Is cosúil gur uirlis oiriúnach iad samhlacha anatamaíocha priontáilte tríthoiseacha (3DPAManna) mar gheall ar a luach oideachasúil agus a n-indéantacht. Is é cuspóir an athbhreithnithe seo cur síos agus anailís a dhéanamh ar na modhanna a úsáidtear chun 3DPAM a chruthú chun anatamaíocht an duine a mhúineadh agus a rannchuidiú oideolaíoch a mheas.
Rinneadh cuardach leictreonach in PubMed ag baint úsáide as na téarmaí seo a leanas: oideachas, scoil, foghlaim, teagasc, oiliúint, teagasc, oideachas, tríthoiseach, 3T, 3-thoiseach, priontáil, priontáil, priontáil, anatamaíocht, anatamaíocht, anatamaíocht, agus anatamaíocht. Áiríodh ar na torthaí tréithe staidéir, dearadh samhail, measúnú moirfeolaíoch, feidhmíocht oideachasúil, láidreachtaí agus laigí.
As na 68 alt a roghnaíodh, dhírigh an líon is mó staidéar ar réigiún an chloiginn (33 alt); luann 51 alt priontáil cnámh. I 47 alt, forbraíodh 3DPAM bunaithe ar thomagrafaíocht ríomhairithe. Liostaítear cúig phróiseas priontála. Baineadh úsáid as plaistigh agus a ndíorthaigh i 48 staidéar. Tá praghas gach dearadh idir $1.25 agus $2,800. Rinne seacht staidéar is tríocha comparáid idir 3DPAM agus samhlacha tagartha. Rinne trí alt is tríocha scrúdú ar ghníomhaíochtaí oideachais. Is iad na príomhbhuntáistí ná cáilíocht amhairc agus tadhlach, éifeachtúlacht foghlama, in-athdhéantacht, inoiriúnaitheacht agus aclaíocht, coigilteas ama, comhtháthú anatamaíochta feidhmiúla, cumais rothlaithe meabhrach níos fearr, coinneáil eolais agus sástacht múinteoirí/daltaí. Baineann na príomhmhíbhuntáistí leis an dearadh: comhsheasmhacht, easpa sonraí nó trédhearcachta, dathanna atá ró-gheal, amanna priontála fada agus costas ard.
Léiríonn an t-athbhreithniú córasach seo go bhfuil 3DPAM cost-éifeachtach agus éifeachtach chun anatamaíocht a mhúineadh. Éilíonn samhlacha níos réadúla úsáid teicneolaíochtaí priontála 3D níos costasaí agus amanna deartha níos faide, rud a mhéadóidh an costas foriomlán go suntasach. Is é an rud is tábhachtaí ná an modh íomháithe cuí a roghnú. Ó thaobh peidagógaíochta de, is uirlis éifeachtach é 3DPAM chun anatamaíocht a mhúineadh, agus tionchar dearfach aige ar thorthaí foghlama agus ar shástacht. Is fearr éifeacht teagaisc 3DPAM nuair a atáirgeann sé réigiúin anatamaíocha casta agus nuair a úsáideann mic léinn é go luath ina n-oiliúint leighis.
Tá díscaoileadh coirp ainmhithe á dhéanamh ó aimsir na Gréige ársa agus tá sé ar cheann de na príomh-mhodhanna chun anatamaíocht a mhúineadh. Úsáidtear díscaoileadh coirp ainmhithe a dhéantar le linn oiliúna praiticiúla i gcuraclam teoiriciúil mhic léinn leighis ollscoile agus meastar faoi láthair gurb iad an caighdeán óir iad chun staidéar a dhéanamh ar anatamaíocht [1,2,3,4,5]. Mar sin féin, tá go leor bacainní ann maidir le húsáid eiseamail choirp daonna, rud a spreagann cuardach ar uirlisí oiliúna nua [6, 7]. I measc cuid de na huirlisí nua seo tá réaltacht mhéadaithe, uirlisí digiteacha, agus priontáil 3D. De réir athbhreithniú litríochta le déanaí le Santos et al. [8] Maidir le luach na dteicneolaíochtaí nua seo chun anatamaíocht a mhúineadh, is cosúil gurb é priontáil 3D ceann de na hacmhainní is tábhachtaí, i dtéarmaí luach oideachasúil do mhic léinn agus i dtéarmaí indéantacht chur i bhfeidhm [4,9,10].
Ní rud nua é priontáil 3D. Is as 1984 a tháinig na chéad phaitinní a bhaineann leis an teicneolaíocht seo: A Le Méhauté, O De Witte agus JC André sa Fhrainc, agus trí seachtaine ina dhiaidh sin C Hull sna Stáit Aontaithe. Ó shin i leith, tá an teicneolaíocht ag forbairt i gcónaí agus tá a húsáid leathnaithe i go leor réimsí. Mar shampla, phriontáil NASA an chéad réad lasmuigh den Domhan in 2014 [11]. Tá an réimse leighis tar éis glacadh leis an uirlis nua seo freisin, rud a mhéadaíonn an fonn leigheas pearsantaithe a fhorbairt [12].
Tá go leor údar tar éis na buntáistí a bhaineann le samhlacha anatamaíocha priontáilte 3D (3DPAM) a úsáid san oideachas leighis a léiriú [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19]. Agus anatamaíocht an duine á múineadh, bíonn gá le samhlacha neamh-phaiteolaíocha agus atá gnáth ó thaobh anatamaíoch de. Rinne roinnt athbhreithnithe scrúdú ar shamhlacha oiliúna paiteolaíocha nó leighis/máinliachta [8, 20, 21]. Chun samhail hibrideach a fhorbairt chun anatamaíocht an duine a mhúineadh a ionchorpraíonn uirlisí nua ar nós priontáil 3D, rinneamar athbhreithniú córasach chun cur síos agus anailís a dhéanamh ar an gcaoi a gcruthaítear réada priontáilte 3D chun anatamaíocht an duine a mhúineadh agus conas a dhéanann mic léinn measúnú ar éifeachtacht na foghlama ag baint úsáide as na réada 3D seo.
