Ní mór scileanna éifeachtacha réasúnaíochta cliniciúla a bheith ag cleachtóirí chun cinntí cliniciúla cuí, sábháilte a dhéanamh agus chun earráidí cleachtais a sheachaint.Is féidir le scileanna réasúnaíochta cliniciúla lagfhorbartha sábháilteacht othar a chur i mbaol agus moill a chur ar chúram nó ar chóireáil, go háirithe i ranna dianchúraim agus éigeandála.Úsáideann oiliúint ionsamhlúcháin comhráite foghlama machnamhach tar éis ionsamhlúcháin mar mhodh faisnéisithe chun scileanna réasúnaíochta cliniciúla a fhorbairt agus sábháilteacht othar a chothabháil ag an am céanna.Mar sin féin, mar gheall ar nádúr iltoiseach na réasúnaíochta cliniciúla, an riosca féideartha a bhaineann le ró-ualach cognaíocha, agus úsáid dhifreálach próisis réasúnaíochta cliniciúla anailíseacha (hypothetico-asbhainteacha) agus neamh-anailíseacha (iomasach) ag rannpháirtithe ionsamhlúcháin chun cinn agus sóisearacha, tá sé tábhachtach. taithí, cumais, fachtóirí a bhaineann le sreabhadh agus méid na faisnéise a mheas, agus castacht an cháis chun an réasúnaíocht chliniciúil a bharrfheabhsú trí chomhráite foghlama machnamhach grúpa a dhéanamh tar éis an ionsamhlúcháin mar mhodh faisnéisithe.Is é an sprioc atá againn ná cur síos a dhéanamh ar fhorbairt samhail de chomhphlé foghlama machnamhach iar-insamhalta a mheasann fachtóirí iolracha a mbíonn tionchar acu ar bhaint amach leas iomlán a bhaint as réasúnaíocht chliniciúil.
Chomhoibrigh meitheal comhdhearaidh (N = 18), ar a raibh lianna, altraí, taighdeoirí, oideachasóirí, agus ionadaithe othar, trí cheardlanna leantacha chun comhphlé foghlama machnamhach iar-insamhalta a fhorbairt chun an ionsamhlúchán a mhionchoigeartú.D’fhorbair an grúpa oibre comhdhearaidh an tsamhail trí phróiseas teoiriciúil agus coincheapúil agus athbhreithniú piaraí ilchéime.Creidtear go ndéanann comhtháthú comhthreomhar taighde measúnaithe móide/lúide agus tacsanomaíocht Bloom barrfheabhsú ar réasúnaíocht chliniciúil rannpháirtithe ionsamhlúcháin agus iad ag glacadh páirte i ngníomhaíochtaí ionsamhlúcháin.Baineadh úsáid as modhanna innéacs bailíochta ábhair (CVI) agus cóimheas bailíochta inneachair (CVR) chun bailíocht aghaidh agus bailíocht ábhair na samhla a shuíomh.
Forbraíodh agus tástáladh samhail idirphlé foghlama machnamhach iar-insamhlúcháin.Tacaíonn samplaí oibrithe agus treoir scriptithe leis an tsamhail.Rinneadh measúnú agus deimhniú ar bhailíocht aghaidhe agus ábhair na samhla.
Cruthaíodh an tsamhail nua comhdhearaidh ag cur scileanna agus cumais na rannpháirtithe samhaltaithe éagsúla san áireamh, sreabhadh agus méid na faisnéise, agus castacht na gcásanna samhaltaithe.Ceaptar go mbaineann na fachtóirí seo leas as réasúnaíocht chliniciúil agus iad ag glacadh páirte i ngníomhaíochtaí ionsamhlúcháin grúpa.
Meastar go bhfuil réasúnaíocht chliniciúil mar bhunús le cleachtas cliniciúil i gcúram sláinte [ 1 , 2 ] agus mar ghné thábhachtach den inniúlacht chliniciúil [ 1 , 3 , 4 ].Is próiseas machnamhach é a úsáideann cleachtóirí chun an idirghabháil is oiriúnaí do gach cás cliniciúil a dtagann siad orthu a aithint agus a chur i bhfeidhm [ 5 , 6 ].Déantar cur síos ar réasúnaíocht chliniciúil mar phróiseas cognaíocha casta a úsáideann straitéisí smaointeoireachta foirmiúla agus neamhfhoirmiúla chun faisnéis a bhailiú agus a anailísiú faoi othar, meastóireacht a dhéanamh ar thábhacht na faisnéise sin, agus luach na ngníomhaíochtaí malartacha a chinneadh [ 7 , 8 ].Braitheann sé ar an gcumas leideanna a bhailiú, faisnéis a phróiseáil, agus fadhb an othair a thuiscint chun an beart ceart a dhéanamh don othar ceart ag an am ceart agus ar an gcúis cheart [9, 10].
Tá gach soláthraí cúram sláinte ag tabhairt aghaidhe ar an ngá atá le cinntí casta a dhéanamh i gcoinníollacha ard-éiginnteachta [11].I gcúram criticiúil agus i gcleachtas cúraim éigeandála, tagann cásanna cliniciúla agus éigeandálaí chun cinn ina bhfuil freagairt láithreach agus idirghabháil ríthábhachtach chun daoine a shábháil agus chun sábháilteacht othar a áirithiú [12].Baineann drochscileanna réasúnaíochta cliniciúla agus inniúlacht i gcleachtas cúraim chriticiúil le rátaí níos airde earráidí cliniciúla, moilleanna ar chúram nó cóireáil [13] agus rioscaí do shábháilteacht othar [14,15,16].Chun earráidí praiticiúla a sheachaint, ní mór do chleachtóirí a bheith inniúil agus scileanna éifeachtacha réasúnaíochta cliniciúla a bheith acu chun cinntí sábháilte agus iomchuí a dhéanamh [16, 17, 18].Is é an próiseas réasúnaíochta neamh-anailíseach (iomasach) an próiseas tapa is fearr le cleachtóirí gairmiúla.I gcodarsnacht leis sin, tá próisis réasúnaíochta anailíseacha (hipitéiseach-asbhainteach) níos moille go bunúsach, níos d’aon ghnó, agus níos minice á n-úsáid ag cleachtóirí nach bhfuil mórán taithí acu [2, 19, 20].I bhfianaise chastacht na timpeallachta cliniciúla cúram sláinte agus an riosca féideartha earráidí cleachtais [14,15,16], is minic a úsáidtear oideachas insamhalta-bhunaithe (SBE) chun deiseanna a sholáthar do chleachtóirí scileanna inniúlachta agus réasúnaíochta cliniciúla a fhorbairt.timpeallacht shábháilte agus nochtadh do chásanna dúshlánacha éagsúla agus sábháilteacht othar á chothabháil [21, 22, 23, 24].
