciúil a fheabhsú. Tá deacracht an ortaipéidic a mhúineadh sa réimse leathan galair, sa ghairmiúlacht ard agus sna tréithe sách teibí, rud a théann i bhfeidhm ar thionscnamh, ar dhíograis agus ar chumas foghlama mac léinn leighis [23].
Comhtháthaíonn an modh teagaisc seomra ranga iompaithe laistigh de choincheap teagaisc CDIO ábhar foghlama leis an bpróiseas teagaisc, foghlama agus cleachtais. Athraíonn sé seo struchtúr na seomraí ranga agus cuireann sé mic léinn altranais i gcroílár na teagaisc. Le linn an phróisis oideachais, cuidíonn múinteoirí le mic léinn altranais rochtain neamhspleách a fháil ar fhaisnéis ábhartha ar shaincheisteanna casta altranais i gcásanna tipiciúla [24]. Léiríonn taighde go n-áirítear forbairt tascanna agus gníomhaíochtaí teagaisc chliniciúla i CDIO. Soláthraíonn an tionscadal treoir mhionsonraithe, comhcheanglaíonn sé go dlúth comhdhlúthú eolais ghairmiúil le forbairt scileanna oibre praiticiúla, agus sainaithníonn sé fadhbanna le linn insamhalta, rud atá úsáideach do mhic léinn altranais chun a gcumas foghlama neamhspleách agus smaointeoireachta criticiúla a fheabhsú, chomh maith le treoir le linn foghlama neamhspleách. -staidéar. Léiríonn torthaí an staidéir seo, tar éis 4 seachtaine oiliúna, go raibh scóir na foghlama neamhspleách agus na gcumas smaointeoireachta criticiúla ag mic léinn altranais sa ghrúpa idirghabhála i bhfad níos airde ná iad siúd sa ghrúpa rialaithe (p < 0.001 araon). Tá sé seo ag teacht le torthaí staidéar Fan Xiaoying ar éifeacht CDIO in éineacht le modh teagaisc CBL in oideachas altranais [25]. Is féidir leis an modh oiliúna seo smaointeoireacht chriticiúil agus cumais foghlama neamhspleácha oiliúnaithe a fheabhsú go suntasach. Le linn chéim na smaointeoireachta, roinneann an múinteoir pointí deacra leis na mic léinn altranais sa seomra ranga ar dtús. Ansin, rinne mic léinn altranais staidéar neamhspleách ar fhaisnéis ábhartha trí fhíseáin micrea-léachta agus lorg siad ábhair ábhartha go gníomhach chun a dtuiscint ar ghairm an altranais ortaipéidigh a shaibhriú tuilleadh. Le linn an phróisis deartha, chleacht mic léinn altranais scileanna obair foirne agus smaointeoireachta criticiúla trí phlé grúpa, faoi threoir an dámh agus ag baint úsáide as staidéir cháis. Le linn chéim an chur i bhfeidhm, féachann oideoirí ar chúram peri-obráideach galair sa saol fíor mar dheis agus úsáideann siad modhanna teagaisc insamhalta cásanna chun mic léinn altranais a mhúineadh chun cleachtaí cásanna a dhéanamh i gcomhar grúpa chun iad féin a chur ar an eolas faoi fhadhbanna in obair altranais agus iad a fhionnadh. Ag an am céanna, trí chásanna fíor a mhúineadh, is féidir le mic léinn altranais príomhphointí an chúraim réamh-obráideach agus iar-obráideach a fhoghlaim ionas go dtuigeann siad go soiléir gur fachtóirí tábhachtacha iad gach gné den chúram peri-obráideach i dtéarnamh iar-obráideach an othair. Ag an leibhéal oibríochtúil, cuidíonn múinteoirí le mic léinn leighis teoiricí agus scileanna a mháistir i gcleachtas. Agus é sin á dhéanamh acu, foghlaimíonn siad athruithe i ndálaí i gcásanna fíor a bhreathnú, smaoineamh ar dheacrachtaí féideartha, agus gan nósanna imeachta altranais éagsúla a chur de ghlanmheabhair chun cabhrú le mic léinn leighis. Comhcheanglaíonn an próiseas tógála agus cur i bhfeidhm ábhar na hoiliúna go horgánach. Sa phróiseas foghlama comhoibríoch, idirghníomhach agus taithíoch seo, cuirtear feabhas ar chumas foghlama féinstiúrtha agus ar dhíograis na mac léinn altranais don fhoghlaim agus feabhsaítear a gcuid scileanna smaointeoireachta criticiúla. Bhain taighdeoirí úsáid as Smaointeoireacht Dearaidh (DT)-Smaointeoireacht-Dearadh-Cur i bhFeidhm-Oibriú (CDIO) chun creat dearaidh innealtóireachta a thabhairt isteach i gcúrsaí ríomhchlárúcháin gréasáin a chuirtear ar fáil chun feidhmíocht acadúil agus cumais smaointeoireachta ríomhaireachtúla (CT) na mac léinn a fheabhsú, agus léiríonn na torthaí go bhfuil feabhas suntasach tagtha ar fheidhmíocht acadúil agus ar chumais smaointeoireachta ríomhaireachtúla na mac léinn [26].
