Ní mór do chleachtóirí scileanna éifeachtacha réasúnaíochta cliniciúla a bheith acu chun cinntí cuí, sábháilte cliniciúla a dhéanamh agus earráidí cleachtais a sheachaint. Is féidir le scileanna réasúnaíochta cliniciúla nach bhfuil forbartha go maith cur isteach ar shábháilteacht othar agus ar chúram nó ar chóireáil moille, go háirithe i ndianchúram agus i ranna éigeandála. Úsáideann oiliúint bunaithe ar insamhalta comhráite foghlama machnamhacha tar éis insamhalta mar mhodh faisnéisithe chun scileanna réasúnaíochta cliniciúla a fhorbairt agus sábháilteacht othar a choinneáil. Mar sin féin, mar gheall ar nádúr iltoiseach na réasúnaíochta cliniciúla, an baol féideartha a bhaineann le ró-ualach cognaíoch, agus an úsáid dhifreálach a bhaineann le próisis réasúnaíochta cliniciúla anailíseacha (hipitéiseacha) agus neamh-anailíseacha (iomaíocha) trí rannpháirtithe insamhlaithe ardleibhéil agus sóisearacha, tá sé tábhachtach go Smaoinigh ar thaithí, ar chumas, ar fhachtóirí a bhaineann le sreabhadh agus le méid na faisnéise, agus le castacht na gcásanna chun réasúnaíocht chliniciúil a bharrfheabhsú trí dhul i mbun comhráite foghlama machnamhacha grúpa tar éis an insamhalta mar mhodh mionteagaisc. Is é an sprioc atá againn ná cur síos a dhéanamh ar fhorbairt samhail de chomhphlé foghlama machnamhach iar-insamhalta a mheasann go bhfuil ilfhachtóirí a mbíonn tionchar acu ar leas iomlán a bhaint as réasúnaíocht chliniciúil.
D'oibrigh comhghrúpa oibre (n = 18), ina raibh lianna, altraí, taighdeoirí, oideachasóirí, agus ionadaithe othar, trí cheardlanna i ndiaidh a chéile chun samhail idirphlé foghlama machnamhach iar-insamhalta a chomhordú chun an insamhalta a fhaisnéis. D'fhorbair an comhghrúpa oibre an tsamhail trí phróiseas teoiriciúil agus coincheapúil agus trí athbhreithniú piaraí ilchéime. Creidtear go bhfuil an comhtháthú comhthreomhar i dtaighde measúnaithe móide/lúide agus tacsanomaíocht Bloom ag barrfheabhsú réasúnaíocht chliniciúil na rannpháirtithe insamhalta agus iad ag glacadh páirte i ngníomhaíochtaí insamhalta. Baineadh úsáid as modhanna Innéacs Bailíochta Ábhar (CVI) agus an Cóimheas Bailíochta Ábhar (CVR) chun bailíocht aghaidh agus bailíocht ábhair na samhla a bhunú.
Forbraíodh agus tástáladh samhail idirphlé foghlama machnamhach iar-insamhalta. Tacaítear leis an tsamhail le samplaí oibrithe agus le treoir scriptithe. Rinneadh measúnú agus dearbhaithe ar bhailíocht aghaidh agus ar ábhar na samhla.
Cruthaíodh an tsamhail nua-dheartha nua ag cur san áireamh scileanna agus cumais na rannpháirtithe samhaltaithe éagsúla, sreabhadh agus méid na faisnéise, agus castacht na gcásanna samhaltaithe. Meastar go ndéanann na fachtóirí seo an réasúnaíocht chliniciúil a bharrfheabhsú agus iad ag glacadh páirte i ngníomhaíochtaí insamhalta grúpa.
Meastar réasúnaíocht chliniciúil mar bhunús le cleachtas cliniciúil i gcúram sláinte [1, 2] agus gné thábhachtach d'inniúlacht chliniciúil [1, 3, 4]. Is próiseas machnamhach é a úsáideann cleachtóirí chun an idirghabháil is oiriúnaí a aithint agus a chur i bhfeidhm do gach cás cliniciúil a dtagann siad orthu [5, 6]. Déantar cur síos ar réasúnaíocht chliniciúil mar phróiseas casta cognaíoch a úsáideann straitéisí smaointeoireachta foirmiúla agus neamhfhoirmiúla chun faisnéis faoi othar a bhailiú agus a anailísiú, meastóireacht a dhéanamh ar thábhacht na faisnéise sin, agus chun luach na gcúrsaí gníomhaíochta malartacha a chinneadh [7, 8]. Braitheann sé ar an gcumas leideanna a bhailiú, faisnéis a phróiseáil, agus fadhb an othair a thuiscint chun an gníomh ceart a dhéanamh don othar ceart ag an am ceart agus ar an gcúis cheart [9, 10].
Tá gach soláthróir cúram sláinte ag tabhairt aghaidh ar an ngá le cinntí casta a dhéanamh i gcoinníollacha neamhchinnteachta ard [11]. I gcleachtas cúraim chriticiúil agus cúram éigeandála, tagann cásanna cliniciúla agus éigeandálaí chun cinn nuair a bhíonn freagairt agus idirghabháil láithreach ríthábhachtach chun beatha a shábháil agus chun sábháilteacht othar a chinntiú [12]. Baineann drochscileanna réasúnaíochta cliniciúla agus inniúlacht i gcleachtas cúraim chriticiúil le rátaí níos airde earráidí cliniciúla, moilleanna i gcúram nó cóireáil [13] agus rioscaí do shábháilteacht othar [14,15,16]. Chun earráidí praiticiúla a sheachaint, ní mór do chleachtóirí a bheith inniúil agus scileanna réasúnaíochta cliniciúla éifeachtacha a bheith acu chun cinntí sábháilte agus cuí a dhéanamh [16, 17, 18]. Is é an próiseas réasúnaíochta neamh-anailíseach (iomasach) an próiseas tapa a bhfuil cleachtóirí gairmiúla i bhfabhar. I gcodarsnacht leis sin, tá próisis réasúnaíochta anailíseacha (hipitéiseacha-dhiúltacha) níos moille go bunúsach, níos mó d'aon ghnó agus níos minice ag cleachtóirí nach bhfuil mórán taithí acu [2, 19, 20]. Mar gheall ar chastacht na timpeallachta cliniciúla cúram sláinte agus an riosca a d'fhéadfadh a bheith ag earráidí cleachtais [14,15,16], is minic a úsáidtear oideachas bunaithe ar insamhalta (SBE) chun deiseanna a sholáthar do chleachtóirí chun scileanna inniúlachta agus réasúnaíochta cliniciúla a fhorbairt. Timpeallacht shábháilte agus nochtadh do chásanna dúshlánacha éagsúla agus sábháilteacht othar a choinneáil [21, 22, 23, 24].