Sainmhíníonn an Cumann um Insamhladh sa tSláinte (SSH) ionsamhlúchán mar “teicneolaíocht a chruthaíonn staid nó timpeallacht ina bhfaigheann daoine taithí ar léirithe ar imeachtaí fíorshaoil chun críche cleachtais, oiliúna, meastóireachta, tástála, nó chun tuiscint a fháil ar chórais daonna nó iompar.”[23] Tugann seisiúin dea-struchtúrtha ionsamhlúcháin deis do rannpháirtithe iad féin a thumadh i gcásanna a shamhlaíonn cásanna cliniciúla agus ag an am céanna rioscaí sábháilteachta a laghdú [24,25] agus réasúnaíocht chliniciúil a chleachtadh trí dheiseanna foghlama spriocdhírithe [21,24,26,27,28] Feabhsaíonn SBE eispéiris chliniciúla allamuigh, ag nochtadh eispéiris chliniciúla do mhic léinn nach raibh taithí acu orthu i suíomhanna cúram othar iarbhír [24, 29].Is timpeallacht foghlama neamhbhagrach, gan milleán, maoirsithe, sábháilte, riosca íseal í seo.Cuireann sé chun cinn forbairt eolais, scileanna cliniciúla, cumais, smaointeoireacht chriticiúil agus réasúnaíocht chliniciúil [22,29,30,31] agus féadann sé cabhrú le gairmithe cúram sláinte an strus mhothúchánach a bhaineann le staid a shárú, rud a fheabhsaíonn cumas foghlama [22, 27, 28] ., 30, 32].
Chun tacú le forbairt éifeachtach scileanna réasúnaíochta cliniciúla agus cinnteoireachta trí SBE, ní mór aird a thabhairt ar dhearadh, ar theimpléad agus ar struchtúr an phróisis dífhaisnéisithe iar-insamhlúcháin [24, 33, 34, 35].Baineadh úsáid as comhráite foghlama machnamhach iar-insamhlúcháin (RLC) mar theicníc faisnéisithe chun cabhrú le rannpháirtithe machnamh a dhéanamh, gníomhartha a mhíniú, agus leas a bhaint as cumhacht tacaíochta piaraí agus grúpsmaointeoireacht i gcomhthéacs obair foirne [ 32 , 33 , 36 ].Tá riosca féideartha ag baint le húsáid na ngrúpaí RLCanna maidir le réasúnaíocht chliniciúil tearcfhorbartha, go háirithe maidir le cumais éagsúla agus leibhéil sinsearachta na rannpháirtithe.Déanann an tsamhail dé-phróisis cur síos ar nádúr iltoiseach na réasúnaíochta cliniciúla agus difríochtaí i gclaonadh na gcleachtóirí sinsearacha chun próisis réasúnaíochta anailíseacha (hipitéiseach-asbhainteach) a úsáid agus cleachtóirí sóisearacha chun próisis réasúnaíochta neamh-anailíseacha (iomasach) a úsáid [34, 37].].Baineann na próisis dé-réasúnaithe seo le dúshlán na bpróiseas réasúnaíochta barrmhaithe a oiriúnú do chásanna éagsúla, agus níl sé soiléir agus conspóideach conas modhanna anailíse agus neamh-anailíseacha a úsáid go héifeachtach nuair a bhíonn rannpháirtithe sinsearacha agus sóisearacha sa ghrúpa samhaltaithe céanna.Glacann daltaí scoile ard agus ardscoileanna sóisearacha a bhfuil leibhéil éagsúla chumais agus taithí acu páirt i gcásanna insamhalta a bhfuil castacht éagsúil acu [34, 37].Tá baint ag nádúr iltoiseach na réasúnaíochta cliniciúla le riosca féideartha de réasúnaíocht chliniciúil tearcfhorbartha agus ró-ualach cognaíocha, go háirithe nuair a ghlacann cleachtóirí páirt i ngrúpaí SBEanna le castacht cásanna éagsúla agus leibhéil sinsearachta [38].Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, cé go bhfuil roinnt samhlacha dífhaisnéisithe ag baint úsáide as RLC, níor dearadh aon cheann de na samhlacha seo le fócas sonrach ar fhorbairt scileanna réasúnaíochta cliniciúla, ag cur san áireamh taithí, inniúlacht, sreabhadh agus méid na faisnéise, agus fachtóirí castachta samhaltú [38].]., 39].Éilíonn sé seo go léir go bhforbrófar samhail struchtúrtha a bhreithneoidh rannchuidithe éagsúla agus fachtóirí tionchair chun an réasúnaíocht chliniciúil a bharrfheabhsú, agus RLC iar-insamhalta a ionchorprú mar mhodh tuairiscithe.Déanaimid cur síos ar phróiseas teoiriciúil agus coincheapúil maidir le dearadh agus forbairt comhoibríoch RLC iar-insamhalta.Forbraíodh samhail chun scileanna réasúnaíochta cliniciúla a bharrfheabhsú le linn rannpháirtíochta in SBE, ag smaoineamh ar raon leathan fachtóirí éascaithe agus tionchair chun forbairt réasúnaíochta chliniciúil optamaithe a bhaint amach.
