Ón eipidéim COVID-19, tá tús curtha ag an tír le níos mó airde a thabhairt ar fheidhm teagaisc chliniciúil ospidéil na hOllscoile. Is dúshláin mhóra iad comhtháthú na míochaine agus an oideachais a neartú agus feabhas a chur ar cháilíocht agus ar éifeachtacht an teagaisc chliniciúil atá os comhair oideachas leighis. Tá an deacracht a bhaineann le teagasc ortaipéidic sa réimse leathan galar, gairmiúlacht ard agus tréithe réasúnta teibí, a mbíonn tionchar acu ar thionscnamh, díograis agus éifeachtúlacht theagasc na mac léinn leighis. D'fhorbair an staidéar seo plean teagaisc sa seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap an CDIO (coincheap-dhearadh-dhearadh) agus chuir sé i bhfeidhm é i gcúrsa oiliúna mac léinn altranais ortaipéideach chun an éifeacht phraiticiúil foghlama a fheabhsú agus chun cabhrú le múinteoirí todhchaí an oideachais altranais Oideachas Leighis. Beidh foghlaim sa seomra ranga níos éifeachtaí agus níos dírithe.
Cuireadh caoga mac léinn leighis a chríochnaigh intéirneacht i roinn ortaipéideach ospidéil threasach i mí an Mheithimh 2017 san áireamh sa ghrúpa rialaithe, agus cuireadh 50 mac léinn altranais a chríochnaigh intéirneacht sa roinn i mí an Mheithimh 2018 san áireamh sa ghrúpa idirghabhála. Ghlac an grúpa idirghabhála leis an gcoincheap CDIO den mhúnla teagaisc sa seomra ranga iompaithe, agus ghlac an grúpa rialaithe leis an tsamhail teagaisc thraidisiúnta. Tar éis tascanna praiticiúla na roinne a chríochnú, rinneadh measúnú ar dhá ghrúpa mac léinn ar theoiric, ar scileanna oibriúcháin, ar chumas foghlama neamhspleách agus ar chumas smaointeoireachta criticiúla. Chríochnaigh dhá ghrúpa múinteoirí ocht mbeart a rinne measúnú ar chumais chleachtais chliniciúil, lena n -áirítear ceithre phróiseas altranais, cumais altranais dhaonnúla, agus measúnú ar chaighdeán an teagaisc chliniciúil.
Tar éis oiliúna, cumas cleachtais chliniciúil, cumas smaointeoireachta criticiúla, cumas foghlama neamhspleách, feidhmíocht theoiriciúil agus oibríochtúil, agus scóir cháilíochta teagaisc chliniciúil an ghrúpa idirghabhála i bhfad níos airde ná scóir an ghrúpa rialaithe (gach p <0.05).
Is féidir leis an tsamhail teagaisc atá bunaithe ar CDIO cumas foghlama neamhspleách agus smaointeoireachta criticiúla na n -altranas a spreagadh, an teaglaim orgánach de theoiric agus de chleachtas a chur chun cinn, a gcumas chun eolas teoiriciúil a úsáid go cuimsitheach chun fadhbanna praiticiúla a anailísiú agus a réiteach, agus an éifeacht foghlama a fheabhsú.
Is é an t -oideachas cliniciúil an chéim is tábhachtaí den oideachas altranais agus baineann sé leis an aistriú ó eolas teoiriciúil go cleachtadh. Is féidir le foghlaim chliniciúil éifeachtach cabhrú le mic léinn altranais a mháistir scileanna gairmiúla, eolas gairmiúil a neartú, agus a gcumas chun altranas a chleachtadh a fheabhsú. Is é freisin an chéim dheiridh den trasdul ról gairme do mhic léinn leighis [1]. Le blianta beaga anuas, tá go leor taighdeoirí teagaisc cliniciúla tar éis taighde a dhéanamh ar mhodhanna teagaisc amhail foghlaim bunaithe ar fhadhbanna (PBL), foghlaim bunaithe ar chás (CBL), foghlaim bunaithe ar fhoireann (TBL), agus foghlaim staide agus foghlaim insamhalta staide i dteagasc cliniciúil i dteagasc cliniciúil . . Mar sin féin, tá buntáistí agus míbhuntáistí ag baint le modhanna teagaisc éagsúla maidir le héifeacht foghlama naisc phraiticiúla, ach ní bhaintear amach comhtháthú teoirice agus cleachtais [2].
Tagraíonn an “seomra ranga iompaithe” do mhúnla foghlama nua ina n -úsáideann daltaí ardán faisnéise ar leith chun staidéar a dhéanamh go neamhspleách ar éagsúlacht ábhar oideachais roimh an rang agus an obair bhaile a chríochnú i bhfoirm “foghlaim chomhoibritheach” sa seomra ranga agus treoir ag múinteoirí. Ceisteanna a fhreagairt agus cúnamh pearsantaithe a sholáthar [3]. Thug an American New Media Alliance faoi deara go n -athraíonn an seomra ranga iompaithe am laistigh agus lasmuigh den seomra ranga agus aistríonn sé cinntí foghlama mac léinn ó mhúinteoirí go mic léinn [4]. Ligeann an t-am luachmhar a chaitear sa seomra ranga sa mhúnla foghlama seo do dhaltaí díriú níos mó ar fhoghlaim ghníomhach, bunaithe ar fhadhbanna. Rinne Deshpande [5] staidéar ar sheomra ranga iompaithe in oideachas agus i dteagasc paraimhíochaine agus tháinig sé ar an gconclúid gur féidir le seomra ranga iompaithe feabhas a chur ar dhíograis foghlama agus ar fheidhmíocht acadúil na mac léinn agus am ranga a laghdú. Scrúdaigh Khe fung Hew agus Chung Kwan LO [6] torthaí taighde na n-alt comparáideacha ar an seomra ranga iompaithe agus rinne siad achoimre ar éifeacht fhoriomlán an mhodha teagaisc ranga iompaithe trí mheit-anailís, ag léiriú go bhfuil an modh teagaisc sa seomra ranga iompaithe i gcomparáid le modhanna teagaisc traidisiúnta, an modh teagaisc seomra ranga iompaithe. Tá an t -oideachas sláinte gairmiúil i bhfad níos fearr agus feabhsaíonn sé foghlaim na mac léinn. Rinne Zhong Jie [7] comparáid idir éifeachtaí an tseomra ranga fíorúil agus an tseomra ranga fisiciúil ag foghlaim ar fháil eolais na mac léinn, agus fuarthas amach gur féidir le feabhas a chur ar shástacht na mac léinn i bpróiseas foghlama hibrideacha i seomra ranga histeolaíochta iompaithe, ag feabhsú caighdeán an teagaisc ar líne sástacht na mac léinn agus eolas. Coinnigh. Bunaithe ar na torthaí taighde thuas, i réimse an oideachais altranais, déanann an chuid is mó de na scoláirí staidéar ar an tionchar a bhíonn ag seomra ranga iompaithe ar éifeachtacht teagaisc an tseomra ranga agus creidim gur féidir le teagasc sa seomra ranga feabhas a chur ar fheidhmíocht acadúil na mac léinn altranais, cumas foghlama neamhspleách, agus sásamh sa seomra ranga.