Sainmhíníonn an Cumann Insamhladh i Sláinte (SSH) insamhalta mar “teicneolaíocht a chruthaíonn cás nó timpeallacht ina bhfaigheann daoine uiríll ar imeachtaí fíor-saoil chun críche cleachtais, oiliúna, meastóireachta, tástála, nó tuiscint a fháil ar chórais dhaonna nó Iompar. ” [23] Tugann seisiúin insamhalta dea-struchtúrtha an deis do rannpháirtithe iad féin a thumadh i gcásanna a dhéanann insamhladh ar chásanna cliniciúla agus a laghdaíonn rioscaí sábháilteachta [24,25] agus réasúnaíocht chliniciúil a chleachtadh trí dheiseanna foghlama spriocdhírithe [21,24,26,27,28] Cuireann SBE le heispéiris chliniciúla allamuigh, ag nochtadh taithí chliniciúil do mhic léinn nach mbeadh taithí acu ar shuíomhanna cúraim othar iarbhír [24, 29]. Is timpeallacht foghlama neamhbhagrach, saor ó milleán, faoi mhaoirseacht, sábháilte, ísealriosca é seo. Cuireann sé forbairt eolais, scileanna cliniciúla, cumais, smaointeoireacht chriticiúil agus réasúnaíocht chliniciúil chun cinn [22,29,30,31] agus is féidir leis cabhrú le gairmithe cúram sláinte an strus mhothúchánach a bhaineann le cás a shárú, rud a fheabhsaíonn cumas foghlama [22, 27, 28] . , 30, 32].
Chun tacú le forbairt éifeachtach réasúnaíochta cliniciúla agus scileanna cinnteoireachta trí SBE, ní mór aird a thabhairt ar dhearadh, ar theimpléad, agus ar struchtúr an phróisis faisnéise iar-insamhalta [24, 33, 34, 35]. Baineadh úsáid as comhráití foghlama machnamhacha iar-insamhalta (RLC) mar theicníc fhaisnéisiú chun cabhrú le rannpháirtithe machnamh a dhéanamh, gníomhartha a mhíniú, agus leas a bhaint as cumhacht na tacaíochta piaraí agus an ghrúpa i gcomhthéacs obair foirne [32, 33, 36]. Tá an baol féideartha ann maidir le réasúnaíocht chliniciúil tearcfhorbartha ag úsáid RLCanna grúpa, go háirithe maidir le cumais éagsúla agus leibhéil shinsearachta na rannpháirtithe. Déanann an tsamhail déphróisis cur síos ar nádúr iltoiseach na réasúnaíochta cliniciúla agus na ndifríochtaí i gclaonadh na gcleachtóirí sinsearacha próisis réasúnaíochta anailíseacha (hipitéiseacha-dhiúltacha) a úsáid agus cleachtóirí sóisearacha a úsáid chun próisis réasúnaíochta neamh-anailíseacha (iomaíocha) a úsáid [34, 37]. ]. Is éard atá i gceist leis na déphróisis réasúnaíochta seo ná an dúshlán a bhaineann le próisis réasúnaíochta is fearr a chur in oiriúint do chásanna éagsúla, agus níl sé soiléir agus conspóideach conas modhanna anailíseacha agus neamh-anailíseacha a úsáid go héifeachtach nuair a bhíonn rannpháirtithe sinsearacha agus sóisearacha sa ghrúpa samhaltaithe céanna. Glacann mic léinn ard -scoile agus ard -scoile sóisearacha le cumais éagsúla agus le leibhéil taithí páirt i gcásanna insamhalta a bhfuil castacht éagsúil acu [34, 37]. Tá nádúr iltoiseach na réasúnaíochta cliniciúla bainteach le baol féideartha maidir le réasúnaíocht chliniciúil tearcfhorbartha agus ró -ualach cognaíoch, go háirithe nuair a ghlacann cleachtóirí páirt i ngrúpaí SBE le castacht cásanna éagsúla agus leibhéil sinsearachta [38]. Tá sé tábhachtach a thabhairt faoi deara, cé go bhfuil roinnt samhlacha faisnéisithe ag baint úsáide as RLC, nár dearadh aon cheann de na samhlacha seo le fócas ar leith ar fhorbairt scileanna réasúnaíochta cliniciúla, ag cur san áireamh taithí, inniúlacht, sreabhadh agus méid na faisnéise, agus Fachtóirí castachta samhaltú [38]. ]. , 39]. Éilíonn sé seo go léir go bhforbrófaí samhail struchtúrtha a bhreithníonn ranníocaíochtaí éagsúla agus a théann i bhfeidhm ar fhachtóirí chun réasúnaíocht chliniciúil a bharrfheabhsú, agus ag an am céanna RLC iar-insamhalta a ionchorprú mar mhodh tuairiscithe. Déanaimid cur síos ar phróiseas teoiriciúil agus coincheapúil le haghaidh dearadh agus forbairt comhoibritheach RLC iar-insamhalta. Forbraíodh samhail chun scileanna réasúnaíochta cliniciúla a bharrfheabhsú le linn rannpháirtíochta i SBE, ag smaoineamh ar raon leathan fachtóirí éascúla agus tionchair chun forbairt réasúnaíochta cliniciúil optamaithe a bhaint amach.
Forbraíodh an tsamhail iar-insamhalta RLC go comhoibríoch bunaithe ar mhúnlaí agus teoiricí reatha réasúnaíochta cliniciúla, foghlaim fhrithchaiteach, oideachas agus insamhalta. Chun an tsamhail a fhorbairt i gcomhpháirt, cruthaíodh grúpa oibre comhoibritheach (n = 18), ina raibh 10 n -altra dianchúraim, déine amháin, agus triúr ionadaithe ó othair a raibh leibhéil éagsúla, taithí, agus inscne orthu san ospidéal. Aonad dianchúraim amháin, 2 chúntóir taighde agus 2 oideachasóir altraí sinsearacha. Tá an nuálaíocht chomh-dheartha seo deartha agus forbartha trí chomhoibriú piaraí idir páirtithe leasmhara a bhfuil taithí dhomhanda acu i gcúram sláinte, ceachtar gairmithe cúram sláinte a bhfuil baint acu le forbairt na samhla atá beartaithe nó páirtithe leasmhara eile amhail othair [40,41,42]. Is féidir le hionadaithe othar sa phróiseas comh-dheartha luach a chur leis an bpróiseas, mar is é sprioc deiridh an chláir cúram othar agus sábháilteacht a fheabhsú [43].