Forbraíodh an tsamhail iar-insamhalta RLC go comhoibríoch bunaithe ar mhúnlaí agus teoiricí reatha na réasúnaíochta cliniciúla, na foghlama machnamhach, an oideachais agus an ionsamhlúcháin.Chun an tsamhail a fhorbairt i gcomhpháirt, bunaíodh grúpa oibre comhoibríoch (N = 18) ar a raibh 10 n-altra dianchúraim, dianeolaí amháin, agus triúr ionadaí d’othair a bhí san ospidéal roimhe seo ar leibhéil éagsúla, taithí agus inscne.Aonad dianchúraim amháin, 2 chúntóir taighde agus 2 altra-oideachasóir sinsearach.Deartar agus forbraítear an nuálaíocht chomhdhearaidh seo trí chomhoibriú piaraí idir geallsealbhóirí a bhfuil taithí fíordhomhanda acu ar chúram sláinte, gairmithe cúram sláinte a bhfuil baint acu le forbairt na samhla molta nó geallsealbhóirí eile amhail othair [40,41,42].Trí ionadaithe othar a áireamh sa phróiseas comhdhearaidh is féidir luach breise a chur leis an bpróiseas, toisc gurb é sprioc deiridh an chláir cúram agus sábháilteacht othar a fheabhsú [43].
Rinne an grúpa oibre sé cheardlann 2-4 uair an chloig chun struchtúr, próisis agus ábhar na samhla a fhorbairt.Cuimsíonn an cheardlann plé, cleachtadh agus insamhalta.Tá gnéithe den tsamhail bunaithe ar raon acmhainní, samhlacha, teoiricí agus creataí atá bunaithe ar fhianaise.Ina measc tá: teoiric foghlama tógachaíoch [44], an coincheap dé-lúb [37], an lúb réasúnaíochta cliniciúil [10], an modh fiosrúcháin bhuíoch (AI) [45], agus an modh tuairiscithe móide/delta [46].Forbraíodh an tsamhail go comhoibritheach bunaithe ar chaighdeáin próisis dífhaisnéisithe INACSL Chumann Idirnáisiúnta na nAltraí d'oideachas cliniciúil agus insamhalta [36] agus cuireadh le chéile é le samplaí oibrithe chun samhail féinmhínithe a chruthú.Forbraíodh an tsamhail i gceithre chéim: ullmhúchán do chomhphlé foghlama machnamhach tar éis an ionsamhlúcháin, tús a chur le dialóg foghlama machnamhach, anailís/machnamh agus faisnéisiú (Fíor 1).Pléitear sonraí gach céime thíos.
Tá céim ullmhúcháin an mhúnla deartha chun rannpháirtithe a ullmhú go síceolaíoch don chéad chéim eile agus a rannpháirtíocht ghníomhach agus infheistíocht a mhéadú agus sábháilteacht shíceolaíoch á chinntiú [36, 47].Áiríonn an chéim seo réamhrá ar an gcuspóir agus ar na cuspóirí;fad ionchasach an RLC;ionchais an éascaitheora agus na rannpháirtithe le linn an RLC;treoshuíomh suímh agus socrú insamhalta;rúndacht sa timpeallacht foghlama a chinntiú, agus sábháilteacht shíceolaíoch a mhéadú agus a fheabhsú.Breathnaíodh ar na freagraí ionadaíocha seo a leanas ón ngrúpa oibre comhdhearaidh le linn na céime réamhfhorbartha den tsamhail RLC.Rannpháirtí 7: “Mar chleachtóir altranais cúraim phríomhúil, dá mbeinn rannpháirteach in ionsamhlúchán gan comhthéacs an scéil agus go raibh daoine fásta breacaosta i láthair, is dócha go seachnainn páirt a ghlacadh sa chomhrá iar-insamhlúcháin mura mbraithfinn go raibh mo shábháilteacht shíceolaíoch á déanamh. meas.agus go seachnainn páirt a ghlacadh i gcomhráite tar éis an ionsamhlúcháin."Bí cosanta agus ní bheidh aon iarmhairtí."Rannpháirtí 4: “Creidim go gcabhróidh díriú agus bunrialacha a bhunú go luath le foghlaimeoirí tar éis an ionsamhlúcháin.Rannpháirtíocht ghníomhach i gcomhráite foghlama machnamhach.”
I measc na gcéimeanna tosaigh den mhúnla RLC tá iniúchadh ar mhothúcháin an rannpháirtí, cur síos ar na próisis bhunúsacha agus diagnóis a dhéanamh ar an gcás, agus eispéiris dhearfacha agus dhiúltacha an rannpháirtí a liostú, ach ní anailís a dhéanamh.Cruthaítear an tsamhail ag an gcéim seo chun iarrthóirí a spreagadh le bheith féin-dhírithe agus tasc-dhírithe, chomh maith le hullmhú go meabhrach le haghaidh mionanailís agus mionmhachnamh [24, 36].Is é an sprioc an baol féideartha a bhaineann le ró-ualach cognaíocha a laghdú [48], go háirithe dóibh siúd nach bhfuil nua ag baint le hábhar na samhaltú agus nach bhfuil aon taithí chliniciúil acu roimhe seo leis an scil / topaic [49].Má iarrtar ar rannpháirtithe cur síos gairid a dhéanamh ar an gcás ionsamhlaithe agus moltaí diagnóiseacha a dhéanamh, cabhrófar leis an éascaitheoir a chinntiú go bhfuil tuiscint bhunúsach agus ghinearálta ag na scoláirí sa ghrúpa ar an gcás sula dtéann siad ar aghaidh go dtí an chéim leathnaithe anailíse/machnaimh.Ina theannta sin, trí cuireadh a thabhairt do rannpháirtithe ag an gcéim seo a gcuid mothúchán a roinnt i gcásanna insamhlaithe cabhrófar leo an strus mhothúchánach a shárú, rud a chuirfidh leis an bhfoghlaim [24, 36].Cabhróidh aghaidh a thabhairt ar shaincheisteanna mothúchánacha freisin le héascaitheoir an RLC a thuiscint conas a théann mothúcháin na rannpháirtithe i bhfeidhm ar fheidhmíocht an duine aonair agus an ghrúpa, agus is féidir é seo a phlé go criticiúil le linn na céime machnaimh/anailíse.Tá an modh Plus/Delta mar chuid den chéim seo den tsamhail mar chéim ullmhúcháin agus chinntitheach don chéim machnaimh/anailíse [46].Ag baint úsáide as an gcur chuige Plus/Delta, is féidir le rannpháirtithe agus le mic léinn a gcuid tuairimí, mothúcháin agus eispéiris ar an ionsamhlúchán a phróiseáil/a liostú, ar féidir iad a phlé ansin pointe ar phointe le linn chéim machnaimh/anailíse na samhla [46].Cabhróidh sé seo le rannpháirtithe stát meiteachognaíoch a bhaint amach trí dheiseanna foghlama spriocdhírithe agus tosaíochta chun réasúnaíocht chliniciúil a bharrfheabhsú [24, 48, 49].Breathnaíodh ar na freagraí ionadaíocha seo a leanas ón ngrúpa oibre comhdhearaidh le linn fhorbairt tosaigh mhúnla an RLC.Rannpháirtí 2: “Is dóigh liom mar othar a ligeadh isteach san ICU roimhe seo, go gcaithfimid mothúcháin agus mothúcháin na mac léinn ionsamhlaithe a mheas.Ardaím an cheist seo mar thug mé faoi deara le linn dom a bheith glactha isteach leibhéil arda struis agus imní, go háirithe i measc cleachtóirí cúraim chriticiúil.agus cásanna éigeandála.Caithfidh an tsamhail seo an strus agus na mothúcháin a bhaineann leis an taithí a insamhladh a chur san áireamh.”Rannpháirtí 16: “Domsa mar mhúinteoir, tá sé thar a bheith tábhachtach dom an cur chuige Plus/Delta a úsáid ionas go spreagtar daltaí chun páirt ghníomhach a ghlacadh trí na rudaí maithe agus na riachtanais ar tháinig siad orthu le linn an cháis ionsamhlúcháin a lua.Réimsí le feabhsú.”
