Is cosúil gur uirlis oiriúnach iad samhlacha anatamaíocha clóite tríthoiseacha (3DPAManna) mar gheall ar a luach oideachais agus a indéantacht.Is é cuspóir an athbhreithnithe seo cur síos agus anailís a dhéanamh ar na modhanna a úsáidtear chun 3DPAM a chruthú chun anatamaíocht dhaonna a mhúineadh agus chun a rannchuidiú oideolaíoch a mheas.
Rinneadh cuardach leictreonach i PubMed ag baint úsáide as na téarmaí seo a leanas: oideachas, scoil, foghlaim, teagasc, oiliúint, teagasc, oideachas, tríthoiseach, 3D, 3-tríthoiseach, priontáil, clódóireacht, clódóireacht, anatamaíocht, anatamaíocht, agus anatamaíocht ..I measc na dtorthaí bhí tréithe staidéir, dearadh samhlacha, measúnú moirfeolaíoch, feidhmíocht oideachais, láidreachtaí agus laigí.
I measc na 68 alt roghnaithe, dhírigh an líon is mó staidéar ar an réigiún cranial (33 alt);Luann 51 alt priontáil cnámh.I 47 alt, forbraíodh 3DPAM bunaithe ar tomagrafaíocht ríofa.Tá cúig phróiseas priontála liostaithe.Baineadh úsáid as plaistigh agus a gcuid díorthach i 48 staidéar.Réimsíonn praghas gach dearadh ó $1.25 go $2,800.Chuir seacht staidéar is tríocha 3DPAM i gcomparáid le samhlacha tagartha.Scrúdaigh trí alt is tríocha gníomhaíochtaí oideachais.Is iad na príomhbhuntáistí ná cáilíocht amhairc agus thadhlach, éifeachtúlacht foghlama, atrialltacht, inoiriúnaitheacht agus aclaíocht, coigilteas ama, comhtháthú anatamaíochta feidhme, cumas meabhrach rothlaithe níos fearr, coinneáil eolais agus sásamh múinteoirí/mac léinn.Baineann na príomh-mhíbhuntáistí leis an dearadh: comhsheasmhacht, easpa mionsonraí nó trédhearcachta, dathanna atá ró-gheal, amanna priontála fada agus ardchostas.
Léiríonn an t-athbhreithniú córasach seo go bhfuil 3DPAM cost-éifeachtach agus éifeachtach chun anatamaíocht a mhúineadh.Éilíonn samhlacha níos réadúla go n-úsáidfear teicneolaíochtaí priontála 3D níos costasaí agus amanna dearadh níos faide, rud a mhéadóidh an costas iomlán go suntasach.Is í an eochair ná an modh íomháithe cuí a roghnú.Ó thaobh oideolaíochta de, is uirlis éifeachtach é 3DPAM chun anatamaíocht a mhúineadh, agus bíonn tionchar dearfach aige ar thorthaí foghlama agus ar shástacht.Is fearr éifeacht teagaisc 3DPAM nuair a atáirgeann sé réigiúin chasta anatamaíocha agus úsáideann mic léinn é go luath ina n-oiliúint leighis.
Rinneadh corp ainmhithe a dháileadh ón tsean-Ghréig agus tá sé ar cheann de na príomh-mhodhanna chun anatamaíocht a mhúineadh.Úsáidtear deighiltí cadaveric a dhéantar le linn oiliúna praiticiúla i gcuraclam teoiriciúil na mac léinn leighis ollscoile agus meastar iad faoi láthair mar an caighdeán óir chun staidéar a dhéanamh ar anatamaíocht [1,2,3,4,5].Mar sin féin, tá go leor bacainní ar úsáid eiseamail cadaveric daonna, a spreag an cuardach le haghaidh uirlisí oiliúna nua [6, 7].I measc cuid de na huirlisí nua seo tá réaltacht mhéadaithe, uirlisí digiteacha, agus priontáil 3D.De réir léirmheas litríochta a rinne Santos et al le déanaí.[8] Ó thaobh luach na dteicneolaíochtaí nua seo maidir le teagasc anatamaíochta, is cosúil go bhfuil priontáil 3D ar cheann de na hacmhainní is tábhachtaí, i dtéarmaí luach oideachais do mhic léinn agus ó thaobh indéantachta an chur chun feidhme [4,9,10]. .