Rinneadh an t-athbhreithniú córasach litríochta seo i mí an Mheithimh 2022 gan srianta ama ag baint úsáide as treoirlínte PRISMA (Míreanna Tuairiscithe Roghnaithe le haghaidh Athbhreithnithe Córasacha agus Meitea-Anailísí) [22].
Ba iad na critéir chuimsithe ná gach páipéar taighde a úsáideann 3DPAM i múineadh/foghlaim anatamaíochta. Eisiadh athbhreithnithe litríochta, litreacha, nó ailt a dhíríonn ar mhúnlaí paiteolaíocha, samhlacha ainmhithe, samhlacha seandálaíochta, agus samhlacha oiliúna leighis/máinliachta. Níor roghnaíodh ach ailt a foilsíodh i mBéarla. Eisiadh ailt gan achoimrí ar líne ar fáil. Cuireadh san áireamh ailt a raibh ilmhúnlaí iontu, agus ceann amháin acu ar a laghad gnáth ó thaobh anatamaíochta de nó a raibh paiteolaíocht bheag inti nach raibh tionchar aici ar luach teagaisc.
Rinneadh cuardach litríochta sa bhunachar sonraí leictreonach PubMed (Leabharlann Náisiúnta an Leighis, NCBI) chun staidéir ábhartha a foilsíodh suas go dtí Meitheamh 2022 a aithint. Bain úsáid as na téarmaí cuardaigh seo a leanas: oideachas, scoil, teagasc, teagasc, foghlaim, teagasc, oideachas, tríthoiseach, 3D, 3D, priontáil, priontáil, priontáil, anatamaíocht, anatamaíocht, anatamaíocht agus anatamaíocht. Rinneadh aon cheist amháin: (((education[Title/Abstract] OR school[Title/Abstract] ORlearning[Title/Abstract] OR teaching[Title/Abstract] OR training[Title/Abstract] OReach[Title/Abstract] ] OR Education [Title/Abstract]) AND (Three Dimensions [Title] OR 3D [Title] OR 3D [Title])) AND (Priontáil [Title] OR Priontáil [Title] OR Priontáil [Title])) AND (Anatomy) [Title] ]/abstract] or anatomy [title/abstract] or anatomy [title/abstract] or anatomy [title/abstract]). Aithníodh ailt bhreise trí chuardach a dhéanamh de láimh ar bhunachar sonraí PubMed agus trí thagairtí d’ailt eolaíochta eile a athbhreithniú. Níor cuireadh aon srianta dáta i bhfeidhm, ach baineadh úsáid as an scagaire “Duine”.
Rinne beirt údar (EBR agus AL) scagadh ar na teidil agus na hachoimrí uile a aisghabhadh i gcoinne critéir chuimsithe agus eisiaimh, agus eisiadh aon staidéar nár chomhlíon na critéir incháilitheachta uile. Aisghabhadh agus rinne triúr údar (EBR, EBE agus AL) athbhreithniú ar fhoilseacháin lántéacs na staidéar eile. Nuair a bhí gá leis, réitigh ceathrú duine (LT) easaontais maidir le roghnú alt. Cuireadh foilseacháin a chomhlíon na critéir chuimsithe uile san áireamh san athbhreithniú seo.
Rinne beirt údar (EBR agus AL) an eastóscadh sonraí go neamhspleách faoi mhaoirseacht tríú údair (LT).
- Sonraí deartha samhail: réigiúin anatamaíocha, codanna anatamaíocha sonracha, samhail tosaigh le haghaidh priontála 3T, modh fála, bogearraí deighilte agus samhaltaithe, cineál printéir 3T, cineál agus cainníocht ábhair, scála priontála, dath, costas priontála.
- Measúnú moirfeolaíoch ar shamhlacha: samhlacha a úsáidtear le haghaidh comparáide, measúnú leighis ar shaineolaithe/múinteoirí, líon na meastóirí, cineál measúnaithe.
- Múnla 3T teagaisc: measúnú ar eolas na mac léinn, modh measúnaithe, líon na mac léinn, líon na ngrúpaí comparáide, randamú mac léinn, oideachas/cineál mac léinn.
Aithníodh 418 staidéar i MEDLINE, agus eisiadh 139 alt leis an scagaire “daonna”. Tar éis athbhreithniú a dhéanamh ar theidil agus achoimrí, roghnaíodh 103 staidéar le haghaidh léamh téacs iomlán. Eisiadh 34 alt toisc gur samhlacha paiteolaíocha (9 n-alt), samhlacha oiliúna leighis/máinliachta (4 alt), samhlacha ainmhithe (4 alt), samhlacha radaiolaíocha 3T (1 alt) nó nach raibh siad ina n-ailt eolaíocha bunaidh (16 chaibidil). Cuireadh 68 alt san iomlán san áireamh san athbhreithniú. Léiríonn Fíor 1 an próiseas roghnúcháin mar chairt shreabhadh.
Cairt shreabhadh ina ndéantar achoimre ar shainaithint, scagadh agus cuimsiú alt san athbhreithniú córasach seo
Foilsíodh na staidéir uile idir 2014 agus 2022, agus ba é 2019 an bhliain fhoilsithe mheánach. As na 68 alt a áiríodh, bhí 33 (49%) staidéar tuairisciúil agus turgnamhach, bhí 17 (25%) turgnamhach go hiomlán, agus bhí 18 (26%) turgnamhach. Tuairisciúil go hiomlán. As na 50 staidéar turgnamhach (73%), bhain 21 (31%) úsáid as randamú. Ní raibh ach 34 staidéar (50%) a áiríodh anailísí staitistiúla. Achoimríonn Tábla 1 tréithe gach staidéir.