Dá bhrí sin, tá géarghá le modh teagaisc nua a iniúchadh agus a fhorbairt a chabhróidh le mic léinn altranais eolas gairmiúil córasach a ionsú agus a chur i bhfeidhm agus a gcumas cleachtais chliniciúil agus a gcaighdeán cuimsitheach a fheabhsú. Is samhail oideachais innealtóireachta é CDIO (Coincheap-Design-Operation) a d'fhorbair ceithre ollscoil i 2000, lena n-áirítear Institiúid Teicneolaíochta Massachusetts agus an Institiúid Ríoga Teicneolaíochta sa tSualainn. Is samhail ardleibhéil é d'oideachas innealtóireachta a ligeann do mhic léinn altranais cumais a fhoghlaim agus a fháil ar bhealach gníomhach, praiticiúil agus orgánach [8, 9]. Maidir le croífhoghlaim, leagann an tsamhail seo béim ar “lár na mac léinn,” a ligeann do mhic léinn páirt a ghlacadh i gcoincheap, dearadh, cur i bhfeidhm, agus oibriú na dtionscadal, agus chun eolas teoiriciúil a fháil a athrú ina n-uirlisí réiteach fadhbanna. Tá sé léirithe ag go leor staidéar go gcuireann an tsamhail teagaisc CDIO le scileanna cleachtais chliniciúla agus caighdeán cuimsitheach na mac léinn leighis a fheabhsú, idirghníomhaíocht múinteoirí a fheabhsú, éifeachtúlacht teagaisc a fheabhsú, agus tá ról aige maidir le hathchóiriú faisnéise a chur chun cinn agus modhanna teagaisc a bharrfheabhsú. Úsáidtear é go forleathan in oiliúint tallainne feidhmeach [10].
Leis an gclaochlú ar an tsamhail leighis dhomhanda, tá méadú ag teacht ar éilimh daoine ar shláinte, rud a chruthaigh méadú ar fhreagracht pearsanra leighis freisin. Baineann cumas agus cáilíocht na n -altraí go díreach le caighdeán an chúraim chliniciúil agus sábháilteacht othar. Le blianta beaga anuas, tá forbairt agus measúnú cumais chliniciúla na foirne altranais ina ábhar te i réimse na haltranais [11]. Dá bhrí sin, tá modh measúnaithe oibiachtúil, cuimsitheach, iontaofa agus bailí ríthábhachtach do thaighde oideachais leighis. Is modh é an cleachtadh meastóireachta mion-chliniciúil (MINI-CEX) chun cumais chliniciúla chuimsitheacha na mac léinn leighis a mheas agus úsáidtear go forleathan é i réimse an oideachais leighis ildisciplíneach sa bhaile agus thar lear. Bhí sé le feiceáil de réir a chéile i réimse an altranais [12, 13].
Rinneadh go leor staidéar ar chur i bhfeidhm an mhúnla CDIO, iompaithe sa seomra ranga, agus mion-CEX san oideachas altranais. Phléigh Wang Bei [14] tionchar an tsamhail CDIO ar oiliúint a bhaineann go sonrach le haltraí a fheabhsú do riachtanais altraí COVID-19. Tugann na torthaí le fios go gcabhróidh úsáid a bhaint as an tsamhail oiliúna CDIO chun oiliúint altranais speisialaithe a sholáthar ar COVID-19 le foireann altranais scileanna oiliúna altranais speisialaithe agus eolas gaolmhar a fháil níos fearr, agus a gcuid scileanna altranais cuimsitheacha a fheabhsú go cuimsitheach. Phléigh scoláirí ar nós Liu Mei [15] an modh teagaisc foirne a chur i bhfeidhm in éineacht le seomra ranga iompaithe in altraí ortaipéideacha a oiliúint. Léirigh na torthaí gur féidir leis an tsamhail teagaisc seo feabhas éifeachtach a chur ar chumais bhunúsacha altraí ortaipéideacha amhail tuiscint. agus eolas teoiriciúil, obair foirne, smaointeoireacht chriticiúil, agus taighde eolaíoch a chur i bhfeidhm. Li Ruyue et al. Rinne [16] staidéar ar an éifeacht a bhaineann leis an mion-CEX altranais feabhsaithe a úsáid in oiliúint chaighdeánaithe altraí máinliachta nua agus fuarthas amach go bhféadfadh múinteoirí an mion-CEX altranais a úsáid chun an próiseas measúnaithe agus feidhmíochta iomlán a mheas i dteagasc cliniciúil nó i n-obair. a. altraí agus aiseolas fíor-ama a sholáthar. Tríd an bpróiseas féin-mhonatóireachta agus féinmhachnamh a dhéanamh, foghlaimítear na bunphointí meastóireachta feidhmíochta altranais, déantar an curaclam a choigeartú, cuirtear feabhas breise ar chaighdeán an teagaisc chliniciúil, feabhsaítear cumas altranais cliniciúil cuimsitheach na mac léinn, agus feabhsaítear an iompaithe, agus tríd an gcumas cliniciúil máinliachta a chuimsíonn mic léinn Déantar tástáil ar chomhcheangal seomra ranga bunaithe ar choincheap CDIO, ach níl aon tuarascáil taighde ann faoi láthair. An tsamhail mheasúnaithe mion-CEX a chur i bhfeidhm maidir le hoideachas altranais do mhic léinn ortaipéideacha. Chuir an t-údar an tsamhail CDIO i bhfeidhm maidir le cúrsaí oiliúna a fhorbairt do mhic léinn altranais ortaipéideach, thóg sé seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap CDIO, agus in éineacht leis an tsamhail mheasúnaithe Mini-CEX chun samhail foghlama agus cáilíochta trí-i-gceann a chur i bhfeidhm. Eolas agus cumais, agus chuir sé le caighdeán an teagaisc a fheabhsú freisin. Soláthraíonn feabhsú leanúnach an bunús le haghaidh foghlama bunaithe ar chleachtas in ospidéil teagaisc.