Cuidíonn an staidéar seo le mic léinn altranais páirt a ghlacadh sa phróiseas iomlán de réir an phróisis Ceistiú-Coincheap-Dearadh-Cur i bhFeidhm-Oibríocht-Díbhristeoireacht. Forbraíodh cásanna cliniciúla. Ansin dírítear ar chomhoibriú grúpa agus ar smaointeoireacht neamhspleách, agus múinteoir ag freagairt ceisteanna, mic léinn ag moladh réitigh ar fhadhbanna, bailiú sonraí, cleachtaí cásanna, agus ar deireadh cleachtaí cois leapa. Léirigh torthaí an staidéir go raibh scóir na mac léinn leighis sa ghrúpa idirghabhála ar mheasúnú eolais theoiriciúil agus scileanna oibríochtúla níos fearr ná scóir na mac léinn sa ghrúpa rialaithe, agus bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (p < 0.001). Tá sé seo comhsheasmhach leis an bhfíric go raibh torthaí níos fearr ag mic léinn leighis sa ghrúpa idirghabhála ar mheasúnú eolais theoiriciúil agus scileanna oibríochtúla. I gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe, bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (p < 0.001). In éineacht le torthaí taighde ábhartha [27, 28]. Is é an chúis atá leis an anailís ná go roghnaíonn an tsamhail CDIO pointí eolais galair a bhfuil rátaí minicíochta níos airde acu ar dtús, agus sa dara háit, go n-oireann castacht shuíomhanna an tionscadail don bhunlíne. Sa mhúnla seo, tar éis do mhic léinn an t-ábhar praiticiúil a chríochnú, comhlánaíonn siad leabhar tascanna an tionscadail de réir mar is gá, déanann siad athbhreithniú ar an ábhar ábhartha, agus pléann siad na tascanna le baill an ghrúpa chun an t-ábhar foghlama a dhíleá agus a inmheánú agus eolas agus foghlaim nua a shintéisiú. Seaneolas ar bhealach nua. Feabhsaíonn comhshamhlú eolais.
Léiríonn an staidéar seo, trí chur i bhfeidhm mhúnla foghlama cliniciúil CDIO, gur éirigh le mic léinn altranais sa ghrúpa idirghabhála níos fearr ná mic léinn altranais sa ghrúpa rialaithe maidir le comhairliúcháin altranais, scrúduithe fisiciúla, diagnóisí altranais a chinneadh, idirghabhálacha altranais a chur i bhfeidhm, agus iarmhairtí cúram altranais agus cúram daonnúil a dhéanamh. Ina theannta sin, bhí difríochtaí suntasacha staitistiúla i ngach paraiméadar idir an dá ghrúpa (p < 0.05), rud a bhí cosúil le torthaí Hongyun [29]. Rinne Zhou Tong [21] staidéar ar éifeacht chur i bhfeidhm mhúnla teagaisc Coincheap-Dearadh-Cur i bhFeidhm-Oibrigh (CDIO) i gcleachtadh cliniciúil teagaisc altranais cardashoithíoch, agus fuair sé amach gur úsáid mic léinn sa ghrúpa turgnamhach cleachtadh cliniciúil CDIO. Modh teagaisc sa phróiseas altranais, sna daonnachtaí Tá ocht bparaiméadar, amhail cumas altranais agus coinsiasacht, i bhfad níos fearr ná paraiméadar mic léinn altranais a úsáideann modhanna teagaisc traidisiúnta. D’fhéadfadh sé seo a bheith amhlaidh toisc nach nglacann mic léinn altranais le heolas go héighníomhach a thuilleadh sa phróiseas foghlama, ach úsáideann siad a gcumas féin chun eolas a fháil ar bhealaí éagsúla. Scaoileann baill foirne a spiorad foirne go hiomlán, comhtháthaíonn siad acmhainní foghlama, agus tuairiscíonn, cleachtann, anailísíonn agus pléann siad saincheisteanna reatha altranais cliniciúla