Rinne 33 alt (48%) scrúdú ar réigiún an chinn, rinne 19 alt (28%) scrúdú ar réigiún an chliabhraigh, rinne 17 alt (25%) scrúdú ar réigiún an bhoilg-pheilbheicigh, agus rinne 15 alt (22%) scrúdú ar na foircinn. Luaigh caoga a haon alt (75%) cnámha priontáilte 3T mar mhúnlaí anatamaíocha nó samhlacha anatamaíocha ilsleisne.
Maidir leis na samhlacha foinse nó na comhaid a úsáideadh chun 3DPAM a fhorbairt, luaigh 23 alt (34%) úsáid sonraí othar, luaigh 20 alt (29%) úsáid sonraí marbha, agus luaigh 17 alt (25%) úsáid bunachair shonraí. Baineadh úsáid as na doiciméid sin, agus níor nocht 7 staidéar (10%) foinse na ndoiciméad a úsáideadh.
D'fhorbair 47 staidéar (69%) 3DPAM bunaithe ar thomagrafaíocht ríomhairithe, agus thuairiscigh 3 staidéar (4%) úsáid micrea-CT. Rinne 7 alt (10%) teilgean ar réada 3T ag baint úsáide as scanóirí optúla, 4 alt (6%) ag baint úsáide as MRI, agus 1 alt (1%) ag baint úsáide as ceamaraí agus micreascóip. Níor luaigh 14 alt (21%) foinse na gcomhad foinse dearaidh samhail 3T. Cruthaítear comhaid 3T le meán-taifeach spásúil níos lú ná 0.5 mm. Is é 30 μm [80] an taifeach is fearr agus is é 1.5 mm an uas-taifeach [32].
Baineadh úsáid as seasca feidhmchlár bogearraí éagsúla (deighilt, samhaltú, dearadh nó priontáil). Ba é Mimics (Materialise, Leuven, an Bheilg) a úsáideadh den chuid is mó (14 staidéar, 21%), agus ina dhiaidh sin MeshMixer (Autodesk, San Rafael, CA) (13 staidéar, 19%), Geomagic (3D System, MO, NC, Leesville). (10 staidéar, 15%), 3D Slicer (Slicer Developer Training, Boston, MA) (9 staidéar, 13%), Blender (Blender Foundation, Amsterdam, an Ísiltír) (8 staidéar, 12%) agus CURA (Geldemarsen, an Ísiltír) (7 staidéar, 10%).
Luaitear seacht samhail printéir is seasca agus cúig phróiseas priontála éagsúla. Baineadh úsáid as teicneolaíocht FDM (Fused Deposition Modeling) i 26 táirge (38%), pléascadh ábhair i 13 tháirge (19%) agus ar deireadh pléascadh ceanglóra (11 tháirge, 16%). Is iad na teicneolaíochtaí is lú a úsáidtear ná steiréolitagrafaíocht (SLA) (5 alt, 7%) agus sintéiriú léasair roghnach (SLS) (4 alt, 6%). Is é an Connex 500 (Stratasys, Rehovot, Iosrael) an printéir is coitianta a úsáidtear (7 alt, 10%) [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65].
Agus na hábhair a úsáideadh chun 3DPAM a dhéanamh á sonrú (51 alt, 75%), baineadh úsáid as plaistigh agus a ndíorthaigh i 48 staidéar (71%). Ba iad na príomhábhair a úsáideadh ná PLA (aigéad polalachtach) (n = 20, 29%), roisín (n = 9, 13%) agus ABS (aicrilinítríle bútaidhé-éin stéiréin) (7 gcineál, 10%). Rinne 23 alt (34%) scrúdú ar 3DPAM déanta as ábhair iolracha, chuir 36 alt (53%) 3DPAM i láthair déanta as ábhar amháin, agus níor shonraigh 9 alt (13%) ábhar ar bith.
Thuairiscigh naoi alt is fiche (43%) cóimheasa priontála idir 0.25:1 agus 2:1, le meán de 1:1. Bhain cúig alt is fiche (37%) úsáid as cóimheas 1:1. Bhí ildathanna i 28 3DPAM (41%), agus ruaimníodh 9 gcinn (13%) tar éis priontála [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
Luaigh tríocha ceathair alt (50%) costais. Luaigh 9 n-alt (13%) costas printéirí 3T agus amhábhair. Tá praghsanna printéirí idir $302 agus $65,000. Nuair a shonraítear iad, bíonn praghsanna samhlacha idir $1.25 agus $2,800; comhfhreagraíonn na foircinní seo do speiciméin chnámharlaigh [47] agus samhlacha retroperitoneal ard-dhílseachta [48]. Achoimríonn Tábla 2 sonraí an mhúnla do gach staidéar a bhí san áireamh.