Rinne an grúpa oibre sé cheardlann 2-4 uair chun struchtúr, próisis agus ábhar na samhla a fhorbairt. Cuimsíonn an cheardlann plé, cleachtas agus insamhalta. Tá gnéithe den mhúnla bunaithe ar raon acmhainní, samhlacha, teoiricí agus creataí bunaithe ar fhianaise. Orthu seo tá: teoiric foghlama tógálaí [44], an coincheap dé -lúb [37], an lúb réasúnaíochta cliniciúil [10], an modh fiosrúcháin tuisceanach (AI) [45], agus an modh tuairiscithe Plus/Delta [46]. Forbraíodh an tsamhail go comhoibríoch bunaithe ar chaighdeáin phróisis faisnéise INCSL an Chumainn Altraí Idirnáisiúnta le haghaidh oideachas cliniciúil agus insamhalta [36] agus rinneadh é a chomhcheangal le samplaí oibre chun samhail féin-mhínitheach a chruthú. Forbraíodh an tsamhail i gceithre chéim: ullmhúchán le haghaidh idirphlé foghlama machnamhach tar éis an insamhalta, tús a chur le dialóg foghlama machnamhach, anailís/machnamh agus faisnéis (Figiúr 1). Pléitear thíos sonraí gach céim thíos.
Tá céim ullmhúcháin na samhla deartha chun rannpháirtithe a ullmhú go síceolaíoch don chéad chéim eile agus chun a rannpháirtíocht agus a n -infheistíocht ghníomhach a mhéadú agus sábháilteacht shíceolaíoch a chinntiú [36, 47]. Cuimsíonn an chéim seo réamhrá ar an gcuspóir agus ar na cuspóirí; fad ionchais RLC; ionchais an éascaitheora agus na rannpháirtithe le linn an RLC; treoshuíomh suímh agus insamhalta; rúndacht a chinntiú sa timpeallacht foghlama, agus sábháilteacht shíceolaíoch a mhéadú agus a fheabhsú. Breithníodh na freagraí ionadaíocha seo a leanas ón gComhghrúpa Oibre le linn chéim réamhfhorbartha an tsamhail RLC. Rannpháirtí 7: “Mar chleachtóir altra cúraim phríomhúil, dá mbeinn ag glacadh páirte i insamhalta gan comhthéacs cáis agus daoine fásta níos sine a bheith i láthair, is dócha go seachnódh mé páirt a ghlacadh sa chomhrá iar-insamhalta mura mbraithim go raibh mo shábháilteacht shíceolaíoch á dhéanamh meas. agus go seachnódh mé páirt a ghlacadh i gcomhráite tar éis an insamhalta. “Bí cosanta agus ní bheidh aon iarmhairtí ann.” Rannpháirtí 4: “Creidim go gcabhróidh a bheith dírithe agus bunrialacha a bhunú go luath le foghlaimeoirí tar éis an insamhalta. Rannpháirtíocht ghníomhach i gcomhráite foghlama machnamhacha. ”
I measc na gcéimeanna tosaigh den mhúnla RLC tá iniúchadh a dhéanamh ar mhothúcháin an rannpháirtí, ag cur síos ar na próisis bhunúsacha agus ag déanamh diagnóis ar an scéal, agus ag liostáil eispéiris dhearfacha agus dhiúltacha an rannpháirtí, ach ní anailís. Cruthaítear an tsamhail ag an gcéim seo chun iarrthóirí a spreagadh le bheith dírithe ar fhéin-dhíriú agus ar thasc, chomh maith le hullmhú meabhrach le haghaidh anailíse domhain agus machnamh domhain [24, 36]. Is é an sprioc an baol a d'fhéadfadh a bheith ag ró -ualach cognaíoch [48] a laghdú, go háirithe dóibh siúd atá nua don topaic samhaltú agus nach bhfuil aon taithí chliniciúil acu roimhe seo leis an scil/topaic [49]. Cuideoidh iarraidh ar rannpháirtithe cur síos gairid a dhéanamh ar an gcás insamhlaithe agus moltaí diagnóiseacha a dhéanamh leis an éascaitheoir a chinntiú go mbeidh tuiscint bhunúsach agus ghinearálta ag na daltaí sa ghrúpa ar an gcás sula dtéann siad ar aghaidh go dtí an chéim anailíse/machnaimh leathnaithe. Ina theannta sin, cuideoidh cuireadh a thabhairt do rannpháirtithe ag an bpointe seo a gcuid mothúchán a roinnt i gcásanna insamhlaithe leo strus mhothúchánach an cháis a shárú, rud a fheabhsóidh an fhoghlaim [24, 36]. Cuideoidh aghaidh a thabhairt ar shaincheisteanna mothúchánacha leis an éascaitheoir RLC a thuiscint conas a théann mothúcháin na rannpháirtithe i bhfeidhm ar fheidhmíocht an duine aonair agus an ghrúpa, agus is féidir é seo a phlé go criticiúil le linn na céime machnaimh/anailíse. Tá an modh Plus/Delta tógtha isteach sa chéim seo den mhúnla mar chéim ullmhúcháin agus cinntitheach don chéim machnaimh/anailíse [46]. Ag baint úsáide as an gcur chuige PLUS/Delta, is féidir le rannpháirtithe agus le mic léinn a gcuid tuairimí, mothúcháin agus eispéiris ar an insamhalta a phróiseáil/a liostú, ar féidir iad a phlé ansin le linn chéim machnaimh/anailíse na samhla [46]. Cuideoidh sé seo le rannpháirtithe stát meitibhognaíoch a bhaint amach trí dheiseanna foghlama spriocdhírithe agus tosaíochta chun réasúnaíocht chliniciúil a bharrfheabhsú [24, 48, 49]. Breithníodh na freagraí ionadaíocha seo a leanas ón gcomhghrúpa oibre le linn fhorbairt tosaigh an mhúnla RLC. Rannpháirtí 2: “Ceapaim, mar othar a glacadh isteach san ICU roimhe seo, go gcaithfimid mothúcháin agus mothúcháin na mac léinn insamhlaithe a bhreithniú. Ardaím an tsaincheist seo mar gur bhreathnaigh mé ar leibhéil arda struis agus imní, go háirithe i measc cleachtóirí cúraim chriticiúil le linn dom a ligean isteach. agus cásanna éigeandála. Ní mór don mhúnla seo an strus agus na mothúcháin a bhaineann leis an taithí a ionsamhlú a chur san áireamh. ” Rannpháirtí 16: “Maidir liom féin mar mhúinteoir, tá sé an -tábhachtach dom an cur chuige Plus/Delta a úsáid ionas go spreagtar mic léinn chun páirt ghníomhach a ghlacadh trí na rudaí agus na riachtanais mhaithe a bhí acu a lua le linn an cháis insamhalta. Réimsí feabhsúcháin. ”