Chun cur i bhfeidhm an chúrsa a éascú, baineadh úsáid as modh samplála áise mar ábhair staidéir chun mic léinn altranais a roghnú ó 2017 agus 2018 a bhí ag cleachtadh i roinn ortaipéideach ospidéil threasach. Ós rud é go bhfuil 52 oiliúnaí ag gach leibhéal, is é méid an tsampla ná 104. Níor ghlac ceathrar mac léinn páirt i gcleachtas cliniciúil iomlán. Áiríodh leis an ngrúpa rialaithe 50 mac léinn altranais a chríochnaigh intéirneacht i roinn ortaipéideach ospidéil threasach i mí an Mheithimh 2017, agus 6 bliana d'aois agus 44 bean idir 20 agus 22 bliain d'aois (21.30 ± 0.60), a chríochnaigh intéirneacht ag an roinn chéanna sin I mí an Mheithimh 2018, bhí 50 mac léinn leighis san áireamh sa ghrúpa idirghabhála, lena n -áirítear 8 bhfear agus 42 bean idir 21 agus 22 bliain d'aois (21.45 ± 0.37). Thug gach ábhar toiliú feasach. Critéir chuimsithe: (1) mic léinn intéirneachta leighis ortaipéideach a bhfuil céim baitsiléara acu. (2) Toiliú feasach agus rannpháirtíocht dheonach sa staidéar seo. Critéir Eisiatachta: Daoine aonair nach bhfuil in ann páirt a ghlacadh go hiomlán i gcleachtas cliniciúil. Níl aon difríocht shuntasach staitistiúil i bhfaisnéis ghinearálta an dá ghrúpa d'oiliúnaithe mac léinn leighis (P> 0.05) agus tá siad inchomparáide.
Chríochnaigh an dá ghrúpa intéirneacht chliniciúil 4 seachtaine, agus críochnaíodh gach cúrsa sa Roinn Ortaipéidic. Le linn na tréimhse breathnóireachta, bhí 10 ngrúpa mac léinn leighis san iomlán, 5 mhac léinn i ngach grúpa. Déantar an oiliúint de réir an chláir intéirneachta do mhic léinn altranais, lena n -áirítear codanna teoiriciúla agus teicniúla. Tá na cáilíochtaí céanna ag na múinteoirí sa dá ghrúpa, agus tá an múinteoir altra freagrach as monatóireacht a dhéanamh ar chaighdeán an teagaisc.
D'úsáid an grúpa rialaithe modhanna teagaisc traidisiúnta. Le linn na chéad seachtaine den scoil, tosaíonn na ranganna Dé Luain. Múineann múinteoirí teoiric ar an Máirt agus ar an gCéadaoin, agus díríonn siad ar oiliúint oibríochtúil ar an Déardaoin agus ar an Aoine. Ón dara go dtí an ceathrú seachtain, tá gach comhalta dáimhe freagrach as mac léinn leighis a thugann léachtaí ó am go chéile sa roinn. Sa cheathrú seachtain, críochnófar measúnuithe trí lá roimh dheireadh an chúrsa.
Mar a luadh níos luaithe, glacann an t -údar modh teagaisc sa seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap CDIO, mar atá sonraithe thíos.
Is ionann an chéad seachtain den oiliúint agus an grúpa rialaithe; Seachtainí a Dó trí cheathrar den oiliúint ortaipéideach ortaipéideach Baineann sé úsáid as plean múinteoireachta seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap CDIO ar feadh 36 uair an chloig. Tá an chuid idéalaithe agus dearaidh críochnaithe sa dara seachtain agus críochnaítear an chuid fhorfheidhmithe sa tríú seachtain. Críochnaíodh máinliacht sa cheathrú seachtain, agus críochnaíodh measúnú agus meastóireacht trí lá roimh urscaoileadh. Féach Tábla 1 le haghaidh dáiltí ama ranga ar leith.
Bunaíodh foireann teagaisc ar a raibh 1 altra sinsearach, 8 dámh ortaipéideach agus 1 saineolaí altranais CDIO neamh-orthopedic. Cuireann an Príomh -Altra staidéar agus máistreacht ar churaclam agus ar chaighdeáin CDIO ar fáil do bhaill na foirne teagaisc, lámhleabhar ceardlainne CDIO agus teoiricí gaolmhara eile agus modhanna sonracha forfheidhmithe (20 uair an chloig ar a laghad), agus téann sé i gcomhairle le saineolaithe i gcónaí ar shaincheisteanna casta teagaisc teoiriciúla casta . Socraíonn an dámh cuspóirí foghlama, bainistíonn siad an curaclam, agus ullmhaigh ceachtanna ar bhealach comhsheasmhach i gcomhréir le riachtanais altranais aosach agus leis an gclár cónaitheachta.