Rinne seacht staidéar is tríocha (54%) comparáid idir an 3DAPM agus samhail tagartha. I measc na staidéar seo, ba é an comparadóir is coitianta ná samhail tagartha anatamaíoch, a úsáideadh i 14 alt (38%), ullmhóidí plastainithe i 6 alt (16%), ullmhóidí plastainithe i 6 alt (16%). Úsáid réaltachta fhíorúla, íomháú tomagrafaíochta ríomhairithe, 3DPAM amháin i 5 alt (14%), 3DPAM eile i 3 alt (8%), cluichí tromchúiseacha in alt amháin (3%), radaighraif in alt amháin (3%), samhlacha gnó in alt amháin (3%) agus réaltacht mhéadaithe in alt amháin (3%). Rinne tríocha ceithre staidéar (50%) (50%) measúnú ar 3DPAM. Rinne cúig staidéar déag (48%) cur síos mionsonraithe ar thaithí na meastóirí (Tábla 3). Rinne máinleá nó lianna freastail i 7 staidéar (47%), speisialtóirí anatamaíocha i 6 staidéar (40%), mic léinn i 3 staidéar (20%), múinteoirí (gan disciplín sonraithe) i 3 staidéar (20%) 3DPAM le haghaidh measúnaithe agus meastóir amháin eile san alt (7%). Is é 14 an meánlíon meastóirí (2 ar a laghad, 30 ar a mhéad). Rinne tríocha trí staidéar (49%) measúnú cáilíochtúil ar mhórfhoirmiú 3DPAM, agus rinne 10 staidéar (15%) measúnú cainníochtúil ar mhórfhoirmiú 3DPAM. As na 33 staidéar a d'úsáid measúnuithe cáilíochtúla, d'úsáid 16 measúnuithe tuairisciúla amháin (48%), d'úsáid 9 dtástálacha/rátálacha/suirbhéanna (27%), agus d'úsáid 8 scálaí Likert (24%). Achoimríonn Tábla 3 na measúnuithe moirfeolaíocha ar na samhlacha i ngach staidéar a bhí san áireamh.
Rinne tríocha trí alt (48%) scrúdú agus comparáid idir éifeachtacht mhúineadh 3DPAM do mhic léinn. De na staidéir seo, rinne 23 alt (70%) measúnú ar shástacht na mac léinn, bhain 17 alt (51%) úsáid as scálaí Likert, agus bhain 6 alt (18%) úsáid as modhanna eile. Rinne dhá alt is fiche (67%) measúnú ar fhoghlaim na mac léinn trí thástáil eolais, agus bhain 10 gcinn díobh sin úsáid as réamhthástálacha agus/nó iarthástálacha. Bhain aon staidéar déag (33%) úsáid as ceisteanna agus tástálacha ilroghnacha chun eolas na mac léinn a mheas, agus bhain cúig staidéar (15%) úsáid as lipéadú íomhá/sainaithint anatamaíoch. Ghlac meán de 76 mac léinn páirt i ngach staidéar (íosmhéid 8, uasmhéid 319). Bhí grúpa rialaithe ag ceithre staidéar is fiche (72%), agus bhain 20 díobh sin (60%) úsáid as randamú. I gcodarsnacht leis sin, shann staidéar amháin (3%) samhlacha anatamaíocha go randamach do 10 mac léinn éagsúla. Ar an meán, rinneadh comparáid idir 2.6 ghrúpa (íosmhéid 2, uasmhéid 10). Bhí mic léinn leighis páirteach i dtrí staidéar is fiche (70%), agus ba mhic léinn leighis sa chéad bhliain iad 14 díobh (42%). Bhí cónaitheoirí, 4 (12%) mic léinn fiaclóireachta, agus 3 (9%) mac léinn eolaíochta páirteach i sé staidéar (18%). Chuir sé staidéar (18%) foghlaim uathrialach i bhfeidhm agus rinne siad measúnú uirthi ag baint úsáide as 3DPAM. Achoimríonn Tábla 4 torthaí mheasúnú éifeachtachta teagaisc 3DPAM do gach staidéar a áiríodh.
Is iad na príomhbhuntáistí a thuairiscigh na húdair maidir le 3DPAM a úsáid mar uirlis teagaisc d'anatamaíocht dhaonna gnáth ná tréithe amhairc agus tadhlacha, lena n-áirítear réadúlacht [55, 67], cruinneas [44, 50, 72, 85], agus athraitheacht chomhsheasmhachta [34, 45]. , 48, 64], dath agus trédhearcacht [28, 45], marthanacht [24, 56, 73], éifeacht oideachasúil [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], costas [27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], atáirgtheacht [80], féidearthacht feabhsúcháin nó pearsanaithe [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67, 80], an cumas mic léinn a ionramháil [30, 49], am teagaisc a shábháil [61, 80], éascaíocht stórála [61], an cumas anatamaíocht fheidhmiúil a chomhtháthú nó struchtúir shonracha a chruthú [51, 53], 67], dearadh tapa samhlacha cnámharlaigh [81], an cumas comhchruthú samhlacha agus iad a thabhairt abhaile [49, 60, 71], feabhas a chur ar chumais rothlaithe meabhracha [23] agus ar choinneáil eolais [32], chomh maith le tionchar ar an múinteoir [25, 63] agus sástacht na mac léinn [25, 45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
Baineann na príomh-mhíbhuntáistí le dearadh: dolúbthacht [80], comhsheasmhacht [28, 62], easpa sonraí nó trédhearcachta [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], dathanna ró-gheal [45]. agus leochaileacht an urláir [71]. I measc na míbhuntáistí eile tá cailliúint faisnéise [30, 76], an t-am fada a theastaíonn le haghaidh deighilt íomhá [36, 52, 57, 58, 74], am priontála [57, 63, 66, 67], easpa athraitheachta anatamaíche [25], agus costas ard [48].
Déanann an t-athbhreithniú córasach seo achoimre ar 68 alt a foilsíodh thar 9 mbliana agus leagann sé béim ar spéis an phobail eolaíochta i 3DPAM mar uirlis chun anatamaíocht dhaonna gnáth a mhúineadh. Rinneadh staidéar ar gach réigiún anatamaíoch agus rinneadh priontáil 3T air. De na hairteagail seo, rinne 37 alt comparáid idir 3DPAM agus samhlacha eile, agus rinne 33 alt measúnú ar ábharthacht oideolaíoch 3DPAM do mhic léinn.
I bhfianaise na ndifríochtaí i ndearadh staidéar priontála 3D anatamaíoch, níor mheasamar gur cuí meitea-anailís a dhéanamh. Dhírigh meitea-anailís a foilsíodh in 2020 go príomha ar thástálacha eolais anatamaíoch tar éis oiliúna gan na gnéithe teicniúla agus teicneolaíocha de dhearadh agus de tháirgeadh 3DPAM a anailísiú [10].