Cé go bhfuil na céimeanna roimhe seo den mhúnla ríthábhachtach, is é an chéim anailíse/machnaimh an ceann is tábhachtaí chun an réasúnaíocht chliniciúil a bhaint amach. Tá sé deartha chun ard-anailís/sintéis a sholáthar agus anailís dhomhain bunaithe ar thaithí chliniciúil, inniúlachtaí agus tionchar na dtopaicí atá múnlaithe; Próiseas agus struchtúr RLC; an méid faisnéise a chuirtear ar fáil chun ró -ualach cognaíoch a sheachaint; Úsáid éifeachtach a bhaint as ceisteanna machnamhacha. Modhanna chun foghlaim atá dírithe ar an bhfoghlaimeoir agus ar fhoghlaim ghníomhach a bhaint amach. Ag an bpointe seo, roinntear taithí chliniciúil agus cur amach ar thopaicí insamhalta i dtrí chuid chun freastal ar leibhéil éagsúla taithí agus cumais: Ar dtús: Gan aon taithí chliniciúil roimhe seo/Gan nochtadh roimhe seo do thopaicí insamhalta, an dara ceann: Taithí ghairmiúil chliniciúil, eolas agus scileanna/scileanna/ aon cheann. nochtadh roimhe seo do thopaicí samhaltú. Tríú: taithí, eolas agus scileanna gairmiúla cliniciúla. Nochtadh gairmiúil/roimhe seo do thopaicí samhaltú. Déantar an t-aicmiú chun freastal ar riachtanais daoine a bhfuil eispéiris éagsúla agus leibhéil cumais acu laistigh den ghrúpa céanna, rud a fhágann go bhfuil claonadh ag cleachtóirí nach bhfuil mórán taithí acu réasúnaíocht anailíseach a úsáid le claonadh cleachtóirí a bhfuil níos mó taithí acu scileanna réasúnaíochta neamh-anailíseacha a úsáid [19,, 20, 34]. , 37]. Rinneadh an próiseas RLC a struchtúrú timpeall an timthrialla réasúnaíochta cliniciúla [10], an creat samhaltaithe machnamhach [47], agus teoiric foghlama ó thaithí [50]. Baintear é seo amach trí roinnt próiseas: léirmhíniú, difreáil, cumarsáid, tátal agus sintéis.
Chun ró-ualach cognaíoch a sheachaint, rinneadh machnamh ar phróiseas labhartha foghlaimeora agus machnamhach a chur chun cinn le dóthain ama agus deiseanna do rannpháirtithe chun machnamh, anailís a dhéanamh, agus sintéis a dhéanamh chun féinmhuinín a bhaint amach. Tugtar aghaidh ar phróisis chognaíocha le linn RLC trí phróisis chomhdhlúthaithe, dearbhaithe, múnlaithe agus comhdhlúthaithe bunaithe ar an gcreat lúb dúbailte [37] agus teoiric an ualaigh chognaíche [48]. Má tá próiseas idirphlé struchtúrtha agus ag ceadú dóthain ama machnaimh, ag cur san áireamh rannpháirtithe a bhfuil taithí acu agus gan taithí, laghdófar an baol a d'fhéadfadh a bheith ag ualach cognaíoch, go háirithe i insamhaltaí casta le heispéiris, neamhchosaintí agus leibhéil cumais éagsúil na rannpháirtithe. Tar éis an radhairc. Tá teicníc cheistiúcháin machnamhach na samhla bunaithe ar mhúnla tacsanomaíoch Bloom [51] agus ar mhodhanna Fiosrúcháin Tuisceana (AI) [45], ina dtéann an t-éascaitheoir múnlaithe i ngleic leis an ábhar ar bhealach céim ar chéim, Socratic, agus machnamhach. Cuir ceisteanna, ag tosú le ceisteanna eolasbhunaithe. agus aghaidh a thabhairt ar scileanna agus ar shaincheisteanna a bhaineann le réasúnaíocht. Feabhsóidh an teicníc cheistiúcháin seo an leas iomlán a bhaint as réasúnaíocht chliniciúil trí rannpháirtíocht rannpháirtí gníomhach agus smaointeoireacht fhorásach a spreagadh le níos lú riosca ró -ualaigh chognaíoch. Breithníodh na freagraí ionadaíocha seo a leanas ón gComhghrúpa Oibre le linn na céime anailíse/machnaimh de fhorbairt mhúnla RLC. Rannpháirtí 13: “Chun ró-ualach cognaíoch a sheachaint, ní mór dúinn an méid agus an sreabhadh faisnéise a bhreithniú agus tú ag plé le comhráite foghlama iar-insamhalta, agus chun é seo a dhéanamh, ceapaim go bhfuil sé ríthábhachtach go leor ama a thabhairt do na daltaí machnamh agus tús a chur leis na bunghnéithe . Eolas. Tionscnaítear comhráite agus scileanna, ansin bogann sé go leibhéil níos airde eolais agus scileanna chun meitognaíocht a bhaint amach. ” Rannpháirtí 9: “Creidim go láidir go gcuirfidh modhanna ceistiúcháin ag baint úsáide as teicnící fiosrúcháin tuisceana (AI) agus ceistiú machnamhach ag baint úsáide as samhail tacsanomaíochta Bloom chun cinn foghlaim ghníomhach agus foghlaimeoir-lárnach agus an poitéinseal a bhaineann le ró-ualach cognaíoch a laghdú.” Tá sé mar aidhm ag céim faisnéise na samhla achoimre a dhéanamh ar na pointí foghlama a ardaíodh le linn an RLC agus a chinntiú go mbaintear na cuspóirí foghlama amach. Rannpháirtí 8: “Tá sé an -tábhachtach go n -aontaíonn an foghlaimeoir agus an t -éascaitheoir araon ar na príomhsmaointe agus na príomhghnéithe is tábhachtaí le breithniú agus iad ag bogadh i bhfeidhm.”