De réir an chláir intéirneachta, ag tagairt do chlár agus do chaighdeáin oiliúna tallainne CDIO [17] agus i gcomhar le saintréithe teagaisc an altra ortaipéideach, tá cuspóirí foghlama na n -intéirnigh altranais leagtha síos i dtrí thoise, eadhon: cuspóirí eolais (máistreacht a dhéanamh ar bhunús bunúsach (máistreacht bhunúsach a máistreacht ( eolas), eolas gairmiúil agus próisis ghaolmhara córais, etc.), spriocanna inniúlachta (scileanna gairmiúla bunúsacha, scileanna smaointeoireachta criticiúla agus cumais neamhspleácha foghlama, srl.) Agus spriocanna cáilíochta a fheabhsú (luachanna gairmiúla fuaime agus spiorad cúraim dhaonnúil a thógáil agus etc.). .). Freagraíonn spriocanna eolais do eolas teicniúil agus do réasúnaíocht an churaclaim CDIO, cumais phearsanta, cumais ghairmiúla agus caidrimh an churaclaim CDIO, agus comhfhreagraíonn spriocanna cáilíochta do scileanna boga an churaclaim CDIO: obair foirne agus cumarsáid.
Tar éis dhá bhabhta de chruinnithe, phléigh an fhoireann teagaisc plean chun cleachtas altranais a mhúineadh i seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap an CDIO, roinn siad an oiliúint i gceithre chéim, agus chinn siad na spriocanna agus an dearadh, mar a thaispeántar i dTábla 1.
Tar éis anailís a dhéanamh ar obair altranais ar ghalair ortaipéideacha, d'aithin an múinteoir cásanna de ghalair ortaipéideacha choiteanna agus choiteanna. Déanaimis an plean cóireála a ghlacadh d'othair a bhfuil dídean diosca lumbar acu mar shampla: rinne an t -othar Zhang Moumou (fireann, 73 bliain d'aois, airde 177 cm, meáchan 80 kg) gearán faoi “phian ar ais níos ísle in éineacht le numbness agus pian sa ghéag níos ísle ar chlé do 2 mhí ”agus bhí sé san ospidéal i gclinic othar seachtrach. Mar altra atá freagrach as othar: (1) iarr go córasach ar stair an othair bunaithe ar an eolas a fuair tú agus déan cinneadh ar a bhfuil ag tarlú don othar; . (3) Diagnóis altranais a dhéanamh. Sa chás seo, is gá an bunachar sonraí cuardaigh cásanna a chur le chéile; Taifead idirghabhálacha altranais spriocdhírithe a bhaineann leis an othar; . Liostaíonn scéalta agus tasc na mac léinn dhá lá roimh an rang. Is é seo a leanas an liosta tascanna don chás seo: (1) eolas teoiriciúil a athbhreithniú agus a threisiú faoi na hiodeolaíocht agus na cineálacha cliniciúla a bhaineann le héadracht diosca interveirteabrach lumbar; (2) plean cúraim spriocdhírithe a fhorbairt; . Déanann mic léinn altranais athbhreithniú neamhspleách ar ábhar an chúrsa le ceisteanna cleachtais, téigh i gcomhairle le litríocht agus bunachair shonraí ábhartha, agus tascanna féin-staidéir a chomhlánú trí logáil isteach sa ghrúpa WeChat.
Déanann mic léinn grúpaí a fhoirmiú faoi shaoirse, agus roghnaíonn an grúpa ceannaire grúpa atá freagrach as saothair a roinnt agus an tionscadal a chomhordú. Tá an ceannaire réamh-fhoireann freagrach as ceithre ábhar a scaipeadh: Réamhrá an cháis, cur i bhfeidhm an phróisis altranais, oideachas sláinte, agus eolas a bhaineann le galair do gach ball foirne. Le linn na hintéirneachta, úsáideann mic léinn a gcuid ama saor chun taighde a dhéanamh ar chúlra teoiriciúil nó ar ábhair chun fadhbanna cáis a réiteach, chun plé foirne a dhéanamh, agus chun pleananna sonracha tionscadail a fheabhsú. I bhforbairt tionscadail, cabhraíonn an múinteoir leis an gceannaire foirne baill foirne a shannadh chun eolas ábhartha a eagrú, tionscadail a fhorbairt agus a tháirgeadh, dearaí a léiriú agus a mhodhnú, agus cabhrú le mic léinn altranais eolas a bhaineann le gairm bheatha a chomhtháthú i ndearadh agus i dtáirgeadh. Eolas a fháil ar gach modúl. Rinneadh anailís agus forbairt ar dhúshláin agus ar phríomhphointí an ghrúpa taighde seo, agus cuireadh an plean forfheidhmithe do shamhaltú cásanna an ghrúpa taighde seo i bhfeidhm. Le linn na céime seo, d'eagraigh múinteoirí taispeántais bhabhta altranais freisin.
Oibríonn mic léinn i ngrúpaí beaga chun tionscadail a chur i láthair. Tar éis na tuarascála, phléigh baill eile an ghrúpa agus na baill dáimhe agus rinne siad trácht ar an ngrúpa tuairiscithe chun an plean cúraim altranais a fheabhsú tuilleadh. Spreagann an ceannaire foirne baill foirne chun an próiseas cúraim iomlán a ionsamhlú, agus cabhraíonn an múinteoir le daltaí iniúchadh a dhéanamh ar na hathruithe dinimiciúla ar ghalar trí chleachtas insamhlaithe, a dtuiscint agus a dtógáil ar eolas teoiriciúil a dhoimhniú, agus scileanna smaointeoireachta criticiúla a fhorbairt. Críochnaítear an t -ábhar go léir nach mór a chomhlánú i bhforbairt galar speisialaithe faoi threoir na múinteoirí. Déanann múinteoirí trácht agus treoir a thabhairt do mhic léinn altranais chun cleachtas cois leapa a dhéanamh chun meascán eolais agus cleachtas cliniciúil a bhaint amach.
Tar éis gach grúpa a mheas, rinne an teagascóir tuairimí agus thug sé faoi deara láidreachtaí agus laigí gach ball den ghrúpa san eagraíocht ábhair agus sa phróiseas scileanna chun tuiscint na mac léinn altranais ar an ábhar foghlama a fheabhsú go leanúnach. Déanann múinteoirí anailís ar cháilíocht an teagaisc agus déanann siad cúrsaí a bharrfheabhsú bunaithe ar mheastóireachtaí mac léinn altranais agus meastóireachtaí teagaisc.