Is é réigiún an chinn an ceann is mó a ndéantar staidéar air, is dócha toisc go ndéanann castacht a anatamaíochta níos deacra do mhic léinn an réigiún anatamaíoch seo a léiriú i spás tríthoiseach i gcomparáid leis na géaga nó leis an torso. Is é CT an modh íomháithe is coitianta a úsáidtear go mór. Úsáidtear an teicníc seo go forleathan, go háirithe i suíomhanna leighis, ach tá rún spásúil teoranta agus codarsnacht íseal fíocháin bhoga aici. Mar gheall ar na teorainneacha seo, níl scananna CT oiriúnach le haghaidh deighilt agus samhaltú an néarchórais. Ar an láimh eile, tá tomagrafaíocht ríomhairithe níos oiriúnaí le haghaidh deighilt/shamhaltú fíocháin chnámh; Cuidíonn codarsnacht chnámh/fíocháin bhoga leis na céimeanna seo a chríochnú sula ndéantar samhlacha anatamaíocha a phriontáil i 3D. Ar an láimh eile, meastar gurb í an micrea-CT an teicneolaíocht tagartha i dtéarmaí rún spásúil in íomháú cnámh [70]. Is féidir scanóirí optúla nó MRI a úsáid freisin chun íomhánna a fháil. Cuireann rún níos airde cosc ar dhromchlaí cnámh a smúdáil agus caomhnaíonn sé caolchúis struchtúr anatamaíoch [59]. Bíonn tionchar ag an rogha samhla ar an rún spásúil freisin: mar shampla, bíonn rún níos ísle ag samhlacha plaisteacha [45]. Caithfidh dearthóirí grafaice samhlacha 3D saincheaptha a chruthú, rud a mhéadaíonn costais ($25 go $150 in aghaidh na huaire) [43]. Ní leor comhaid .STL ardchaighdeáin a fháil chun samhlacha anatamaíocha ardchaighdeáin a chruthú. Is gá paraiméadair phriontála a chinneadh, amhail treoshuíomh an mhúnla anatamaíoch ar an pláta priontála [29]. Molann roinnt údar gur cheart teicneolaíochtaí priontála ardleibhéil amhail SLS a úsáid nuair is féidir chun cruinneas 3DPAM a fheabhsú [38]. Éilíonn táirgeadh 3DPAM cúnamh gairmiúil; is iad na speisialtóirí is mó a bhfuil tóir orthu ná innealtóirí [72], raideolaithe, [75], dearthóirí grafacha [43] agus anatamaithe [25, 28, 51, 57, 76, 77].
Is fachtóirí tábhachtacha iad bogearraí deighilte agus samhaltaithe chun samhlacha anatamaíocha cruinne a fháil, ach cuireann costas na bpacáistí bogearraí seo agus a gcastacht bac ar a n-úsáid. Tá roinnt staidéar déanta ar úsáid pacáistí bogearraí agus teicneolaíochtaí priontála éagsúla, ag béim ar na buntáistí agus na míbhuntáistí a bhaineann le gach teicneolaíocht [68]. Chomh maith le bogearraí samhaltaithe, tá gá le bogearraí priontála atá comhoiriúnach leis an printéir roghnaithe freisin; is fearr le roinnt údar priontáil 3T ar líne a úsáid [75]. Má phriontáiltear go leor réad 3T, is féidir leis an infheistíocht torthaí airgeadais a thabhairt [72].
Is é plaisteach an t-ábhar is coitianta a úsáidtear go mór. A bhuíochas dá raon leathan uigeachtaí agus dathanna, is é an t-ábhar is fearr le haghaidh 3DPAM é. Mhol roinnt údar a neart ard i gcomparáid le samhlacha traidisiúnta de chorpáin nó de phlaistigh [24, 56, 73]. Tá airíonna lúbtha nó síneadh ag roinnt plaisteach fiú. Mar shampla, is féidir le Filaflex le teicneolaíocht FDM síneadh suas le 700%. Meastar ag roinnt údar gurb é an t-ábhar is fearr le haghaidh macasamhlú matáin, teannán agus ligament [63]. Ar an láimh eile, tá ceisteanna ardaithe ag dhá staidéar faoi threoshuíomh snáithíní le linn priontála. Go deimhin, tá treoshuíomh, ionchur, innervation agus feidhm snáithíní matáin ríthábhachtach i samhaltú matáin [33].
Is ionadh é nach luaitear scála na priontála i mórán staidéar. Ós rud é go measann go leor daoine gur caighdeánach an cóimheas 1:1, b’fhéidir nár roghnaigh an t-údar é a lua. Cé go mbeadh scálú suas úsáideach le haghaidh foghlama dírithe i ngrúpaí móra, níor scrúdaíodh indéantacht an scálú go fóill, go háirithe agus méideanna na ranganna ag fás agus méid fisiceach an mhúnla ina fhachtóir tábhachtach. Ar ndóigh, déanann scálaí lánmhéide níos éasca eilimintí anatamaíocha éagsúla a aimsiú agus a chur in iúl don othar, rud a d’fhéadfadh a mhíniú cén fáth a n-úsáidtear iad go minic.