Níl priontáil 3D nua.Téann na chéad phaitinní a bhaineann leis an teicneolaíocht seo siar go dtí 1984: A Le Méhauté, O De Witte agus JC André sa Fhrainc, agus trí seachtaine ina dhiaidh sin C Hull i SAM.Ó shin i leith, tá an teicneolaíocht ag teacht chun cinn agus tá méadú tagtha ar úsáid na teicneolaíochta i go leor réimsí.Mar shampla, phriontáil NASA an chéad réad níos faide ná an Domhan i 2014 [11].Ghlac an réimse leighis leis an uirlis nua seo freisin, rud a mhéadaíonn an fonn leigheas pearsantaithe a fhorbairt [12].
Léirigh go leor údair na buntáistí a bhaineann le samhlacha anatamaíocha clóite 3D (3DPAM) a úsáid in oideachas leighis [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].Agus anatamaíocht dhaonna á mhúineadh, tá gá le samhlacha neamhphaiteolaíocha agus anatamaíocha gnáth.Scrúdaigh roinnt athbhreithnithe samhlacha oiliúna paiteolaíocha nó leighis/máinliachta [8, 20, 21].Chun samhail hibrideach a fhorbairt chun anatamaíocht dhaonna a mhúineadh a chuimsíonn uirlisí nua cosúil le priontáil 3D, rinneamar athbhreithniú córasach chun cur síos agus anailís a dhéanamh ar an gcaoi a gcruthaítear réada clóite 3D chun anatamaíocht dhaonna a mhúineadh agus conas a dhéanann mic léinn meastóireacht ar éifeachtacht na foghlama ag baint úsáide as na rudaí 3D seo.
Rinneadh an t-athbhreithniú córasach litríochta seo i mí an Mheithimh 2022 gan srianta ama agus úsáid á baint as treoirlínte PRISMA (Míreanna Tuairiscithe Roghnaithe le haghaidh Athbhreithnithe Córasacha agus Meta-Anailísí) [22].
Ba iad na critéir chuimsithe na páipéir thaighde go léir a bhain úsáid as 3DPAM i dteagasc/foghlaim anatamaíochta.Eisíodh léirmheasanna litríochta, litreacha nó ailt ag díriú ar mhúnlaí paiteolaíocha, samhlacha ainmhithe, samhlacha seandálaíochta, agus samhlacha oiliúna leighis/máinliachta.Níor roghnaíodh ach ailt a foilsíodh i mBéarla.Eisíodh ailt gan achoimrí ar líne ar fáil.Áiríodh ailt a chuimsigh samhlacha iolracha, ceann amháin acu ar a laghad a bhí gnáth go hanatamaíoch nó a raibh mionphaiteolaíocht ann nach gcuireann isteach ar luach teagaisc.
Rinneadh cuardach litríochta sa bhunachar sonraí leictreonach PubMed (Leabharlann Náisiúnta an Leighis, NCBI) chun staidéir ábhartha a foilsíodh suas go dtí Meitheamh 2022 a aithint. Úsáid na téarmaí cuardaigh seo a leanas: oideachas, scoil, teagasc, teagasc, foghlaim, teagasc, oideachas, trí- tríthoiseach, 3D, 3D, priontáil, priontáil, priontáil, anatamaíocht, anatamaíocht, anatamaíocht agus anatamaíocht.Cuireadh ceist amháin i gcrích: (((oideachas[Teideal/Achoimre] NÓ scoil[Teideal/Achoimre] ORfoghlaim[Teideal/Achoimre]) NÓ teagasc[Teideal/Achoimre] NÓ oiliúint[Teideal/Achoimre] OReach[Teideal/Achoimre] ]) OR Oideachas [Teideal/Coimriú]) AGUS (Trí Toise [Teideal] NÓ 3D [Teideal] NÓ 3D [Teideal])) AGUS (Priontáil [Teideal] NÓ Clóigh [Teideal] NÓ Clóigh [Teideal])) AGUS (Anatamaíocht) [Teideal ] ]/teibí] nó anatamaíocht [teideal/teideal] nó anatamaíocht [teideal/coimriú] nó anatamaíocht [teideal/teideal]).Aithníodh ailt bhreise trí chuardach de láimh ar an mbunachar sonraí PubMed agus athbhreithniú a dhéanamh ar thagairtí d'earraí eolaíocha eile.Níor cuireadh aon srianta dáta i bhfeidhm, ach baineadh úsáid as an scagaire “Duine”.