Tógann mic léinn altranais scrúduithe teoiriciúla agus praiticiúla tar éis oiliúint phraiticiúil. Iarrann an múinteoir na ceisteanna teoiriciúla don idirghabháil. Roinntear na páipéir idirghabhála ina dhá ghrúpa (A agus B), agus roghnaítear grúpa amháin go randamach don idirghabháil. Roinntear na ceisteanna idirghabhála ina dhá chuid: eolas teoiriciúil gairmiúil agus anailís cásanna, gach ceann acu ar fiú 50 pointe iad le haghaidh scór iomlán de 100 pointe. Roghnóidh mic léinn, agus iad ag measúnú scileanna altranais, ceann amháin díobh seo a leanas go randamach, lena n -áirítear an teicníc inbhéartaithe aiseach, teicníc suite géag maith d'othair a bhfuil gortú corda an dromlaigh acu, úsáid teicníc teiripe neomatach, teicníc maidir le húsáid an mheaisín athshlánaithe CPM, etc. Is é an scór ná 100 pointe.
I seachtain a ceathair, déanfar measúnú ar an scála measúnaithe foghlama neamhspleách trí lá roimh dheireadh an chúrsa. Baineadh úsáid as an Scála Measúnaithe Neamhspleách um Chumas Foghlama a d'fhorbair Zhang Xiyan [18], lena n-áirítear spreagadh foghlama (8 mír), féinrialú (11 mír), an cumas comhoibriú i bhfoghlaim (5 mhír), agus litearthacht faisnéise (6 mhír) . Déantar gach mír a rátáil ar scála 5-phointe Likert ó “Gan a bheith comhsheasmhach” go “go hiomlán comhsheasmhach,” le scóir idir 1 agus 5. Is é an scór iomlán 150. Dá airde an scór, is ea is láidre an cumas foghlaim go neamhspleách . Is é 0.822 comhéifeacht alfa Cronbach an scála.
Sa cheathrú seachtain, rinneadh measúnú ar scála rátála cumais smaointeoireachta criticiúla trí lá roimh urscaoileadh. Baineadh úsáid as an leagan Síneach den scála measúnaithe cumais smaointeoireachta criticiúla a aistríodh ag Cór na Trócaire [19]. Tá seacht dtoise ann: Fírinne Fionnachtana, Smaointeoireacht Oscailte, Cumas Anailíseach agus Cumas Eagraithe, le 10 mír i ngach gné. Úsáidtear scála 6 phointe ó “easaontú go láidir” go “aontú go láidir” ó 1 go 6, faoi seach. Déantar scóráil ar ráitis dhiúltacha, le scór iomlán idir 70 agus 420. Léiríonn scór iomlán ≤210 feidhmíocht dhiúltach, léiríonn 211–279 feidhmíocht neodrach, léiríonn 280–349 feidhmíocht dhearfach, agus léiríonn ≥350 cumas láidir smaointeoireachta criticiúla. Is é 0.90 comhéifeacht alfa an scála Cronbach.
Sa cheathrú seachtain, déanfar measúnú inniúlachta cliniciúla trí lá roimh urscaoileadh. Rinneadh an scála mion-CEX a úsáideadh sa staidéar seo a oiriúnú ón Medical Classic [20] bunaithe ar an mion-CEX, agus scóráladh teip ó 1 go 3 phointe. Comhlíonann sé riachtanais, 4-6 pointe le haghaidh riachtanais chruinnithe, 7-9 pointe go maith. Comhlánaíonn mic léinn leighis a gcuid oiliúna tar éis intéirneacht speisialaithe a chríochnú. Is é 0.780 comhéifeacht alfa Cronbach den scála seo agus is é 0.842 an chomhéifeacht iontaofachta leath-scoilte, rud a léiríonn iontaofacht mhaith.
Sa cheathrú seachtain, reáchtáladh an lá sular fhág sé an roinn, siompóisiam múinteoirí agus mac léinn agus measúnú ar chaighdeán an teagaisc. D'fhorbair Zhou Tong [21] an fhoirm mheastóireachta cáilíochta teagaisc agus tá cúig ghné ann: dearcadh teagaisc, ábhar teagaisc, agus teagasc. Modhanna, éifeachtaí oiliúna agus tréithe oiliúna. Baineadh úsáid as scála Likert 5-phointe. Dá airde an scór, is amhlaidh is fearr caighdeán an teagaisc. Críochnaithe tar éis intéirneacht speisialaithe a chríochnú. Tá iontaofacht mhaith ag an gceistneoir, agus is é 0.85 alfa Cronbach.
Rinneadh anailís ar shonraí ag baint úsáide as bogearraí staitistiúla SPSS 21.0. Cuirtear sonraí tomhais in iúl mar mheán ± diall caighdeánach ((stailc x)) agus úsáidtear an grúpa idirghabhála T chun comparáid a dhéanamh idir grúpaí. Cuireadh sonraí comhaireamh in iúl mar líon na gcásanna (%) agus rinne siad comparáid idir idirghabháil bheacht chi-cearnach nó Fisher. Léiríonn luach p <0.05 difríocht atá suntasach ó thaobh staitisticí de.
Léirítear comparáid idir scóir idirghabhála teoiriciúla agus oibríochtúla an dá ghrúpa de intéirnigh altraí i dTábla 2.
Léirítear comparáid idir cumais neamhspleácha na foghlama agus na gcumas smaointeoireachta criticiúla atá ag an dá ghrúpa de intéirnigh altraí i dTábla 3.
Comparáid idir measúnuithe cumais cleachtais chliniciúil idir dhá ghrúpa intéirnigh altraí. Bhí cumas an chleachtais altranais chliniciúil sa ghrúpa idirghabhála i bhfad níos fearr ná an cumas sa ghrúpa rialaithe, agus bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (p <0.05) mar a thaispeántar i dTábla 4.
Léirigh na torthaí a bhain le measúnú a dhéanamh ar cháilíocht teagaisc an dá ghrúpa gurbh é scór iomlán cáilíochta teagaisc an ghrúpa rialaithe ná 90.08 ± 2.34 pointe, agus ba é scór iomlán cáilíochta an ghrúpa idirghabhála ná 96.34 ± 2.16 pointe. Bhí an difríocht suntasach go staitistiúil. (T = - 13.900, p <0.001).