Fuarthas faomhadh eiticiúil faoi uimhreacha prótacail (MRC-01-22-117) agus (HSK/PGR/UH/04728). Rinneadh tástáil ar an tsamhail i dtrí chúrsa insamhalta dianchúraim ghairmiúil chun measúnú a dhéanamh ar inúsáidteacht agus ar phraiticiúlacht na samhla. Rinneadh measúnú ar bhailíocht na samhla ag comhghrúpa oibre (n = 18) agus ag saineolaithe oideachais a bhí ag fónamh mar stiúrthóirí oideachais (n = 6) chun saincheisteanna a bhaineann le cuma, gramadach agus próiseas a cheartú. Tar éis bailíochta aghaidh, shocraigh oideachasóirí altraí sinsearacha (n = 6) bailíocht ábhair a dheimhníodh ag Ionad Dintiúir Altraí Mheiriceá (ANCC) agus a bhí mar phleanálaithe oideachais, agus (n = 6) a raibh níos mó ná 10 mbliana oideachais acu agus taithí teagaisc. Taithí oibre Rinne stiúrthóirí oideachais an measúnú (n = 6). Taithí samhaltú. Socraíodh bailíocht ábhair ag baint úsáide as an gcóimheas bailíochta ábhair (CVR) agus as an Innéacs Bailíochta Ábhar (CVI). Baineadh úsáid as modh Lawshe [52] chun CVI a mheas, agus baineadh úsáid as an modh Waltz agus Bausell [53] chun CVR a mheas. Tá tionscadail CVR riachtanach, úsáideach, ach níl siad riachtanach nó roghnach. Déantar an CVI a scóráil ar scála ceithre phointe bunaithe ar ábharthacht, simplíocht, agus soiléireacht, le 1 = nach bhfuil ábhartha, 2 = beagán ábhartha, 3 = ábhartha, agus 4 = an-ábhartha. Tar éis an bailíocht aghaidh agus ábhair a fhíorú, chomh maith leis na ceardlanna praiticiúla, rinneadh seisiúin treoshuímh agus treoshuímh do mhúinteoirí a úsáidfidh an tsamhail.
Bhí an grúpa oibre in ann samhail RLC iar-insamhalta a fhorbairt agus a thástáil chun scileanna réasúnaíochta cliniciúla a bharrfheabhsú le linn rannpháirtíochta i SBE in aonaid dhianchúraim (Figiúirí 1, 2, agus 3). CVR = 1.00, CVI = 1.00, a léiríonn bailíocht aghaidh agus ábhar cuí [52, 53].
Cruthaíodh an tsamhail do ghrúpa SBE, áit a n -úsáidtear cásanna spreagúla agus dúshlánacha do rannpháirtithe a bhfuil na leibhéil chéanna taithí, eolais agus sinsearachta acu. Forbraíodh an tsamhail choincheapúil RLC de réir chaighdeáin anailíse insamhalta eitilte INACSL [36] agus tá sé dírithe ar an bhfoghlaimeoir agus féin-mhíniú, lena n-áirítear samplaí oibre (Figiúirí 1, 2 agus 3). Forbraíodh an tsamhail go sainiúil agus roinnte i gceithre chéim chun caighdeáin samhaltaithe a chomhlíonadh: ag tosú le cruinniú faisnéise, agus anailís/sintéis machnamhach ina dhiaidh sin, agus ag críochnú le faisnéis agus achoimre. Chun an baol a d'fhéadfadh a bheith ag ró -ualach cognaíoch a sheachaint, tá gach céim den mhúnla deartha go sainiúil mar réamhriachtanas don chéad chéim eile [34].
Ní dhearnadh staidéar roimhe seo ar thionchar na sinsearachta agus na bhfachtóirí comhchuibhithe grúpa ar rannpháirtíocht i RLC [38]. Ag cur san áireamh na coincheapa praiticiúla a bhaineann le teoiric dúbailte lúb agus cognaíoch i gcleachtas insamhalta [34, 37], tá sé tábhachtach a mheas gur dúshlán é páirt a ghlacadh i ngrúpa SBE le heispéiris éagsúla agus le leibhéil cumais na rannpháirtithe sa ghrúpa insamhalta céanna. Tá baol féideartha ró -ualach cognaíoch ag baint le faillí faisnéise, sreabhadh agus struchtúr na foghlama, chomh maith le húsáid chomhuaineach próisis chognaíocha tapa agus mall ag daltaí ard -scoile agus ard -scoile sóisearacha [18, 38, 46]. Cuireadh na fachtóirí seo san áireamh agus an tsamhail RLC á fhorbairt chun réasúnaíocht chliniciúil tearcfhorbartha agus/nó fo -optamach a sheachaint [18, 38]. Tá sé tábhachtach a chur san áireamh go bhfuil tionchar ceannasachta i measc na rannpháirtithe sinsearacha mar thoradh ar RLC a dhéanamh le leibhéil éagsúla sinsearachta agus inniúlachta. Tarlaíonn sé seo toisc go mbíonn claonadh ag ard-rannpháirtithe coincheapa bunúsacha a fhoghlaim, rud atá ríthábhachtach do rannpháirtithe níos óige meitibhogrú a bhaint amach agus dul isteach i bpróisis smaointeoireachta agus réasúnaíochta ardleibhéil [38, 47]. Tá an tsamhail RLC deartha chun altraí sinsearacha agus sóisearacha a fhostú trí fhiosrúchán tuisceanach agus an cur chuige Delta [45, 46, 51]. Ag baint úsáide as na modhanna seo, cuirfear tuairimí na rannpháirtithe sinsearacha agus na rannpháirtithe sóisearacha a bhfuil cumais éagsúla agus leibhéil taithí acu i láthair de réir mír agus déanfar iad a phlé go machnamhach ag an moderator agus ag na comh-mhodhnóirí [45, 51]. Chomh maith le hionchur na rannpháirtithe insamhalta, cuireann an t -éascaitheoir mionteagaisc a n -ionchur lena chinntiú go gclúdaíonn gach breathnóireacht chomhchoiteann gach nóiméad foghlama, rud a fheabhsaíonn meitibhognae chun réasúnaíocht chliniciúil a bharrfheabhsú [10].