Scrúdaigh beirt údar (EBR agus AL) gach teideal agus coimriú a fuarthas i gcoinne na gcritéar cuimsithe agus eisiaimh, agus fágadh aon staidéar nár chomhlíon na critéir incháilitheachta go léir as an áireamh.Rinne triúr údar (EBR, EBE agus AL) foilseacháin lántéacs na staidéar a bhí fágtha a aisghabháil agus a athbhreithniú.Nuair ba ghá, réitigh an ceathrú duine (LT) easaontais maidir le roghnú na n-alt.Áiríodh foilseacháin a chomhlíon na critéir chuimsithe go léir san athbhreithniú seo.
Rinne beirt údar (EBR agus AL) eastóscadh sonraí go neamhspleách faoi mhaoirseacht tríú údar (LT).
- Sonraí dearadh múnla: réigiúin anatamaíocha, páirteanna anatamaíocha sonracha, múnla tosaigh le haghaidh priontála 3D, modh fála, bogearraí deighilte agus samhaltú, cineál printéir 3D, cineál ábhar agus cainníocht, scála priontála, dath, costas priontála.
- Measúnú moirfeolaíoch ar shamhlacha: samhlacha a úsáidtear chun comparáid a dhéanamh, measúnú leighis ar shaineolaithe/múinteoirí, líon na meastóirí, an cineál measúnaithe.
- Samhail 3D a theagasc: measúnú ar eolas an dalta, modh measúnaithe, líon na mac léinn, líon na ngrúpaí comparáide, randamacht mac léinn, oideachas/cineál mac léinn.
Sainaithníodh 418 staidéar i MEDLINE, agus fágadh 139 alt as an áireamh ag an scagaire “daonna”.Tar éis athbhreithniú a dhéanamh ar theidil agus ar achoimrí, roghnaíodh 103 staidéar le léamh téacs iomlán.Eisíodh 34 alt toisc gur samhlacha paiteolaíocha iad (9 n-alt), samhlacha oiliúna leighis/máinliachta (4 alt), samhlacha ainmhithe (4 alt), samhlacha raideolaíocha 3D (1 alt) nó nár earraí eolaíocha bunaidh iad (16 chaibidil).).Áiríodh 68 alt san iomlán san athbhreithniú.Léiríonn Fíor 1 an próiseas roghnúcháin mar shreabhchairt.
Sreabhchairt a thugann achoimre ar shainaithint, ar scagadh agus ar chuimsiú alt san athbhreithniú córasach seo
Foilsíodh na staidéir go léir idir 2014 agus 2022, le meánbhliain foilsithe de 2019. I measc na 68 alt a chuimsigh, bhí 33 (49%) staidéar tuairisciúil agus turgnamhach, bhí 17 (25%) turgnamhach amháin, agus bhí 18 (26%) acu. turgnamhach.Tuairisciúil amháin.As na 50 (73%) staidéar turgnamhach, d'úsáid 21 (31%) randamú.Níor chuimsigh ach 34 staidéar (50%) anailísí staitistiúla.Déanann Tábla 1 achoimre ar shaintréithe gach staidéir.
Scrúdaigh 33 alt (48%) an réigiún ceann, scrúdaigh 19 airteagal (28%) an réigiún chliabhraigh, scrúdaigh 17 airteagal (25%) an réigiún abdominopelvic, agus scrúdaigh 15 alt (22%) na foircinní.Luaigh caoga a haon alt (75%) cnámha clóite 3D mar mhúnlaí anatamaíocha nó samhlacha anatamaíocha ilshleasa.
Maidir leis na samhlacha foinse nó na comhaid foinse a úsáideadh chun 3DPAM a fhorbairt, luaigh 23 alt (34%) úsáid sonraí othar, luaigh 20 alt (29%) úsáid sonraí cadaveric, agus luaigh 17 alt (25%) úsáid bunachair shonraí.úsáideadh, agus níor nocht 7 staidéar (10%) foinse na ndoiciméad a úsáideadh.
D'fhorbair 47 staidéar (69%) 3DPAM bunaithe ar tomagrafaíocht ríofa, agus thuairiscigh 3 staidéar (4%) úsáid microCT.Rinne 7 n-alt (10%) réada 3D a theilgean ag baint úsáide as scanóirí optúla, 4 alt (6%) ag baint úsáide as MRI, agus 1 alt (1%) ag baint úsáide as ceamaraí agus micreascóip.Níor luaigh 14 alt (21%) foinse na gcomhad foinse dearaidh múnla 3D.Cruthaítear comhaid 3D le meántaifeach spásúlachta níos lú ná 0.5 mm.Is é 30 μm [80] an réiteach is fearr agus is é 1.5 mm an réiteach uasta [32].