arís agus arís eile. Forbraíonn a gcuid eolais ó dhromchlach go domhain, ag tabhairt aird níos mó ar ábhar sonrach anailíse cúise. fadhbanna sláinte, foirmiú spriocanna altranais agus indéantacht idirghabhálacha altranais. Soláthraíonn an fhoireann teagaisc treoir agus taispeántas le linn plé chun spreagadh timthriallach dearcadh-cleachtais-freagartha a chruthú, cabhrú le mic léinn altranais próiseas foghlama bríoch a chríochnú, cumais cleachtais chliniciúil na mac léinn altranais a fheabhsú, spéis agus éifeachtacht foghlama a mhéadú, agus cleachtas cliniciúil na mac léinn a fheabhsú i gcónaí - altraí. . cumas. An cumas foghlaim ón teoiric go dtí an cleachtas, ag comhshamhlú eolais a chomhlánú.
Feabhsaíonn cur i bhfeidhm clár oideachais chliniciúil bunaithe ar CDIO cáilíocht an oideachais chliniciúil. Léiríonn torthaí taighde Ding Jinxia [30] agus daoine eile go bhfuil comhghaol idir gnéithe éagsúla amhail spreagadh foghlama, cumas foghlama neamhspleách, agus iompar éifeachtach teagaisc múinteoirí cliniciúla. Sa staidéar seo, le forbairt theagasc cliniciúil CDIO, fuair múinteoirí cliniciúla oiliúint ghairmiúil fheabhsaithe, coincheapa teagaisc nuashonraithe, agus cumais teagaisc feabhsaithe. Ar an dara dul síos, saibhríonn sé samplaí teagaisc chliniciúil agus ábhar oideachais altranais cardashoithíoch, léiríonn sé ordúlacht agus feidhmíocht an mhúnla teagaisc ó pheirspictíocht mhacra, agus cuireann sé tuiscint agus coinneáil na mac léinn ar ábhar an chúrsa chun cinn. Is féidir le haiseolas tar éis gach léachta féinfheasacht mhúinteoirí cliniciúla a chur chun cinn, múinteoirí cliniciúla a spreagadh chun machnamh a dhéanamh ar a gcuid scileanna féin, leibhéal gairmiúil agus cáilíochtaí daonnachtúla, foghlaim piaraí a bhaint amach i ndáiríre, agus cáilíocht an teagaisc chliniciúil a fheabhsú. Léirigh na torthaí go raibh cáilíocht teagaisc mhúinteoirí cliniciúla sa ghrúpa idirghabhála níos fearr ná cáilíocht an ghrúpa rialaithe, rud a bhí cosúil le torthaí an staidéir le Xiong Haiyang [31].
Cé go bhfuil torthaí an staidéir seo luachmhar don teagasc cliniciúil, tá roinnt teorainneacha fós lenár staidéar. Ar dtús, d’fhéadfadh úsáid samplála áise srian a chur le ginearálú na dtorthaí seo, agus bhí ár sampla teoranta d’ospidéal cúraim threasaigh amháin. Ar an dara dul síos, níl an t-am oiliúna ach 4 seachtaine, agus teastaíonn níos mó ama ó altraí intéirneacha chun scileanna smaointeoireachta criticiúla a fhorbairt. Ar an tríú dul síos, sa staidéar seo, ba othair fíor gan oiliúint iad na hothair a úsáideadh sa Mini-CEX, agus d’fhéadfadh cáilíocht fheidhmíocht chúrsa na n-altraí faoi oiliúint a bheith éagsúil ó othar go hothar. Seo iad na príomhcheisteanna a chuireann srian ar thorthaí an staidéir seo. Ba cheart do thaighde amach anseo méid an tsampla a leathnú, oiliúint oideoirí cliniciúla a mhéadú, agus caighdeáin a aontú chun staidéir cháis a fhorbairt. Tá gá le staidéar fadaimseartha freisin chun imscrúdú a dhéanamh an féidir leis an seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap CDIO cumais chuimsitheacha mac léinn leighis a fhorbairt san fhadtéarma.