Tugtar aghaidh ar shreabhadh faisnéise agus ar struchtúr foghlama ag baint úsáide as an tsamhail RLC trí phróiseas córasach agus ilchéime. Tá sé seo chun cabhrú le faisnéiseoirí a dhéanamh agus a chinntiú go labhraíonn gach rannpháirtí go soiléir agus go muiníneach ag gach céim sula dtéann siad ar aghaidh go dtí an chéad chéim eile. Beidh an modhnóir in ann plé machnamhach a thionscnamh ina nglacfaidh na rannpháirtithe go léir páirt ann, agus a shroicheann pointe ina n -aontaíonn rannpháirtithe a bhfuil leibhéil shinsearachta agus cumais éagsúla acu ar dhea -chleachtais do gach pointe plé sula dtéann siad ar aghaidh go dtí an chéad cheann eile [38]. Cuideoidh an cur chuige seo le rannpháirtithe a bhfuil taithí acu agus rannpháirtithe inniúla a gcuid ranníocaíochtaí/breathnuithe a roinnt, agus déanfar measúnú agus plé ar na ranníocaíochtaí/breathnuithe ar rannpháirtithe nach bhfuil mórán taithí acu agus na rannpháirtithe inniúla [38]. Mar sin féin, chun an sprioc seo a bhaint amach, beidh ar éascaitheoirí aghaidh a thabhairt ar an dúshlán a bhaineann le plé a chothromú agus comhdheiseanna a sholáthar do rannpháirtithe sinsearacha agus sóisearacha. Chuige sin, forbraíodh modheolaíocht an tsuirbhé samhail ag baint úsáide as samhail tacsanomaíoch Bloom, a chomhcheanglaíonn an suirbhé meastóireachta agus modh breiseáin/deilte [45, 46, 51]. Ag baint úsáide as na teicnící seo agus ag tosú le heolas agus le tuiscint ar na ceisteanna fócasacha/spreagfaidh plé machnamhach rannpháirtithe nach bhfuil mórán taithí acu páirt a ghlacadh agus páirt ghníomhach a ghlacadh sa phlé, agus ina dhiaidh sin aistreoidh an t -éascaitheoir go leibhéal níos airde meastóireachta agus sintéise na gceisteanna/díospóireachtaí de réir a chéile ina gcaithfidh an dá pháirtí a thabhairt do rannpháirtithe do sheanóirí agus do rannpháirtithe na n -ógánach páirt a ghlacadh bunaithe ar a dtaithí agus a dtaithí roimhe seo le scileanna cliniciúla nó le cásanna insamhlaithe. Cuideoidh an cur chuige seo le rannpháirtithe nach bhfuil mórán taithí acu páirt ghníomhach a ghlacadh agus tairbhe a bhaint as na heispéiris a roinneann rannpháirtithe a bhfuil níos mó taithí acu chomh maith le hionchur an éascaitheora faisnéise. Ar an taobh eile den scéal, tá an tsamhail deartha ní hamháin do SBEanna le cumais agus leibhéil éagsúla rannpháirtithe rannpháirtithe, ach freisin do rannpháirtithe grúpa SBE a bhfuil leibhéil taithí agus cumais chomhchosúla acu. Dearadh an tsamhail chun gluaiseacht réidh agus córasach an ghrúpa a éascú ó fhócas ar eolas agus tuiscint go fócas ar shintéis agus ar mheastóireacht chun spriocanna foghlama a bhaint amach. Tá struchtúr agus próisis na samhla deartha chun freastal ar ghrúpaí samhaltaithe de chumais éagsúla agus chomhionanna agus leibhéil taithí.
Ina theannta sin, cé go n -úsáidtear SBE i gcúram sláinte i gcomhar le RLC chun réasúnaíocht chliniciúil agus inniúlacht a fhorbairt i gcleachtóirí [22,30,38], áfach, ní mór tosca ábhartha a chur san áireamh a bhaineann le castacht cásanna agus rioscaí féideartha ró -ualaigh, go háirithe Nuair a bhain na rannpháirtithe le cásanna SBE insamhladh othair an-chasta, a raibh droch-dhrochthionchar orthu a dteastaíonn idirghabháil láithreach agus cinnteoireacht chriticiúil uathu [2,18,37,38,47,48]. Chuige sin, tá sé tábhachtach go gcuirfí san áireamh an claonadh atá ag rannpháirtithe a bhfuil taithí acu agus nach bhfuil mórán taithí acu aistriú idir córais réasúnaíochta anailíseacha agus neamh-anailíseacha agus iad ag glacadh páirte i SBE, agus chun cur chuige bunaithe ar fhianaise a bhunú a cheadaíonn níos sine agus níos óige araon Mic léinn a bheith rannpháirteach go gníomhach sa phróiseas foghlama. Dá bhrí sin, dearadh an tsamhail sa chaoi is nach gclúdaítear gnéithe den eolas agus den tuiscint chúlra ar rannpháirtithe sinsearacha agus sóisearacha, beag beann ar chastacht an cháis insamhlaithe a cuireadh i láthair Anailís a éascú. Sintéis agus tuiscint. Gné mheastóireachta. Cuideoidh sé seo le daltaí níos óige an méid atá foghlamtha acu a thógáil agus a chomhdhlúthú, agus cuideoidh sé le daltaí níos sine eolas nua a shintéisiú agus a fhorbairt. Comhlíonfaidh sé seo na riachtanais don phróiseas réasúnaíochta, ag cur san áireamh roimhe seo taithí agus cumais gach rannpháirtí, agus beidh formáid ghinearálta aige a thugann aghaidh ar chlaonadh na ndaltaí scoile ard agus sóisearacha chun bogadh idir córais réasúnaíochta anailíseacha agus neamh -anailíseacha, agus mar sin a chinntiú go mbainfí leas as réasúnaíocht chliniciúil.