Cé go bhfuil na céimeanna roimhe seo den mhúnla ríthábhachtach, is í an chéim anailíse/machnaimh an ceann is tábhachtaí chun barrfheabhsú a dhéanamh ar réasúnaíocht chliniciúil.Tá sé deartha chun ardanailís/sintéis agus mionanailís a sholáthar bunaithe ar thaithí chliniciúil, inniúlachtaí, agus tionchar na dtopaicí a múnlaíodh;Próiseas agus struchtúr RLC;an méid faisnéise a chuirtear ar fáil chun ró-ualach cognaíocha a sheachaint;úsáid éifeachtach a bhaint as ceisteanna machnamhacha.modhanna chun foghlaim fhoghlaimeoir-lárnach agus gníomhach a bhaint amach.Ag an bpointe seo, roinntear taithí chliniciúil agus cur amach ar thopaicí ionsamhlúcháin i dtrí chuid chun freastal ar leibhéil éagsúla taithí agus cumais: ar dtús: gan aon taithí ghairmiúil chliniciúil roimhe seo/gan nochtadh do thopaicí ionsamhlúcháin roimhe seo, sa dara háit: taithí ghairmiúil chliniciúil, eolas agus scileanna/ aon cheann.nochtadh roimhe seo ar thopaicí samhaltaithe.Tríú: Taithí ghairmiúil chliniciúil, eolas agus scileanna.Nochtadh gairmiúil/roimhe seo ar thopaicí samhaltaithe.Déantar an t-aicmiú chun freastal ar riachtanais daoine a bhfuil eispéiris éagsúla agus leibhéil chumais éagsúla acu laistigh den ghrúpa céanna, agus ar an gcaoi sin déantar an claonadh atá ag cleachtóirí nach bhfuil mórán taithí acu úsáid a bhaint as réasúnaíocht anailíseach a chothromú le claonadh cleachtóirí a bhfuil níos mó taithí acu scileanna réasúnaíochta neamh-anailíseacha a úsáid [19, 20, 34]., 37].Bhí an próiseas RLC struchtúrtha timpeall an timthriall réasúnaíochta cliniciúla [10], an creat samhaltú machnamhach [47], agus teoiric foghlama ó thaithí [50].Baintear é seo amach trí roinnt próiseas: léirmhíniú, difreáil, cumarsáid, tátal agus sintéis.
Chun ró-ualach cognaíocha a sheachaint, breithníodh próiseas cainte atá dírithe ar an bhfoghlaimeoir agus machnamhach a chur chun cinn a mbeadh go leor ama agus deiseanna ann do rannpháirtithe machnamh, anailís a dhéanamh agus sintéisiú chun féinmhuinín a bhaint amach.Tugtar aghaidh ar phróisis chognaíoch le linn RLC trí phróisis chomhdhlúthaithe, daingnithe, mhúnlaithe agus chomhdhlúthaithe bunaithe ar an gcreat lúb dúbailte [37] agus teoiric ualaigh chognaíoch [48].Laghdófar riosca ionchasach an ualaigh chognaíoch trí phróiseas struchtúrtha idirphlé agus a cheadóidh dóthain ama le haghaidh machnaimh, agus rannpháirtithe a bhfuil taithí acu agus rannpháirtithe a bhfuil taithí acu araon, go háirithe in insamhaltaí casta a bhfuil eispéiris, neamhchosaintí agus leibhéil chumais éagsúla na rannpháirtithe acu roimhe seo.Tar éis an radharc.Tá teicníc cheistiúcháin mhachnamhach na samhla bunaithe ar mhúnla tacsanomaíoch Bloom [51] agus ar mhodhanna fiosrúcháin bhuíoch (AI) [45], ina dtugann an t-éascaitheoir múnlaithe aghaidh ar an ábhar ar bhealach céim ar chéim, Socratic, agus machnamhach.Cuir ceisteanna, ag tosú le ceisteanna eolasbhunaithe.agus aghaidh a thabhairt ar scileanna agus saincheisteanna a bhaineann le réasúnaíocht.Feabhsóidh an teicníocht cheistiúcháin seo leas iomlán a bhaint as réasúnaíocht chliniciúil trí rannpháirtíocht rannpháirtithe gníomhacha agus smaointeoireacht fhorásach a spreagadh le riosca níos lú de ró-ualach cognaíocha.Breathnaíodh ar na freagraí ionadaíocha seo a leanas ón ngrúpa oibre comhdhearaidh le linn na céime anailíse/machnaimh d'fhorbairt na samhla RLC.Rannpháirtí 13: “Chun ró-ualach cognaíocha a sheachaint, ní mór dúinn méid agus sreabhadh an eolais a mheas agus muid ag gabháil do chomhráite foghlama iar-insamhlúcháin, agus chun é seo a dhéanamh, sílim go bhfuil sé ríthábhachtach dóthain ama a thabhairt do dhaltaí machnamh a dhéanamh agus tosú leis na bunghnéithe. .Eolas.cuireann sé tús le comhráite agus scileanna, ansin bogann sé chuig leibhéil níos airde eolais agus scileanna chun meite-aithint a bhaint amach.”Rannpháirtí 9: “Creidim go láidir go gcuirfidh modhanna ceistiúcháin ag baint úsáide as teicnící Fiosrúcháin Léirthuiscint (AI) agus ceistiú machnamhach ag baint úsáide as samhail Tacsanomaíochta Bloom foghlaim ghníomhach agus foghlaimeoir-lárnach chun cinn agus ag an am céanna go laghdófar an baol go mbeidh ró-ualach cognaíocha ann.”Tá sé mar aidhm ag céim na tuairisce den tsamhail achoimre a dhéanamh ar na pointí foghlama a ardaíodh le linn an RLC agus a chinntiú go mbaintear amach na cuspóirí foghlama.Rannpháirtí 8: “Tá sé thar a bheith tábhachtach go n-aontódh an foghlaimeoir agus an t-éascaitheoir araon ar na príomhsmaointe agus ar na príomhghnéithe is tábhachtaí le cur san áireamh agus iad ag bogadh isteach sa chleachtas.”