Baineadh úsáid as seasca feidhmchlár bogearraí éagsúla (deighilt, samhaltú, dearadh nó priontáil).Baineadh úsáid as Mimics (Materialise, Leuven, an Bheilg) is minice (14 staidéar, 21%), agus ina dhiaidh MeshMixer (Autodesk, San Rafael, CA) (13 staidéar, 19%), Geomagic (Córas 3D, MO, NC, Leesville) .(10 staidéar, 15%), 3D Slicer (Slicer Developer Training, Boston, MA) (9 staidéar, 13%), Cumascóir (Fondúireacht Bhlender, Amstardam, An Ísiltír) (8 staidéar, 12%) agus CURA (Geldemarsen, an Ísiltír) (7 staidéar, 10%).
Luaitear seasca seacht múnlaí printéir éagsúla agus cúig phróiseas priontála.Baineadh úsáid as teicneolaíocht FDM (Múnlú Taiscí Comhleáite) i 26 táirge (38%), pléascadh ábhar i 13 tháirge (19%) agus ar deireadh pléascadh ceanglóra (11 táirge, 16%).Is iad na teicneolaíochtaí is lú a úsáidtear ná stereolithography (SLA) (5 alt, 7%) agus shintéiriú léasair roghnach (SLS) (4 alt, 6%).Is é an printéir is coitianta a úsáidtear (7 alt, 10%) ná an Connex 500 (Stratasys, Rehovot, Iosrael) [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65].
Agus na hábhair a úsáideadh chun 3DPAM a dhéanamh (51 alt, 75%) á shonrú, d’úsáid 48 staidéar (71%) plaistigh agus a gcuid díorthach.Ba iad na príomhábhair a úsáideadh ná PLA (aigéad polalactic) (n = 20, 29%), roisín (n = 9, 13%) agus ABS (styrene acrylonitrile butadiene) (7 cineál, 10%).Scrúdaigh 23 alt (34%) 3DPAM déanta as ábhair iolracha, chuir 36 alt (53%) 3DPAM a rinneadh as ábhar amháin i láthair, agus níor shonraigh 9 n-alt (13%) ábhar.
Thuairiscigh naoi n-alt is fiche (43%) cóimheasa priontála ó 0.25:1 go 2:1, le meán 1:1.D’úsáid cúig earra is fiche (37%) cóimheas 1:1.Bhí 28 3DPAM (41%) comhdhéanta d’ildathanna, agus dathaíodh 9 (13%) tar éis iad a phriontáil [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
Luaigh tríocha ceathair alt (50%) costais.Luaigh 9 n-alt (13%) costas printéirí 3D agus amhábhar.Tá raon praghsanna printéirí ó $302 go $65,000.Nuair a shonraítear é, raon praghsanna samhlacha ó $1.25 go $2,800;comhfhreagraíonn na foircinní seo le heiseamail chnámharlaigh [47] agus samhlacha retroperitoneal ard-dhílseachta [48].Déanann Tábla 2 achoimre ar shonraí na samhla do gach staidéar a chuimsítear.
Chuir seacht staidéar is tríocha (54%) an 3DAPM i gcomparáid le samhail tagartha.I measc na staidéar seo, ba é an comparadóir is coitianta ná múnla tagartha anatamaíoch, a úsáideadh i 14 alt (38%), ullmhóidí plaistínithe i 6 alt (16%), ullmhóidí plaistínithe i 6 alt (16%).Úsáid a bhaint as réaltacht fhíorúil, íomháú tomagrafaíocht ríofa amháin 3DPAM i 5 alt (14%), 3DPAM eile i 3 alt (8%), cluichí tromchúiseacha in 1 alt (3%), radiographs in 1 alt (3%), samhlacha gnó i 1 alt (3%) agus réaltacht mhéadaithe in 1 alt (3%).Rinne 34 (50%) staidéar measúnú ar 3DPAM.Rinne cúig staidéar déag (48%) cur síos mion ar eispéiris na n-rátaí (Tábla 3).Rinne máinlianna nó lianna freastal ar 3DPAM i 7 staidéar (47%), speisialtóirí anatamaíocha i 6 staidéar (40%), mic léinn i 3 staidéar (20%), múinteoirí (disciplín nach bhfuil sonraithe) i 3 staidéar (20%) le haghaidh measúnaithe. agus meastóir amháin eile san alt (7%).Is é meánlíon na meastóirí ná 14 (íosmhéid 2, uasmhéid 30).Rinne tríocha trí staidéar (49%) measúnú cáilíochtúil ar mhoirfeolaíocht 3DPAM, agus rinne 10 staidéar (15%) measúnú cainníochtúil ar mhoirfeolaíocht 3DPAM.As na 33 staidéar a bhain úsáid as measúnuithe cáilíochtúla, bhain 16 úsáid as measúnuithe tuairisciúla amháin (48%), bhain 9 úsáid as tástálacha/rátálacha/suirbhéanna (27%), agus bhain 8 úsáid as scálaí Likert (24%).Déanann Tábla 3 achoimre ar mheasúnuithe moirfeolaíocha na múnlaí i ngach staidéar a chuimsítear.