Ina theannta sin, d'fhéadfadh sé go mbeadh deacrachtaí ag éascaitheoirí/miontuairiscí insamhalta scileanna faisnéise insamhalta a mhaolú. Creidtear go bhfuil úsáid scripteanna faisnéise cognaíocha éifeachtach maidir le feabhas a chur ar fháil eolais agus ar scileanna iompraíochta éascaitheoirí i gcomparáid leo siúd nach n -úsáideann scripteanna [54]. Is uirlis chognaíoch iad na cásanna a fhéadann obair shamhaltú na múinteoirí a éascú agus scileanna mionteagaisc a fheabhsú, go háirithe do mhúinteoirí atá fós ag comhdhlúthú a dtaithí faisnéise [55]. níos mó inúsáidteachta a bhaint amach agus samhlacha atá éasca le húsáid a fhorbairt. (Figiúr 2 agus Fíor 3).
Níor tugadh aghaidh ar chomhtháthú comhthreomhar Plus/Delta, suirbhé tuisceanach, agus modhanna suirbhé tacsanomaíochta Bloom fós in anailís insamhalta atá ar fáil faoi láthair agus i samhlacha machnaimh treoraithe. Leagann comhtháthú na modhanna seo béim ar nuálaíocht na samhla RLC, ina ndéantar na modhanna seo a chomhtháthú i bhformáid amháin chun barrfheabhsú réasúnaíochta cliniciúla agus foghlaimeoir a bhaint amach. Is féidir le hoideachasóirí leighis leas a bhaint as an ngrúpa samhaltú SBE ag baint úsáide as samhail RLC chun cumais réasúnaíochta cliniciúla na rannpháirtithe a fheabhsú agus a bharrfheabhsú. Is féidir le cásanna na samhla cabhrú le hoideachasóirí an próiseas a bhaineann le mionteagasc machnamhach a mháistir agus a gcuid scileanna a neartú le bheith ina n -éascaitheoirí faisnéise muiníneach agus inniúil.
Is féidir le SBE go leor módúlachtaí agus teicnící éagsúla a chur san áireamh, lena n-áirítear SBE bunaithe ar mannequin, ach gan a bheith teoranta, insamhlóirí tascanna, insamhlóirí othar, othair chaighdeánaithe, réaltacht fhíorúil agus mhéadaithe. Ag cur san áireamh go bhfuil tuairisciú ar cheann de na critéir samhaltaithe thábhachtacha, is féidir an tsamhail RLC insamhlaithe a úsáid mar mhúnla tuairiscithe agus na modhanna seo á n -úsáid. Thairis sin, cé gur forbraíodh an tsamhail don smacht altranais, tá poitéinseal aige le húsáid i SBE cúram sláinte idirghairmiúil, ag cur béime ar an ngá atá le tionscnaimh taighde amach anseo chun an tsamhail RLC a thástáil le haghaidh oideachas idirghairmiúil.
Forbairt agus meastóireacht a dhéanamh ar mhúnla iar-insamhalta RLC do chúram altranais in aonaid dianchúraim SBE. Moltar meastóireacht/bailíochtú amach anseo ar an tsamhail chun ginearáltacht na samhla a mhéadú le húsáid i ndisciplíní cúraim sláinte eile agus i SBE idirghairmiúil.
Forbraíodh an tsamhail ag comhghrúpa oibre bunaithe ar theoiric agus ar choincheap. Chun bailíocht agus ginearáltacht na samhla a fheabhsú, féadfar breithniú a dhéanamh ar úsáid bearta iontaofachta feabhsaithe le haghaidh staidéar comparáideach amach anseo.
Chun earráidí cleachtais a íoslaghdú, ní mór do chleachtóirí scileanna éifeachtacha réasúnaíochta cliniciúla a bheith acu chun cinnteoireacht chliniciúil shábháilte agus chuí a chinntiú. Trí úsáid a bhaint as SBE RLC mar theicníc faisnéise, cuirtear forbairt eolais agus scileanna praiticiúla chun cinn chun réasúnaíocht chliniciúil a fhorbairt. Mar sin féin, leagann nádúr iltoiseach na réasúnaíochta cliniciúla, a bhaineann le taithí agus nochtadh roimh ré, athruithe ar chumas, toirt agus sreabhadh faisnéise, agus castacht na gcásanna insamhalta, béim ar an tábhacht a bhaineann le samhlacha RLC iar-insamhalta a fhorbairt trínar féidir le réasúnaíocht chliniciúil a bheith gníomhach agus curtha i bhfeidhm go héifeachtach. Scileanna. D'fhéadfadh sé go mbeadh réasúnaíocht chliniciúil tearcfhorbartha agus fo -optamach mar thoradh ar neamhaird a dhéanamh ar na tosca seo. Forbraíodh an tsamhail RLC chun aghaidh a thabhairt ar na fachtóirí seo chun réasúnaíocht chliniciúil a bharrfheabhsú agus iad ag glacadh páirte i ngníomhaíochtaí insamhalta grúpa. Chun an sprioc seo a bhaint amach, comhtháthaíonn an tsamhail fiosrúchán meastóireachta móide/lúide ag an am céanna agus úsáid tacsanomaíocht Bloom.
Tá na tacair shonraí a úsáidtear agus/nó anailís a dhéanamh orthu le linn an staidéir reatha ar fáil ón údar comhfhreagrach ar iarratas réasúnach.
Daniel M, Rencic J, Durning SJ, Holmbo E, Santen SA, Lang W, Ratcliffe T, Gordon D, Heist B, Lubarski S, Estrada KA. Modhanna chun Réasúnú Cliniciúil a Mheasúnú: Moltaí Athbhreithnithe agus Cleachtais. Acadamh na nEolaíochtaí Leighis. 2019; 94 (6): 902–12.
Young Me, Thomas A., Lubarsky S., Gordon D., Gruppen LD, Rensich J., Ballard T., Holmboe E., Da Silva A., Ratcliffe T., Schuwirth L. Comparáid litríochta ar réasúnaíocht chliniciúil i measc gairmeacha sláinte : Athbhreithniú scóipeála. Oideachas Leighis BMC. 2020; 20 (1): 1–1.
Guerrero Jg. An Múnla Réasúnaíochta Cleachtais Altranais: Ealaín agus Eolaíocht Réasúnaíocht Chliniciúil, Cinnteoireacht, agus Breithiúnas in Altranas. Oscail iris na banaltra. 2019; 9 (2): 79–88.