Fuarthas faomhadh eiticiúil faoi uimhreacha prótacail (MRC-01-22-117) agus (HSK/PGR/UH/04728).Rinneadh tástáil ar an tsamhail i dtrí chúrsa ionsamhlúcháin dianchúraim gairmiúla chun inúsáidteacht agus praiticiúlacht na samhla a mheas.Rinne grúpa oibre comhdhearaidh (N = 18) agus saineolaithe oideachais a fheidhmíonn mar stiúrthóirí oideachais (N = 6) measúnú ar bhailíocht aghaidh na samhla chun saincheisteanna a bhaineann le cuma, gramadach agus próiseas a cheartú.Tar éis bailíocht aghaidh, chinn oideachasóirí sinsearacha altranais (N = 6) bailíocht ábhar a bhí deimhnithe ag an Ionad Creidiúnaithe Altraí Mheiriceá (ANCC) agus a d'fhóin mar phleanálaithe oideachais, agus (N = 6) a raibh níos mó ná 10 mbliana d'oideachas agus taithí teagaisc.Taithí Oibre Stiúrthóirí oideachais a rinne an measúnú (N = 6).Taithí samhaltú.Cinneadh bailíocht an ábhair trí úsáid a bhaint as an gCóimheas Bailíocht Inneachair (CVR) agus an Innéacs Bailíocht Inneachair (CVI).Baineadh úsáid as modh Lawshe [52] chun meastachán a dhéanamh ar CVI, agus baineadh úsáid as an modh Waltz agus Bausell [53] chun meastachán a dhéanamh ar CVR.Tá tionscadail CVR riachtanach, úsáideach, ach níl siad riachtanach nó roghnach.Scóráiltear an CVI ar scála ceithre phointe bunaithe ar ábharthacht, simplíocht, agus soiléireacht, le 1 = neamhábhartha, 2 = rud éigin ábhartha, 3 = ábhartha, agus 4 = an-ábhartha.Tar éis bailíocht aghaidhe agus ábhair a fhíorú, chomh maith leis na ceardlanna praiticiúla, reáchtáladh seisiúin treoshuímh agus treoshuímh do mhúinteoirí a bhainfidh úsáid as an tsamhail.
Bhí an grúpa oibre in ann samhail RLC iar-insamhalta a fhorbairt agus a thástáil chun scileanna réasúnaíochta cliniciúla a bharrfheabhsú le linn rannpháirtíochta in SBE in aonaid dianchúraim (Fíoracha 1, 2, agus 3).CVR = 1.00, CVI = 1.00, rud a léiríonn bailíocht chuí aghaidhe agus ábhair [52, 53].
Cruthaíodh an tsamhail do ghrúpa SBE, áit a n-úsáidtear cásanna spreagúla agus dúshlánacha do rannpháirtithe a bhfuil na leibhéil chéanna nó leibhéil éagsúla taithí, eolais agus sinsearachta acu.Forbraíodh an tsamhail choincheapúil RLC de réir caighdeáin anailíse insamhalta eitilte INACSL [36] agus tá sé dírithe ar an bhfoghlaimeoir agus féinmhínithe, lena n-áirítear samplaí oibrithe (Fíoracha 1, 2 agus 3).Forbraíodh an tsamhail go cuspóireach agus roinneadh ina cheithre chéim chun caighdeáin shamhaltaithe a chomhlíonadh: ag tosú le mionteagasc, le hanailís machnamhach/sintéis, agus ag críochnú le faisnéis agus achoimre.Chun an baol féideartha a bhaineann le ró-ualach cognaíocha a sheachaint, déantar gach céim den mhúnla a dhearadh go cuspóireach mar réamhriachtanas don chéad chéim eile [34].