Éilíonn forbairt agus dul chun cinn na míochaine carnadh praiticiúil leordhóthanach ar thallann leighis. Cé go bhfuil go leor modhanna oiliúna insamhalta agus insamhalta ann, ní féidir leo athsholáthar a dhéanamh ar chleachtas cliniciúil, a bhaineann go díreach le cumas tallann leighis sa todhchaí galair a chóireáil agus beatha a shábháil. Ón eipidéim COVID-19, thug an tír aird níos mó ar fheidhm teagaisc chliniciúil ospidéil ollscoile [22]. Is dúshláin mhóra iad comhtháthú na míochaine agus an oideachais a neartú agus feabhas a chur ar cháilíocht agus ar éifeachtacht an teagaisc chliniciúil atá os comhair oideachas leighis. Tá an deacracht a bhaineann le teagasc ortaipéidic sa réimse leathan galar, gairmiúlacht ard agus tréithe measartha teibí, a théann i bhfeidhm ar thionscnamh, díograis agus cumas foghlama na mac léinn leighis [23].
Comhtháthaíonn an modh múinteoireachta sa seomra ranga laistigh de choincheap teagaisc CDIO ábhar foghlama leis an bpróiseas teagaisc, foghlama agus cleachtais. Athraíonn sé seo struchtúr na seomraí ranga agus cuireann sé mic léinn altranais i gcroílár an teagaisc. Le linn an phróisis oideachais, cabhraíonn múinteoirí le mic léinn altranais rochtain a fháil ar fhaisnéis ábhartha go neamhspleách ar shaincheisteanna casta altranais i gcásanna tipiciúla [24]. Léiríonn taighde go n -áirítear le CDIO gníomhaíochtaí forbartha tascanna agus teagaisc chliniciúil. Soláthraíonn an tionscadal treoir mhionsonraithe, comhcheanglaíonn sé go dlúth comhdhlúthú eolais ghairmiúil le forbairt scileanna oibre praiticiúla, agus aithníonn sé fadhbanna le linn insamhalta, rud atá úsáideach do mhic léinn altranais chun a gcumas foghlama agus smaointeoireachta criticiúla a fheabhsú, chomh maith le treoir le linn neamhspleách foghlaim. -Study. Taispeánann torthaí an staidéir seo go raibh na scóir cumais neamhspleácha foghlama agus smaointeoireachta criticiúla tar éis 4 seachtaine oiliúna, scóir na mac léinn altranais sa ghrúpa idirghabhála i bhfad níos airde ná na scóir sa ghrúpa rialaithe (p <0.001). Tá sé seo ag teacht le torthaí staidéar Fan Xiaoying ar éifeacht CDIO in éineacht le modh teagaisc CBL in oideachas altranais [25]. Is féidir leis an modh oiliúna seo feabhas suntasach a chur ar smaointeoireacht chriticiúil na n -oiliúnaithe agus ar chumas neamhspleách foghlama. Le linn na céime idéalaithe, roinneann an múinteoir pointí deacra ar dtús leis na mic léinn altranais sa seomra ranga. Rinne mic léinn altranais staidéar ar fhaisnéis ábhartha go neamhspleách ansin trí fhíseáin micrea-léachta agus lorg siad ábhair ábhartha go gníomhach chun a dtuiscint ar ghairm an altranais ortaipéideach a shaibhriú tuilleadh. Le linn an phróisis dearaidh, rinne mic léinn altranais cleachtadh ar obair foirne agus scileanna smaointeoireachta criticiúla trí phlé grúpa, faoi threoir na dáimhe agus ag úsáid cás -staidéir. Le linn na céime forfheidhmithe, féachann oideachasóirí ar chúram imoibríoch na dtinneas fíor-shaoil mar dheis agus úsáid a bhaint as modhanna teagaisc insamhalta cásanna chun mic léinn altranais a mhúineadh chun cleachtaí cáis a dhéanamh i gcomhoibriú grúpa chun iad féin a chur ar an eolas agus a fháil amach fadhbanna san obair altranais. Ag an am céanna, trí chásanna réadacha a mhúineadh, is féidir le mic léinn altranais na príomhphointí a bhaineann le cúram réamh -obráide agus iar -obráide a fhoghlaim ionas go dtuigfidh siad go soiléir gur fachtóirí tábhachtacha iad gach gné de chúram imoibríoch i dtéarnamh iar -obráide an othair. Ag an leibhéal oibríochta, cabhraíonn múinteoirí le mic léinn leighis teoiricí agus scileanna a mháistir i gcleachtas. Agus é sin á dhéanamh acu, foghlaimíonn siad conas breathnú ar athruithe i gcoinníollacha i gcásanna réadacha, chun machnamh a dhéanamh ar dheacrachtaí féideartha, agus gan nósanna imeachta éagsúla altranais a chur de ghlanmheabhair chun cabhrú le mic léinn leighis. Comhcheanglaíonn an próiseas tógála agus forfheidhmithe ábhar na hoiliúna go horgánach. Sa phróiseas comhoibritheach, idirghníomhach agus foghlama ó thaithí seo, déantar cumas foghlama agus díograis na mac léinn altranais a shlógadh go maith agus feabhsaítear a gcuid scileanna smaointeoireachta criticiúla. D'úsáid taighdeoirí smaointeoireacht dearaidh (DT)-Oibriú Dearadh-Dearadh-Dearadh (CDIO)) chun creat deartha innealtóireachta a thabhairt isteach i gcúrsaí cláir gréasáin a thairgtear chun cumais acadúla agus smaointeoireacht ríomhaireachta (CT) na mac léinn a fheabhsú, agus léiríonn na torthaí, go Tá feabhas suntasach tagtha ar fheidhmíocht acadúil na mac léinn agus ar chumais smaointeoireachta ríomhaireachta [26].