As na printéirí iomadúla atá ar fáil ar an margadh, cosnaíonn na printéirí a úsáideann teicneolaíocht PolyJet (ábhar nó inkjet ceanglóra) chun priontáil ardghléine datha agus ilchiseal (agus dá bhrí sin il-uigeacht) a sholáthar idir US$20,000 agus US$250,000 (https://www.aniwaa.com/). D’fhéadfadh an costas ard seo cur chun cinn 3DPAM i scoileanna leighis a theorannú. Chomh maith le costas an printéara, tá costas na n-ábhar a theastaíonn le haghaidh priontáil inkjet níos airde ná mar atá i gcás printéirí SLA nó FDM [68]. Tá praghsanna printéirí SLA nó FDM níos inacmhainne freisin, idir €576 agus €4,999 sna hairteagail atá liostaithe san athbhreithniú seo. De réir Tripodi agus a chomhghleacaithe, is féidir gach cuid chnámharlaigh a phriontáil ar US$1.25 [47]. Tháinig aon staidéar déag ar an gconclúid go bhfuil priontáil 3D níos saoire ná plaisteachú nó samhlacha tráchtála [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83]. Ina theannta sin, tá na samhlacha tráchtála seo deartha chun faisnéis othar a sholáthar gan dóthain sonraí le haghaidh múineadh anatamaíochta [80]. Meastar go bhfuil na samhlacha tráchtála seo níos lú ná 3DPAM [44]. Is fiú a thabhairt faoi deara, sa bhreis ar an teicneolaíocht priontála a úsáidtear, go bhfuil an costas deiridh comhréireach leis an scála agus dá bhrí sin méid deiridh an 3DPAM [48]. Ar na cúiseanna seo, is fearr an scála lánmhéide [37].
Ní dhearna ach staidéar amháin comparáid idir 3DPAM agus samhlacha anatamaíocha atá ar fáil go tráchtála [72]. Is iad samplaí marbh an comparadóir is coitianta a úsáidtear le haghaidh 3DPAM. In ainneoin a dteorainneacha, is uirlis luachmhar fós samhlacha marbh chun anatamaíocht a mhúineadh. Ní mór idirdhealú a dhéanamh idir otopsia, díscaoileadh agus cnámh tirim. Bunaithe ar thástálacha oiliúna, léirigh dhá staidéar go raibh 3DPAM i bhfad níos éifeachtaí ná díscaoileadh plastainithe [16, 27]. Rinne staidéar amháin comparáid idir uair an chloig oiliúna ag baint úsáide as 3DPAM (an fhoirceann íochtarach) agus uair an chloig de dhíscaoileadh an réigiúin anatamaíoch chéanna [78]. Ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir an dá mhodh teagaisc. Is dócha nach bhfuil mórán taighde ar an ábhar seo toisc go bhfuil sé deacair comparáidí den sórt sin a dhéanamh. Is ullmhúchán am-íditheach é díscaoileadh do mhic léinn. Uaireanta bíonn gá le dosaen uaireanta ullmhúcháin, ag brath ar a bhfuil á ullmhú. Is féidir tríú comparáid a dhéanamh le cnámha tirime. Fuair staidéar le Tsai agus Smith go raibh scóir tástála i bhfad níos fearr sa ghrúpa a d'úsáid 3DPAM [51, 63]. Thug Chen agus a chomhghleacaithe faoi deara gur éirigh níos fearr le mic léinn a d'úsáid samhlacha 3T maidir le struchtúir (cloigeann) a aithint, ach ní raibh aon difríocht i scóir MCQ [69]. Ar deireadh, léirigh Tanner agus a chomhghleacaithe torthaí iar-thástála níos fearr sa ghrúpa seo ag baint úsáide as 3DPAM den fossa pterygopalatine [46]. Aithníodh uirlisí teagaisc nua eile san athbhreithniú litríochta seo. Is iad na cinn is coitianta ina measc réaltacht mhéadaithe, réaltacht fhíorúil agus cluichí tromchúiseacha [43]. De réir Mahrous agus a chomhghleacaithe, braitheann rogha do mhúnlaí anatamaíocha ar líon na n-uaireanta a imríonn mic léinn físchluichí [31]. Ar an láimh eile, is míbhuntáiste mór d'uirlisí teagaisc anatamaíocha nua aiseolas haptic, go háirithe i gcás uirlisí fíorúla amháin [48].
Tá réamhthástálacha eolais úsáidte i bhformhór na staidéar a dhéanann meastóireacht ar an 3DPAM nua. Cuidíonn na réamhthástálacha seo le claontacht sa mheasúnú a sheachaint. Sula ndéanann roinnt údar staidéir thurgnamhacha, eisiamh siad gach mac léinn a scóráil os cionn an mheáin ar an réamhthástáil [40]. I measc na gclaontacht a luaigh Garas agus a chomhghleacaithe bhí dath an mhúnla agus roghnú na n-oibrithe deonacha sa rang mac léinn [61]. Éascaíonn ruaimniú sainaithint struchtúr anatamaíoch. Bhunaigh Chen agus a chomhghleacaithe coinníollacha turgnamhacha dochta gan aon difríochtaí tosaigh idir grúpaí agus rinneadh an staidéar a dhalladh a mhéid is féidir [69]. Molann Lim agus a chomhghleacaithe go ndéanfadh tríú páirtí an measúnú iar-thástála chun claontacht sa mheasúnú a sheachaint [16]. Tá scálaí Likert úsáidte ag roinnt staidéar chun indéantacht 3DPAM a mheas. Tá an ionstraim seo oiriúnach chun sástacht a mheas, ach tá claontacht thábhachtach ann fós le bheith ar an eolas fúthu [86].
Rinneadh measúnú ar ábharthacht oideachasúil 3DPAM go príomha i measc mac léinn leighis, lena n-áirítear mic léinn leighis sa chéad bhliain, i 14 as 33 staidéar. Ina staidéar píolótach, thuairiscigh Wilk agus a chomhghleacaithe gur chreid mic léinn leighis gur cheart priontáil 3D a áireamh ina bhfoghlaim anatamaíochta [87]. Chreid 87% de na mic léinn a ndearnadh suirbhé orthu i staidéar Cercenelli gurbh í an dara bliain staidéir an t-am is fearr chun 3DPAM a úsáid [84]. Léirigh torthaí Tanner agus a chomhghleacaithe freisin gur éirigh níos fearr le mic léinn mura raibh an réimse staidéar acu riamh [46]. Tugann na sonraí seo le fios gurb í an chéad bhliain den scoil leighis an t-am is fearr chun 3DPAM a ionchorprú i múineadh anatamaíochta. Thacaigh meitea-anailís Ye leis an smaoineamh seo [18]. Sna 27 alt a áiríodh sa staidéar, bhí difríochtaí suntasacha i scóir tástála idir 3DPAM agus samhlacha traidisiúnta do mhic léinn leighis, ach ní do chónaitheoirí.