Ní dhearnadh staidéar roimhe seo ar thionchar fachtóirí sinsearachta agus comhchuibhithe grúpa ar rannpháirtíocht i RLC [38].Agus coincheapa praiticiúla lúb dúbailte agus teoiric ró-ualaigh chognaíoch á gcur san áireamh i gcleachtas insamhalta [34, 37], tá sé tábhachtach a mheas gur dúshlán é páirt a ghlacadh i ngrúpa SBE le heispéiris éagsúla agus leibhéil chumais rannpháirtithe sa ghrúpa insamhalta céanna.D’fhéadfadh go mbeadh baol ró-ualach cognaíoch ag baint le faillí maidir le méid faisnéise, le sreabhadh agus le struchtúr na foghlama, chomh maith le húsáid chomhuaineach próisis chognaíocha tapa agus mall ag daltaí scoile ard agus sóisearacha araon [18, 38, 46].Cuireadh na fachtóirí seo san áireamh agus an tsamhail RLC á fhorbairt chun réasúnaíocht chliniciúil tearcfhorbartha agus/nó fo-optamach a sheachaint [18, 38].Tá sé tábhachtach a chur san áireamh go mbíonn tionchar ceannasach ag rannpháirtithe sinsearacha trí RLC a stiúradh le leibhéil éagsúla sinsearachta agus inniúlachta.Tarlaíonn sé seo toisc go mbíonn claonadh ag rannpháirtithe chun cinn bunchoincheapa a fhoghlaim, rud atá ríthábhachtach do rannpháirtithe níos óige chun meiteachognaíocht a bhaint amach agus dul isteach i bpróisis smaointeoireachta agus réasúnaíochta ardleibhéil [38, 47].Tá an tsamhail RLC deartha chun altraí sinsearacha agus sóisearacha a fhostú trí fhiosrúchán buíoch agus trí chur chuige deilt [45, 46, 51].Agus na modhanna seo á n-úsáid agat, cuirfear tuairimí rannpháirtithe sinsearacha agus sóisearacha a bhfuil cumais agus leibhéil éagsúla taithí acu i láthair mír ar mhír agus déanfaidh an modhnóir faisnéisithe agus na comh-mhodhnóirí iad a phlé go machnamhach [45, 51].Chomh maith le hionchur na rannpháirtithe ionsamhlúcháin, cuireann an t-éascaitheoir faisnéisithe a n-ionchur lena chinntiú go gcumhdaítear gach nóiméad foghlama go cuimsitheach le gach comhbhreathnú, agus ar an gcaoi sin feabhsaítear meite-aithint chun an réasúnaíocht chliniciúil a bharrfheabhsú [10].
Tugtar aghaidh ar shreabhadh faisnéise agus ar struchtúr foghlama ag baint úsáide as samhail an RLC trí phróiseas córasach agus ilchéime.Tá sé seo chun cabhrú le héascaitheoirí faisnéisithe agus a chinntiú go labhraíonn gach rannpháirtí go soiléir agus go muiníneach ag gach céim sula mbogann siad ar aghaidh go dtí an chéad chéim eile.Beidh an modhnóir in ann plé machnamhach a thionscnamh ina mbeidh na rannpháirtithe go léir rannpháirteach, agus pointe a bhaint amach ina n-aontóidh rannpháirtithe ar leibhéil éagsúla sinsearachta agus cumais ar dhea-chleachtais do gach pointe plé sula mbogfaidh siad ar aghaidh go dtí an chéad phointe eile [38].Trí úsáid a bhaint as an gcur chuige seo, cabhrófar le rannpháirtithe inniúla inniúla a gcuid tuairimí/a gcuid tuairimí a roinnt, agus déanfar measúnú agus plé ar rannchuidithe/tuairimí rannpháirtithe nach bhfuil mórán taithí acu agus atá inniúil [38].Chun an sprioc seo a bhaint amach, áfach, beidh ar na héascaitheoirí aghaidh a thabhairt ar an dúshlán a bhaineann le plé a chothromú agus comhdheiseanna a sholáthar do rannpháirtithe sinsearacha agus sóisearacha.Chuige sin, forbraíodh modheolaíocht an tsuirbhé mhúnla le cuspóir ag baint úsáide as samhail tacsanomaíoch Bloom, a chomhcheanglaíonn suirbhé meastóireachta agus modh an bhreiseáin/deilte [45, 46, 51].Trí úsáid a bhaint as na teicníochtaí seo agus ag tosú le heolas agus tuiscint ar na ceisteanna fócasacha/díospóireachtaí machnamhacha spreagfar rannpháirtithe nach bhfuil mórán taithí acu páirt a ghlacadh agus páirt ghníomhach a ghlacadh sa phlé, agus ina dhiaidh sin bogfaidh an t-éascaitheoir chuig leibhéal níos airde meastóireachta agus sintéis na gceisteanna/na bpléití. ina gcaithfidh an dá pháirtí deis chomhionann a thabhairt do Sheanóirí agus do rannpháirtithe Sóisearacha a bheith rannpháirteach bunaithe ar a dtaithí agus a dtaithí roimhe seo le scileanna cliniciúla nó cásanna ionsamhlaithe.Cabhróidh an cur chuige seo le rannpháirtithe nach bhfuil mórán taithí acu páirt ghníomhach a ghlacadh agus leas a bhaint as na heispéiris a roinnfidh rannpháirtithe níos mó taithí chomh maith le hionchur an éascaitheora faisnéise.Ar an láimh eile, tá an tsamhail deartha ní hamháin do SBEanna le cumais rannpháirtithe éagsúla agus leibhéil taithí, ach freisin do rannpháirtithe grúpa SBE a bhfuil taithí agus leibhéil cumais comhchosúla.Dearadh an tsamhail chun gluaiseacht rianúil agus córasach an ghrúpa a éascú ó fhócas ar eolas agus ar thuiscint go fócas ar shintéis agus ar mheastóireacht chun spriocanna foghlama a bhaint amach.Tá struchtúr agus próisis na samhla deartha le bheith in oiriúint do ghrúpaí samhaltaithe de chumais agus de leibhéil taithí atá éagsúil agus comhionann.
Ina theannta sin, cé go n-úsáidtear SBE i gcúram sláinte i gcomhcheangal le RLC chun réasúnaíocht chliniciúil agus inniúlacht i gcleachtóirí a fhorbairt [22,30,38], áfach, ní mór fachtóirí ábhartha a chur san áireamh a bhaineann le castacht cásanna agus rioscaí féideartha ró-ualaithe cognaíocha, go háirithe. nuair a shamhlaigh rannpháirtithe cásanna SBE othair an-chasta, criticiúil a raibh idirghabháil láithreach agus cinnteoireacht chriticiúil de dhíth orthu [2,18,37,38,47,48].Chuige sin, tá sé tábhachtach a chur san áireamh an claonadh atá ag rannpháirtithe a bhfuil taithí acu agus nach bhfuil mórán taithí acu aistriú go comhuaineach idir córais réasúnaíochta anailíseacha agus neamh-anailíseacha agus iad rannpháirteach in SBE, agus chun cur chuige atá bunaithe ar fhianaise a bhunú a cheadaíonn daoine scothaosta agus daoine óga araon. mic léinn a bheith rannpháirteach go gníomhach sa phróiseas foghlama.Mar sin, dearadh an tsamhail ar bhealach a fhágann, beag beann ar chastacht an cháis insamhlaithe a chuirtear i láthair, go gcaithfidh an t-éascaitheoir a chinntiú go gclúdaítear ar dtús gnéithe d’eolas agus de thuiscint chúlra na rannpháirtithe sinsearacha agus sóisearacha araon agus ansin go bhforbraítear iad de réir a chéile agus go hathmhachtach. anailís a éascú.sintéis agus tuiscint.gné mheastóireachta.Cabhróidh sé seo le mic léinn níos óige an méid atá foghlamtha acu a thógáil agus a chomhdhlúthú, agus cuidiú le daltaí níos sine eolas nua a shintéisiú agus a fhorbairt.Comhlíonfaidh sé seo na ceanglais don phróiseas réasúnaíochta, ag cur san áireamh taithí agus inniúlachtaí roimhe seo gach rannpháirtí, agus beidh formáid ghinearálta aige a thugann aghaidh ar an gclaonadh atá ag daltaí ardscoile agus sóisearacha ardscoile bogadh go comhuaineach idir córais réasúnaíochta anailíseacha agus neamhanailíseacha, ar an gcaoi sin. ag cinntiú barrfheabhsú na réasúnaíochta cliniciúla.
Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh deacracht ag éascaitheoirí ionsamhlúcháin/faisnéiseoirí máistreacht a fháil ar scileanna faisnéisithe ionsamhlúcháin.Creidtear go bhfuil úsáid scripteanna faisnéisithe cognaíocha éifeachtach chun sealbhú eolais agus scileanna iompraíochta na n-éascaitheoirí a fheabhsú i gcomparáid leo siúd nach n-úsáideann scripteanna [54].Uirlis chognaíoch is ea cásanna inar féidir obair shamhaltaithe múinteoirí a éascú agus scileanna dífhaisnéisithe a fheabhsú, go háirithe do mhúinteoirí atá fós ag comhdhlúthú a n-eispéireas dífhaisnéisithe [55].inúsáidteacht níos fearr a bhaint amach agus samhlacha atá éasca le húsáid a fhorbairt.(Fíor 2 agus Fíor 3).
Níor tugadh aghaidh go fóill ar chomhtháthú comhthreomhar móide/delta, suirbhé buíochais, agus modhanna suirbhé Bloom's Tacsanomaíocht san anailís ionsamhlúcháin atá ar fáil faoi láthair agus sna samhlacha machnaimh faoi threoir.Leagann comhtháthú na modhanna seo béim ar nuálaíocht mhúnla an RLC, ina ndéantar na modhanna seo a chomhtháthú in aon fhormáid amháin chun leas iomlán a bhaint as réasúnaíocht chliniciúil agus foghlaimeoir-lárnach.Féadfaidh oideachasóirí leighis leas a bhaint as grúpa samhaltaithe SBE ag baint úsáide as an tsamhail RLC chun cumas réasúnaíochta cliniciúil na rannpháirtithe a fheabhsú agus a bharrfheabhsú.Is féidir le cásanna na samhla cabhrú le hoideachasóirí máistreacht a fháil ar an bpróiseas dífhaisnéisithe machnamhach agus a gcuid scileanna a neartú le bheith ina n-éascaitheoirí faisnéisithe muiníneacha agus inniúla.
Is féidir go leor modhanna agus teicnící éagsúla a áireamh le SBE, lena n-áirítear ach gan a bheith teoranta do SBE atá bunaithe ar mhaighnicín, insamhlóirí tasc, insamhlóirí othar, othair chaighdeánaithe, réaltacht fhíorúil agus réaltacht mhéadaithe.Ag cur san áireamh go bhfuil tuairisciú ar cheann de na critéir samhaltaithe tábhachtacha, is féidir an tsamhail RLC ionsamhlaithe a úsáid mar mhúnla tuairiscithe agus na modhanna seo á n-úsáid.Ina theannta sin, cé gur forbraíodh an tsamhail don disciplín altranais, d’fhéadfaí é a úsáid i gcúram sláinte idirghairmiúil SBE, ag cur béime ar an ngá atá le tionscnaimh taighde amach anseo chun samhail an RLC d’oideachas idirghairmiúil a thástáil.
Forbairt agus meastóireacht ar shamhail RLC iar-insamhalta do chúram altranais in aonaid dianchúraim SBE.Moltar measúnú/bailíochtú na samhla amach anseo chun ginearálú na samhla le húsáid i ndisciplíní cúram sláinte eile agus SBE idirghairme a mhéadú.
D’fhorbair comhghrúpa oibre an tsamhail bunaithe ar theoiric agus ar choincheap.Chun feabhas a chur ar bhailíocht agus ar ghinearáltacht na samhla, féadfar úsáid beart feabhsaithe iontaofachta le haghaidh staidéir chomparáideacha a mheas amach anseo.
Chun earráidí cleachtais a íoslaghdú, ní mór do chleachtóirí scileanna éifeachtacha réasúnaíochta cliniciúla a bheith acu chun cinnteoireacht chliniciúil atá sábháilte agus cuí a chinntiú.Trí úsáid a bhaint as SBE RLC mar theicníc faisnéisithe, cuirtear chun cinn forbairt an eolais agus na scileanna praiticiúla atá riachtanach chun réasúnaíocht chliniciúil a fhorbairt.Mar sin féin, cuireann nádúr iltoiseach na réasúnaíochta cliniciúla, a bhaineann le taithí agus nochtadh roimhe seo, athruithe ar chumas, toirt agus sreabhadh faisnéise, agus castacht cásanna insamhalta, béim ar a thábhachtaí atá sé samhlacha RLC iar-insamhalta a fhorbairt trínar féidir réasúnaíocht chliniciúil a dhéanamh go gníomhach. agus curtha i bhfeidhm go héifeachtach.scileanna.Má dhéantar neamhaird de na fachtóirí seo, d'fhéadfadh réasúnú cliniciúil tearcfhorbartha agus fo-optamach a bheith ann.Forbraíodh an tsamhail RLC chun aghaidh a thabhairt ar na fachtóirí seo chun an réasúnaíocht chliniciúil a bharrfheabhsú agus iad ag glacadh páirte i ngníomhaíochtaí ionsamhlúcháin grúpa.Chun an sprioc seo a bhaint amach, comhtháthaíonn an tsamhail fiosrú luachála móide/lúide agus úsáid tacsanomaíocht Bloom ag an am céanna.