Cuidíonn an staidéar seo le mic léinn a altranas páirt a ghlacadh sa phróiseas iomlán de réir an phróisis maidir le cur i bhfeidhm-choincheap-dhearadh-dhearadh-dhearadh. Forbraíodh cásanna cliniciúla. Tá an fócas ansin ar chomhoibriú grúpa agus ar smaointeoireacht neamhspleách, agus múinteoir ag freagairt ceisteanna, a thugann le fios do mhic léinn réitigh ar fhadhbanna, bailiú sonraí, cleachtaí cásanna, agus ar deireadh cleachtaí cois leapa. Léirigh torthaí an staidéir go raibh scóir na mac léinn leighis sa ghrúpa idirghabhála maidir le measúnú a dhéanamh ar eolas teoiriciúil agus scileanna oibriúcháin níos fearr ná scóir na mac léinn sa ghrúpa rialaithe, agus bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (p <0.001). Tá sé seo ag teacht leis an bhfíric go raibh torthaí níos fearr ag mic léinn leighis sa ghrúpa idirghabhála ar mheasúnú ar eolas teoiriciúil agus ar scileanna oibriúcháin. I gcomparáid leis an ngrúpa rialaithe, bhí an difríocht suntasach go staitistiúil (p <0.001). In éineacht le torthaí taighde ábhartha [27, 28]. Is é an chúis atá leis an anailís ná go roghnaíonn an tsamhail CDIO pointí eolais galair ar dtús le rátaí minicíochta níos airde, agus ar an dara dul síos, tá castacht na suíomhanna tionscadail ag teacht leis an mbonnlíne. Sa mhúnla seo, tar éis do dhaltaí an t -ábhar praiticiúil a chríochnú, comhlánaíonn siad an leabhar tasc tionscadail de réir mar is gá, athbhreithníonn siad an t -ábhar ábhartha, agus pléitear na tascanna le baill an ghrúpa chun an t -ábhar foghlama a dhíleá agus a inmheánú agus eolas agus foghlaim nua a shintéisiú. Sean -eolas ar bhealach nua. Feabhsaíonn comhshamhlú eolais.
Taispeánann an staidéar seo go raibh mic léinn altranais sa ghrúpa idirghabhála níos fearr ná mic léinn altranais sa ghrúpa rialaithe ag déanamh comhairliúcháin altranais, scrúduithe fisiciúla, ag cinneadh diagnóisí altranais, idirghabhálacha altranais, agus cúram altranais a chur i bhfeidhm trí chur i bhfeidhm an mhúnla foghlama cliniciúla CDIO. iarmhairtí. agus cúram daonnúil. Ina theannta sin, bhí difríochtaí suntasacha staitistiúla i ngach paraiméadar idir an dá ghrúpa (p <0.05), a bhí cosúil le torthaí Hongyun [29]. Rinne Zhou Tong [21] staidéar ar an éifeacht a bhaineann le cur i bhfeidhm an tsamhail teagaisc i bhfeidhmiú coincheap-deartha (CDIO) i gcleachtas cliniciúil an teagaisc altranais chardashoithíoch, agus fuair sé amach gur bhain mic léinn sa ghrúpa turgnamhach úsáid as cleachtas cliniciúil CDIO. Modh teagaisc sa phróiseas altranais, tá ocht gcinn de pharaiméadar na ndaonnachtaí, amhail cumas altranais agus coinsiasacht, i bhfad níos fearr ná mar a bhíonn ag mic léinn altranais ag baint úsáide as modhanna teagaisc traidisiúnta. D’fhéadfadh sé seo a bheith mar gheall ar an bpróiseas foghlama, ní ghlacann mic léinn altranais go héighníomhach le heolas a thuilleadh, ach úsáideann siad a gcumas féin. eolas a fháil ar bhealaí éagsúla. Déanann baill foirne a spiorad foirne a scaoileadh go hiomlán, acmhainní foghlama a chomhtháthú, agus tuairiscíonn siad arís agus arís eile, ag cleachtadh, ag anailísiú agus ag plé na saincheisteanna altranais cliniciúla reatha. Forbraíonn a n -eolas ó dheas go domhain, ag tabhairt níos mó airde ar ábhar sonrach na hanailíse cúiseanna. Fadhbanna sláinte, spriocanna altranais a cheapadh agus indéantacht idirghabhálacha altranais. Tugann an dámh treoir agus taispeántas le linn díospóireachtaí chun spreagadh timthriallach a chruthú ar fhreagairt ar chleachtadh braistint, cabhrú le mic léinn altranais próiseas foghlama bríoch a chomhlánú, cumais chleachtais chliniciúla na mac léinn altranais a fheabhsú, ús foghlama agus éifeachtúlacht . . cumas. An cumas foghlaim ó theoiric go cleachtadh, comhchruinniú an eolais a chríochnú.
Feabhsaíonn cur i bhfeidhm na gclár oideachais chliniciúil atá bunaithe ar CDIO caighdeán an oideachais chliniciúil. Léiríonn torthaí taighde Ding Jinxia [30] agus daoine eile go bhfuil comhghaol idir gnéithe éagsúla amhail spreagadh foghlama, cumas foghlama neamhspleách, agus iompar éifeachtach múinteoireachta múinteoirí cliniciúla. Sa staidéar seo, nuair a forbraíodh teagasc cliniciúil CDIO, fuair múinteoirí cliniciúla oiliúint ghairmiúil feabhsaithe, coincheapa teagaisc nuashonraithe, agus cumais teagaisc feabhsaithe. Ar an dara dul síos, saibhríonn sé samplaí teagaisc cliniciúla agus ábhar oideachais altranais chardashoithíoch, léiríonn sé ordú agus feidhmíocht na samhla teagaisc ó pheirspictíocht macra, agus cuireann sé tuiscint agus coinneáil na mac léinn chun cinn ar ábhar an chúrsa. Is féidir le haiseolas tar éis gach léachta féinfheasacht na múinteoirí cliniciúla a chur chun cinn, múinteoirí cliniciúla a spreagadh chun machnamh a dhéanamh ar a gcuid scileanna féin, ar leibhéal gairmiúil agus ar cháilíochtaí daonnúla, go fírinneach an fhoghlaim a bhaint amach, agus caighdeán an teagaisc chliniciúil a fheabhsú. Léirigh na torthaí go raibh caighdeán teagaisc na múinteoirí cliniciúla sa ghrúpa idirghabhála níos fearr ná caighdeán an ghrúpa rialaithe, a bhí cosúil le torthaí an staidéir ag Xiong Haiyang [31].