D'fhorbair an staidéar seo samhail CDIO i ndearadh cúrsa do mhic léinn altranais ortaipéideacha, thóg sé seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap CDIO, agus chomhcheangail sé é leis an tsamhail mheasúnaithe mini-CEX. Léiríonn na torthaí nach bhfeabhsaíonn an seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap CDIO cáilíocht an teagaisc chliniciúil amháin, ach feabhsaíonn sé cumas foghlama neamhspleách na mac léinn, smaointeoireacht chriticiúil, agus cumas cleachtais chliniciúil freisin. Tá an modh teagaisc seo níos iontaofa agus níos éifeachtaí ná léachtaí traidisiúnta. Is féidir a thabhairt i gcrích go bhféadfadh impleachtaí a bheith ag na torthaí don oideachas leighis. Díríonn an seomra ranga iompaithe, bunaithe ar choincheap CDIO, ar theagasc, ar fhoghlaim agus ar ghníomhaíochtaí praiticiúla agus comhcheanglaíonn sé go dlúth comhdhlúthú eolais ghairmiúil le forbairt scileanna praiticiúla chun mic léinn a ullmhú le haghaidh oibre cliniciúla. I bhfianaise thábhacht an deis a thabhairt do mhic léinn páirt ghníomhach a ghlacadh i bhfoghlaim agus i gcleachtadh, agus gach gné á cur san áireamh, moltar samhail foghlama cliniciúla bunaithe ar CDIO a úsáid in oideachas leighis. Is féidir an cur chuige seo a mholadh freisin mar chur chuige nuálach, dírithe ar an mac léinn i leith teagaisc chliniciúil. Ina theannta sin, beidh na torthaí an-úsáideach do lucht déanta beartas agus d'eolaithe agus straitéisí á bhforbairt acu chun oideachas leighis a fheabhsú.
Tá na tacair sonraí a úsáideadh agus/nó a ndearnadh anailís orthu le linn an staidéir reatha ar fáil ón údar comhfhreagrach ar iarratas réasúnta.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Samhlacha cleachtais chliniciúla leighis atá bunaithe ar fhianaise: teagasc eolaíoch nó seanmóireacht reiligiúnach? J Measúnú a dhéanamh ar chleachtas cliniciúil. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Taighde Litríochta ar Athchóiriú Modhanna Teagaisc i gCúrsaí Altranais Leighis Inmheánaigh i mo Thír [J] Chinese Journal of Medical Education. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Seomra ranga iompaithe in oideachas fiaclóireachta: athbhreithniú scóipeála [J] European Journal of Dental Education. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK Feabhsaíonn an seomra ranga iompaithe foghlaim na mac léinn i ngairmeacha sláinte: meitea-anailís. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Comparáid idir éifeachtaí léachtaí traidisiúnta agus an seomra ranga iompaithe ar chlaontaí smaointeoireachta criticiúla mac léinn altranais: staidéar gar-turgnamhach [J]. Oideachas altranais inniu. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK Feabhsaíonn an seomra ranga iompaithe foghlaim na mac léinn i ngairmeacha sláinte: meitea-anailís. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Comparáid idir éifeachtacht foghlama cumaiscthe mhic léinn MBBS a chleachtann histeolaíocht i seomraí ranga fisiciúla iompaithe agus seomraí ranga fíorúla iompaithe. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Dearadh agus forbairt cúrsaí gairmiúlachta agus eitice do chúrsaí CDIO sa tSín. Eitic eolaíochta agus innealtóireachta. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Forbairt agus meastóireacht ar chúrsaí deartha múnla atá sainiúil don tionscal bunaithe ar phrionsabail CDIO [J] Iris Idirnáisiúnta um Oideachas Innealtóireachta. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Feidhmiú an mhúnla oideachais coincheapa-dearaidh-cur i bhfeidhm-oibríochta in oideachas altranais mháinliachta [J] Chinese Journal of Nursing. 2015;50(8):970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. Mini-CEX: modh chun scileanna cliniciúla a mheas. Dochtúir Intéirneach 2003;138(6):476–81.
Am an phoist: 24 Feabhra 2024