Tá na tacair sonraí a úsáideadh agus/nó a ndearnadh anailís orthu le linn an staidéir reatha ar fáil ón údar comhfhreagrach ar iarratas réasúnach.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA.Modhanna chun réasúnaíocht chliniciúil a mheasúnú: Moltaí athbhreithnithe agus cleachtais.Acadamh Eolaíochtaí Leighis.2019; 94(6):902–12.
Young ME, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Comparáid litríochta ar réasúnaíocht chliniciúil i measc gairmeacha sláinte : athbhreithniú scóipe.Oideachas Leighis BMC.2020; 20(1):1–1.
Guerrero JG.Samhail Réasúnaíochta an Chleachtais Altranais: Ealaín agus Eolaíocht na Réasúnaíochta Cliniciúla, na Cinnteoireachta agus na Breithiúnais san Altranas.Oscail dialann an altra.2019; 9(2):79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al Nsour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Idirphlé foghlama machnamhach mar mhodh foghlama agus teagaisc cliniciúil i gcúram criticiúil.Iris Leighis Catar.2020; 2019; 1(1):64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, de Faria RM, Maria JP, Schmidt HG Conas a bhaineann scileanna diagnóiseacha na mac léinn leas as cleachtadh le cásanna cliniciúla?Éifeachtaí machnaimh struchtúrtha ar dhiagnóisí na neamhoird chéanna agus nua sa todhchaí.Acadamh Eolaíochtaí Leighis.2014; 89(1):121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Iniúchadh a dhéanamh ar róil bhreathnóra agus ar réasúnaíocht chliniciúil san insamhalta: athbhreithniú scóipe.Cleachtadh Oideachais Altraí 2022 Jan 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM.Straitéisí réasúnaíochta cliniciúla i teiripe fisiciúil.Fisiteiripe.2004; 84(4):312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Féinrialú scileanna réasúnaíochta cliniciúla i mic léinn leighis a chur chun cinn.Altra Iris Oscailte 2009; 3:76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. Na “Cúig Chearta” de Réasúnaíocht Chliniciúil: Samhail Oideachais chun Inniúlacht Chliniciúil a Fheabhsú do mhic léinn altranais maidir le haithint agus bainistiú ar- othair riosca.Oideachas altranais inniu.2010; 30(6):515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Réasúnaíocht chliniciúil na mac léinn leighis a mheasúnú i suíomhanna socrúcháin agus ionsamhlúcháin: athbhreithniú córasach.Iris Idirnáisiúnta um Thaighde Comhshaoil, Sláinte Poiblí.2022; 19(2):936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. Caighdeáin ACCCN d'Altranas Cúraim Chriticiúil: Athbhreithniú Córasach, Forbairt Fianaise agus Measúnú.Éigeandáil An Astráil.2018; 31(5): 292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Éiginnteacht i réasúnaíocht chliniciúil i gcúram postanesthesia: athbhreithniú comhtháite bunaithe ar mhúnlaí neamhchinnteachta i suíomhanna cúram sláinte casta.J Altra Perioperative.2022; 35(2):e32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Timpeallacht cleachtais ghairmiúil na n-altraí cúraim chriticiúil agus an bhaint atá aici le torthaí altranais: staidéar samhaltaithe cothromóidí struchtúracha.Scand J Caring Sci.2021; 35(2):609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, Inniúlacht.Malartú Dialainne um Chleachtais Altranais agus Cúraim Chriticiúil d'Altraí faoi Lán Léinn san Aonad Cúraim Chriticiúil (JSCC).Iris Strada Ilmia Kesehatan.2020; 9(2):686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Eolas, dearcaí agus fachtóirí a bhaineann le measúnú fisiceach i measc altraí aonad dianchúraim: staidéar trasghearrtha multicenter.Cleachtas taighde i gcúram criticiúil.2020;9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elraush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Cur i bhfeidhm píolótach creat inniúlachta d’altraí agus do mhná cabhrach i gcomhthéacs cultúrtha tíre sa Mheánoirthear.Cleachtadh oideachas altra.2021; 51: 102969.
Wang MS, Thor E, Hudson JN.Bailíocht an phróisis freagartha a thástáil i dtrialacha comhsheasmhachta scripte: Cur chuige smaoinimh os ard.Iris Idirnáisiúnta an Oideachais Leighis.2020; 11:127.
Kang H, Kang HY.Éifeachtaí an oideachais ionsamhlúcháin ar scileanna réasúnaíochta cliniciúla, inniúlacht chliniciúil, agus sásamh oideachais.J Cumann um Chomhar Acadúil agus Tionscail na Cóiré.2020; 21(8):107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Samhaltú a úsáid chun freagraí ar ráigeanna galair thógálacha mar COVID-19 a ullmhú agus a fheabhsú: leideanna praiticiúla agus acmhainní ón Iorua, ón Danmhairg agus ón mBreatain Mhór.Samhaltú chun cinn.2020; 5(1):1–0.
Liose L, Lopreiato J, Bunaitheoir D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, an Spáinn AE, eagarthóirí.(Eagarthóir Comhlach) agus Grúpa Oibre Téarmaíochta agus Coincheapa, Foclóir Samhaltú Cúraim Sláinte – An Dara hEagrán.Rockville, MD: An Ghníomhaireacht um Thaighde agus Cáilíocht Cúraim Sláinte.Eanáir 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capralos B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Réaltacht mhéadaithe le haghaidh insamhalta cúram sláinte.An dul chun cinn is déanaí i dteicneolaíochtaí fíorúla othar ar mhaithe le folláine cuimsitheach.Cearrbhachas agus insamhalta.2020; 196: 103-40.
Alamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Comparáid idir éifeachtaí ionsamhlúcháin agus modhanna traidisiúnta teagaisc ar scileanna smaointeoireachta criticiúla agus féin-mhuinín i mic léinn altranais.J Ionad Taighde Altranais.2018; 26(3):152–7.
Kiernan LK Cumas agus muinín a mheas ag baint úsáide as teicnící ionsamhlúcháin.Cúram.2018; 48(10):45.
Am postála: Jan-08-2024