Feabhsaíonn 3DPAM mar uirlis foghlama gnóthachtáil acadúil [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], coinneáil eolais fhadtéarmach [32], agus sástacht na mac léinn [25, 45, 46, 52, 57, 63, 66], 69, 84]. Fuair painéil saineolaithe go raibh na samhlacha seo úsáideach freisin [37, 42, 49, 81, 82], agus fuair dhá staidéar sástacht mhúinteoirí le 3DPAM [25, 63]. As na foinsí uile, measann Backhouse agus a chomhghleacaithe gurb é priontáil 3D an rogha is fearr seachas samhlacha anatamaíocha traidisiúnta [49]. Ina gcéad mheitea-anailís, dheimhnigh Ye agus a chomhghleacaithe go raibh scóir iar-thástála níos fearr ag mic léinn a fuair treoracha 3DPAM ná mic léinn a fuair treoracha 2D nó coirp [10]. Mar sin féin, ní de réir castachta a rinne siad idirdhealú idir 3DPAM, ach de réir croí, néarchórais, agus cuas bhoilg amháin. I seacht staidéar, níor sháraigh 3DPAM samhlacha eile bunaithe ar thástálacha eolais a tugadh do mhic léinn [32, 66, 69, 77, 78, 84]. Ina meitea-anailís, chinn Salazar agus a chomhghleacaithe go bhfeabhsaíonn úsáid 3DPAM tuiscint ar anatamaíocht chasta go sonrach [17]. Tá an coincheap seo comhsheasmhach le litir Hitas chuig an eagarthóir [88]. Ní gá úsáid 3DPAM a dhéanamh i gcás roinnt réimsí anatamaíocha a mheastar a bheith níos lú casta, ach bheadh réimsí anatamaíocha níos casta (amhail an muineál nó an néarchóras) ina rogha loighciúil do 3DPAM. D’fhéadfadh an coincheap seo a mhíniú cén fáth nach meastar go bhfuil roinnt 3DPAManna níos fearr ná samhlacha traidisiúnta, go háirithe nuair nach bhfuil eolas ag mic léinn sa réimse ina bhfuil feidhmíocht mhúnla níos fearr. Dá bhrí sin, níl sé ina chuidiú chun feidhmíocht na mac léinn a fheabhsú samhail shimplí a chur i láthair mic léinn a bhfuil roinnt eolais acu ar an ábhar cheana féin (mic léinn leighis nó cónaitheoirí).
As na buntáistí oideachasúla uile atá liostaithe, leag 11 staidéar béim ar cháilíochtaí amhairc nó tadhlacha na samhlacha [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85], agus fheabhsaigh 3 staidéar neart agus marthanacht (33, 50-52, 63, 79, 85, 86). I measc na mbuntáistí eile tá gur féidir le daltaí na struchtúir a ionramháil, gur féidir le múinteoirí am a shábháil, go bhfuil siad níos éasca a chaomhnú ná coirpigh, gur féidir an tionscadal a chríochnú laistigh de 24 uair an chloig, gur féidir é a úsáid mar uirlis scolaíochta baile, agus gur féidir é a úsáid chun méideanna móra faisnéise a mhúineadh do ghrúpaí [30, 49, 60, 61, 80, 81]. Déanann priontáil 3D arís agus arís eile le haghaidh teagasc anatamaíochta ardtoirte samhlacha priontála 3D níos costéifeachtaí [26]. Is féidir le húsáid 3DPAM cumais rothlaithe meabhracha a fheabhsú [23] agus léirmhíniú íomhánna trasghearrthacha a fheabhsú [23, 32]. Fuair dhá staidéar amach go raibh seans níos mó ann go ndéanfaí obráid ar mhic léinn a raibh nochtadh dóibh do 3DPAM [40, 74]. Is féidir nascóirí miotail a leabú chun an ghluaiseacht a chruthú atá riachtanach chun anatamaíocht fheidhmiúil a staidéar [51, 53], nó is féidir samhlacha a phriontáil ag baint úsáide as dearaí truicear [67].
Le priontáil 3T is féidir samhlacha anatamaíocha inchoigeartaithe a chruthú trí ghnéithe áirithe a fheabhsú le linn chéim an mhúnlaithe, [48, 80] bonn oiriúnach a chruthú, [59] ilmhúnlaí a chomhcheangal, [36] trédhearcacht a úsáid, (49) dath, [45] nó struchtúir inmheánacha áirithe a dhéanamh infheicthe [30]. Bhain Tripodi agus a chomhghleacaithe úsáid as cré dealbhóireachta chun a samhlacha cnámh priontáilte 3T a chomhlánú, ag béimniú luach na samhlacha comhchruthaithe mar uirlisí teagaisc [47]. I 9 staidéar, cuireadh dath i bhfeidhm tar éis priontála [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75], ach níor chuir na mic léinn i bhfeidhm é ach uair amháin [49]. Ar an drochuair, níor mheas an staidéar cáilíocht na hoiliúna samhail ná seicheamh na hoiliúna. Ba cheart é seo a mheas i gcomhthéacs oideachas anatamaíochta, toisc go bhfuil buntáistí na foghlama cumaiscthe agus an chomhchruthaithe seanbhunaithe [89]. Chun déileáil leis an méadú atá tagtha ar ghníomhaíocht fógraíochta, baineadh úsáid as féinfhoghlaim go minic chun samhlacha a mheas [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Tháinig staidéar amháin ar an gconclúid go raibh dath an ábhair phlaistigh ró-gheal[45], chinn staidéar eile go raibh an tsamhail ró-leochaileach[71], agus léirigh dhá staidéar eile easpa athraitheachta anatamaíche i ndearadh samhlacha aonair[25, 45]. Tháinig seacht staidéar ar an gconclúid nach raibh mionsonraí anatamaíocha 3DPAM leordhóthanach [28, 34, 45, 48, 62, 63, 81].