Cé go bhfuil torthaí an staidéir seo luachmhar do theagasc cliniciúil, tá roinnt teorainneacha fós ag ár staidéar. Ar an gcéad dul síos, d'fhéadfadh úsáid na samplála áise teorainn a chur le ginearáltacht na dtorthaí seo, agus bhí ár sampla teoranta d'ospidéal cúraim threasach amháin. Ar an dara dul síos, níl an t -am oiliúna ach 4 seachtaine, agus tá níos mó ama ag teastáil ó intéirnigh altraí chun scileanna smaointeoireachta criticiúla a fhorbairt. Ar an tríú dul síos, sa staidéar seo, ba othair réadacha iad na hothair a úsáideadh sa Mini-CEX gan oiliúint, agus d'fhéadfadh caighdeán fheidhmíocht chúrsa na n-altraí oiliúnaithe a bheith éagsúil ó othar go hothair. Is iad seo na príomhcheisteanna a chuireann teorainn le torthaí an staidéir seo. Ba chóir go leathnódh taighde sa todhchaí méid na samplaí, oiliúint ar oideachasóirí cliniciúla a mhéadú, agus caighdeáin a aontú chun cás -staidéir a fhorbairt. Tá gá le staidéar fadaimseartha freisin chun imscrúdú a dhéanamh ar cibé an féidir leis an seomra ranga iompaithe atá bunaithe ar choincheap CDIO cumais chuimsitheacha mac léinn leighis a fhorbairt san fhadtéarma.
D'fhorbair an staidéar seo an tsamhail CDIO i ndearadh cúrsa do mhic léinn altranais ortaipéideach, thóg sé seomra ranga iompaithe bunaithe ar choincheap CDIO, agus chuir sé le chéile é leis an tsamhail mheasúnaithe Mini-CEX. Taispeánann na torthaí go bhfeabhsaíonn an seomra ranga iompaithe atá bunaithe ar choincheap CDIO ní hamháin caighdeán an teagaisc chliniciúil, ach go bhfeabhsaíonn sé cumas foghlama neamhspleách, smaointeoireacht chriticiúil, agus cumas cleachtais chliniciúil. Tá an modh teagaisc seo níos iontaofa agus níos éifeachtaí ná léachtaí traidisiúnta. Is féidir a thabhairt i gcrích go bhféadfadh impleachtaí a bheith ag na torthaí don oideachas leighis. Díríonn an seomra ranga iompaithe, bunaithe ar choincheap CDIO, ar theagasc, ar fhoghlaim agus ar ghníomhaíochtaí praiticiúla agus comhcheanglaíonn sé go dlúth le comhdhlúthú eolais ghairmiúil le forbairt scileanna praiticiúla chun mic léinn a ullmhú le haghaidh obair chliniciúil. Mar gheall ar an tábhacht a bhaineann le deis a thabhairt do mhic léinn páirt ghníomhach a ghlacadh i bhfoghlaim agus i gcleachtas, agus gach gné a bhreithniú, moltar go n -úsáidfí samhail foghlama chliniciúil bunaithe ar CDIO in oideachas leighis. Is féidir an cur chuige seo a mholadh freisin mar chur chuige nuálach, mac léinn-lárnaithe i leith teagaisc chliniciúil. Ina theannta sin, beidh na torthaí an -úsáideach do lucht déanta beartas agus do eolaithe agus straitéisí á bhforbairt acu chun oideachas leighis a fheabhsú.
Tá na tacair shonraí a úsáidtear agus/nó anailís a dhéanamh orthu le linn an staidéir reatha ar fáil ón údar comhfhreagrach ar iarratas réasúnach.
Charles S., Gaffni A., Freeman E. Samhlacha cleachtais chliniciúil de leigheas bunaithe ar fhianaise: teagasc eolaíoch nó seanmóireacht reiligiúnach? J Measúnú a dhéanamh ar chleachtas cliniciúil. 2011; 17 (4): 597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Taighde litríochta ar athchóiriú modhanna teagaisc i gcúrsaí altranais leigheas inmheánach i mo thír [j] Sínis Journal of Medical Education. 2020; 40 (2): 97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. Seomra ranga in Oideachas Fiaclóireachta: Athbhreithniú Scóipeála [J] Eorpach Iris Eorpaigh na Fiaclóireachta. 2020; 24 (2): 213–26.
Hue KF, Luo KK Feabhsaíonn an seomra ranga iompaithe foghlaim mac léinn i ngairmeacha sláinte: meta-anailís. Oideachas Leighis BMC. 2018; 18 (1): 38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. Comparáid idir éifeachtaí léachtaí traidisiúnta agus an seomra ranga iompaithe ar chlaonadh smaointeoireachta criticiúla na mac léinn altranais: staidéar gar-turgnamhach [J]. Oideachas Altranais inniu. 2018; 71: 151–6.
Hue KF, Luo KK Feabhsaíonn an seomra ranga iompaithe foghlaim mac léinn i ngairmeacha sláinte: meta-anailís. Oideachas Leighis BMC. 2018; 18 (1): 1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Comparáid idir éifeachtúlacht foghlama cumaisc na mac léinn MBBS ag cleachtadh histeolaíochta i seomraí ranga fisiceacha iompaithe agus ag iompaithe seomraí ranga fíorúla. Oideachas Leighis BMC. 2022; 22795. https://doi.org/10.1186/S12909-022-03740-W.
Fan Y, Zhang X, Xie X. Dearadh agus forbairt cúrsaí gairmiúlachta agus eitice do chúrsaí CDIO sa tSín. Eitic Eolaíochta agus Innealtóireachta. 2015; 21 (5): 1381–9.
Zeng CT, Li Cy, Dai KS. Forbairt agus meastóireacht ar chúrsaí deartha múnla a bhaineann go sonrach le tionscal bunaithe ar phrionsabail CDIO [J] International Journal of Engineering Education. 2019; 35 (5): 1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, Cur i bhfeidhm an tsamhail oideachais coincheap-dhearadh-dhearadh-dhearadh in oideachas altranais máinliachta [j] Sínis Journal of Nursing. 2015; 50 (8): 970–4.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. Mini-CEX: Modh chun scileanna cliniciúla a mheasúnú. Intéirneach Dochtúir 2003; 138 (6): 476–81.
Am Post: Feb-24-2024