Almomani E, Alraouch T, Saada O, Al nSour A, Kamble M, Samuel J, Atallah K, Mustafa E. Comhphlé foghlama machnamhach mar mhodh foghlama agus teagaisc cliniciúil i gcúram criticiúil. Qatar Medical Journal. 2020; 2019; 1 (1): 64.
Mamed S., Van Gogh T., Sampaio AM, De Faria RM, Maria JP, Schmidt Hg Cén chaoi a mbaineann scileanna diagnóiseacha na mac léinn leas as cleachtas le cásanna cliniciúla? Na héifeachtaí a bhaineann le machnamh struchtúrtha ar dhiagnóisí amach anseo ar na neamhoird chéanna agus ar na neamhoird nua. Acadamh na nEolaíochtaí Leighis. 2014; 89 (1): 121–7.
Tutticci N, Theobald KA, Ramsbotham J, Johnston S. Ag iniúchadh róil bhreathnadóra agus réasúnaíocht chliniciúil i insamhalta: athbhreithniú scóipe. Cleachtas Oideachais Altraí 2022 Eanáir 20: 103301.
Edwards I, Jones M, Carr J, Braunack-Meyer A, Jensen GM. Straitéisí réasúnaíochta cliniciúla i teiripe fhisiciúil. Fisiteiripe. 2004; 84 (4): 312–30.
Kuiper R, Pesut D, Kautz D. Féinrialú a chur chun cinn ar scileanna réasúnaíochta cliniciúla i mic léinn leighis. Open Journal Nurse 2009; 3: 76.
Levett-Jones T, Hoffman K, Dempsey J, Jeon SY, Noble D, Norton KA, Roche J, Hickey N. “Cúig Chearta” na Réasúnaíochta Cliniciúla: Múnla Oideachais chun Mic Léinn Altranais Inniúlachta Cliniciúla a Fheabhsú agus iad ag aithint agus ag bainistiú ag- ag- othair riosca. Oideachas Altranais inniu. 2010; 30 (6): 515–20.
Brentnall J, Thackray D, Judd B. Measúnú a dhéanamh ar réasúnaíocht chliniciúil na mac léinn leighis i suíomhanna socrúcháin agus insamhalta: athbhreithniú córasach. International Journal of Environmental Research, Public Health. 2022; 19 (2): 936.
Chamberlain D, Pollock W, Fulbrook P. ACCCN Caighdeáin le haghaidh Altranais Cúraim Chriticiúil: Athbhreithniú Córasach, Forbairt Fianaise agus Measúnú. An Astráil Éigeandála. 2018; 31 (5): 292–302.
Cunha LD, Pestana-Santos M, Lomba L, Reis Santos M. Neamhchinnteacht i réasúnaíocht chliniciúil i gcúram postanesthesia: athbhreithniú comhtháite bunaithe ar mhúnlaí neamhchinnteachta i suíomhanna casta cúraim sláinte. J Altra Perioperative. 2022; 35 (2): E32–40.
Rivaz M, Tavakolinia M, Momennasab M. Timpeallacht chleachtais ghairmiúil na n -altraí cúraim chriticiúil agus a chomhcheangailte le torthaí altranais: Staidéar samhaltú cothromóide struchtúrach. Scand J Sci Comhbhrúite. 2021; 35 (2): 609–15.
Suvardianto H, Astuti VV, inniúlacht. Cleachtais Altranais agus Cúraim Chriticiúil Malartú Iris do Altraí Mac Léinn san Aonad Cúraim Chriticiúil (JSCC). Strada Magazine Ilmia Kesehatan. 2020; 9 (2): 686–93.
Liev B, Dejen Tilahun A, Kasyu T. Eolas, dearcaí agus tosca a bhaineann le measúnú fisiciúil i measc altraí aonad dianchúraim: staidéar trasghearrthach ilchláraithe. Cleachtas taighde i gcúram criticiúil. 2020; 9145105.
Sullivan J., Hugill K., A. Elarush TA, Mathias J., Alkhetimi MO Cur i bhfeidhm creatlach inniúlachta d'altraí agus do chnáimhseacha i gcomhthéacs cultúrtha tíre an Mheán -Oirthir. Cleachtas Oideachais Altranais. 2021; 51: 102969.
Wang MS, Thor E, Hudson Jn. Tástáil a dhéanamh ar bhailíocht an phróisis freagartha i dtástálacha comhsheasmhachta scripte: cur chuige machnaimh os ard. International Journal of Medical Education. 2020; 11: 127.
Kang H, Kang Hy. Éifeachtaí an oideachais insamhalta ar scileanna réasúnaíochta cliniciúla, inniúlacht chliniciúil, agus sásamh oideachais. J An Chóiré Cumann um Chomhar Acadúil agus Tionsclaíoch. 2020; 21 (8): 107–14.
Diekmann P, Thorgeirsen K, Kvindesland SA, Thomas L, Bushell W, Langley Ersdal H. Ag baint úsáide as samhaltú chun freagairtí ar ráigeanna galair ionfhabhtaíocha a ullmhú agus a fheabhsú mar Covid-19: leideanna agus acmhainní praiticiúla ón Iorua, an Danmhairg agus an Bhreatain Mhór. Ard -shamhaltú. 2020; 5 (1): 1–0.
Liose L, Lopreiato J, Bunaitheoir D, Chang TP, Robertson JM, Anderson M, Diaz DA, an Spáinn AE, eagarthóirí. . Rockville, MD: Gníomhaireacht um Thaighde agus Cáilíocht Chúram Sláinte. Eanáir 2020: 20-0019.
Brooks A, Brachman S, Capraros B, Nakajima A, Tyerman J, Jain L, Salvetti F, Gardner R, Minehart R, Bertagni B. Réaltacht mhéadaithe le haghaidh insamhalta cúram sláinte. Dul chun cinn is déanaí i dteicneolaíochtaí fíorúla othar le haghaidh folláine chuimsitheach. Gamification agus insamhalta. 2020; 196: 103–40.
Alalamrani MH, Alammal KA, Alqahtani SS, Salem OA Comparáid idir éifeachtaí insamhalta agus modhanna teagaisc traidisiúnta maidir le scileanna smaointeoireachta criticiúla agus féinmhuinín i mic léinn altranais. J Ionad Taighde Altranais. 2018; 26 (3): 152–7.
Déanann Kiernan LK measúnú ar chumas agus ar mhuinín ag baint úsáide as teicnící insamhalta. Cúram. 2018; 48 (10): 45.
Am Post: Jan-08-2024