I gcás samhlacha anatamaíocha níos mionsonraithe de réigiúin mhóra agus chasta, amhail an retroperitoneum nó an spine ceirbheacsach, meastar go bhfuil an t-am deighilte agus samhaltaithe an-fhada agus go bhfuil an costas an-ard (thart ar US$2000) [27, 48]. Dúirt Hojo agus a chomhghleacaithe ina staidéar gur thóg sé 40 uair an chloig chun an tsamhail anatamaíoch den pheilbheas a chruthú [42]. Ba é 380 uair an chloig an t-am deighilte ba faide i staidéar le Weatherall agus a chomhghleacaithe, inar cuireadh samhlacha iolracha le chéile chun samhail aerbhealaigh péidiatraiceach iomlán a chruthú [36]. I naoi staidéar, measadh gur míbhuntáistí iad an t-am deighilte agus priontála [36, 42, 57, 58, 74]. Mar sin féin, cháin 12 staidéar airíonna fisiceacha a samhlacha, go háirithe a gcomhsheasmhacht, [28, 62] easpa trédhearcachta, [30] leochaileacht agus monacrómatacht, [71] easpa fíocháin bhog, [66] nó easpa mionsonraí [28, 34], 45, 48, 62, 63, 81]. Is féidir na míbhuntáistí seo a shárú tríd an am deighilte nó insamhalta a mhéadú. Ba fhadhb a bhí roimh thrí fhoireann faisnéis ábhartha a chailleadh agus a aisghabháil [30, 74, 77]. De réir tuairiscí othar, níor sholáthraigh gníomhairí codarsnachta iaidínithe infheictheacht soithíoch is fearr mar gheall ar theorainneacha dáileoige [74]. Is cosúil gur modh idéalach é instealladh samhail choirp a bhogann ar shiúl ó phrionsabal an "chomh beag agus is féidir" agus teorainneacha an dáileog den ghníomhaire codarsnachta a instealladh.
Ar an drochuair, ní luann go leor alt roinnt gnéithe tábhachtacha de 3DPAM. Luaigh níos lú ná leath de na hailt go sainráite an raibh a 3DPAM tintithe. Bhí clúdach raon feidhme an chló neamhréireach (43% d'ailt), agus níor luaigh ach 34% úsáid meán iolrach. Tá na paraiméadair chlódóireachta seo ríthábhachtach toisc go mbíonn tionchar acu ar airíonna foghlama 3DPAM. Ní sholáthraíonn formhór na n-alt faisnéis leordhóthanach faoi chastacht 3DPAM a fháil (am deartha, cáilíochtaí pearsanra, costais bogearraí, costais chlódóireachta, srl.). Tá an fhaisnéis seo ríthábhachtach agus ba chóir í a mheas sula ndéantar tionscadal a thosú chun 3DPAM nua a fhorbairt.
Léiríonn an t-athbhreithniú córasach seo gur féidir samhlacha anatamaíocha gnáth a dhearadh agus a phriontáil 3T ar chostas íseal, go háirithe agus printéirí FDM nó SLA agus ábhair phlaisteacha aon-dathacha saora in úsáid. Mar sin féin, is féidir na dearaí bunúsacha seo a fheabhsú trí dhath a chur leis nó dearaí in ábhair éagsúla a chur leis. Éilíonn samhlacha níos réadúla (priontáilte ag baint úsáide as ábhair iolracha de dathanna agus uigeachtaí éagsúla chun cáilíochtaí tadhlacha samhail tagartha coirp a mhacasamhlú go dlúth) teicneolaíochtaí priontála 3T níos costasaí agus amanna deartha níos faide. Méadóidh sé seo an costas foriomlán go suntasach. Is cuma cén próiseas priontála a roghnaítear, is í an eochair do rath 3DPAM an modh íomháithe cuí a roghnú. Dá airde an taifeach spásúil, is ea is réadúla a bheidh an tsamhail agus is féidir í a úsáid le haghaidh taighde ardleibhéil. Ó thaobh peidagóige de, is uirlis éifeachtach é 3DPAM chun anatamaíocht a mhúineadh, mar is léir ó na tástálacha eolais a chuirtear ar mhic léinn agus a sástacht. Is fearr éifeacht teagaisc 3DPAM nuair a atáirgeann sé réigiúin anatamaíocha casta agus nuair a úsáideann mic léinn é go luath ina n-oiliúint leighis.
Níl na tacair sonraí a gineadh agus/nó a ndearnadh anailís orthu sa staidéar reatha ar fáil go poiblí mar gheall ar bhacainní teanga ach tá siad ar fáil ón údar comhfhreagrach ar iarratas réasúnta.
Drake RL, Lowry DJ, Pruitt CM. Athbhreithniú ar chúrsaí anatamaíochta ollmhóir, micrea-anatamaíochta, néareolaíocht, agus eimbreolaíochta i gcuraclam scoileanna leighis na SA. Anat Rec. 2002;269(2):118-22.
Ghosh SK Díscaoileadh coirp mar uirlis oideachais d'eolaíocht anatamaíoch sa 21ú haois: Díscaoileadh mar uirlis oideachais. Anailís ar oideachas eolaíochta. 2017;10(3):286–99.
Am an phoist: 09 Aibreán 2024