Scrúdaigh tríocha trí (48%) alt agus rinne siad comparáid idir éifeachtacht theagasc 3DPAM do mhic léinn.As na staidéir seo, rinne 23 (70%) alt measúnú ar shástacht na mac léinn, d’úsáid 17 (51%) scálaí Likert, agus d’úsáid 6 (18%) modhanna eile.Rinne dhá alt is fiche (67%) measúnú ar fhoghlaim scoláirí trí thástáil eolais, agus bhain 10 (30%) díobh úsáid as réamhthástálacha agus/nó iarthástálacha.Bhain aon staidéar déag (33%) úsáid as ceisteanna ilroghnacha agus as trialacha chun eolas na scoláirí a mheas, agus bhain cúig staidéar (15%) úsáid as lipéadú íomhá/aitheantas anatamaíoch.Ghlac 76 mac léinn ar an meán páirt i ngach staidéar (íosmhéid 8, uasmhéid 319).Bhí grúpa rialaithe ag ceithre staidéar is fiche (72%), agus bhain 20 (60%) díobh úsáid as randamú.I gcodarsnacht leis sin, rinne staidéar amháin (3%) samhlacha anatamaíocha a shannadh go randamach do 10 mac léinn éagsúla.Ar an meán, rinneadh comparáid idir 2.6 grúpa (íosmhéid 2, uasmhéid 10).Bhain mic léinn leighis le trí staidéar is fiche (70%), agus ba mhic léinn leighis na chéad bhliana 14 (42%) díobh.Bhain sé cinn de staidéir (18%) le cónaitheoirí, 4 (12%) mac léinn fiaclóireachta, agus 3 (9%) mac léinn eolaíochta.Chuir sé staidéar (18%) foghlaim uathrialach i bhfeidhm agus rinne siad meastóireacht ar 3DPAM.Déanann Tábla 4 achoimre ar thorthaí mheasúnú éifeachtúlachta teagaisc 3DPAM do gach staidéar áirithe.
Is iad na príomhbhuntáistí a thuairiscigh na húdair maidir le húsáid 3DPAM mar uirlis teagaisc do ghnáth-anatamaíocht daonna ná tréithe amhairc agus tadhlacha, lena n-áirítear réalachas [55, 67], cruinneas [44, 50, 72, 85], agus inathraitheacht comhsheasmhachta [34, 45]. ]., 48, 64], dath agus trédhearcacht [28, 45], marthanacht [24, 56, 73], éifeacht oideachais [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], costas [27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], atáirgtheacht [80], féidearthacht feabhsúcháin nó pearsanaithe [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67 , 80], an cumas chun mic léinn a ionramháil [30, 49], sábháil am teagaisc [61, 80], éascaíocht stórála [61], an cumas anatamaíocht fheidhmiúil a chomhtháthú nó struchtúir shonracha a chruthú [51, 53], 67] , dearadh tapa ar mhúnlaí cnámharlaigh [81], an cumas samhlacha a chomhchruthú agus iad a thógáil abhaile [49, 60, 71], feabhas a chur ar chumas rothlaithe meabhrach [23] agus coinneáil eolais [32], chomh maith leis an múinteoir [32]. 25, 63] agus sásamh na mac léinn [25, 45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
Baineann na príomh-mhíbhuntáistí le dearadh: rigidity [80], comhsheasmhacht [28, 62], easpa mionsonraí nó trédhearcachta [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], dathanna ró-gheal [45].agus leochaileacht an urláir[71].I measc na míbhuntáistí eile tá caillteanas faisnéise [30, 76], am fada ag teastáil le haghaidh deighilt íomhá [36, 52, 57, 58, 74], am priontála [57, 63, 66, 67], easpa inathraitheacht anatamaíocha [25], agus costas .Ard[48].
Déanann an t-athbhreithniú córasach seo achoimre ar 68 alt a foilsíodh thar 9 mbliana agus leagann sé béim ar spéis an phobail eolaíochta i 3DPAM mar uirlis chun gnáth-anatamaíocht dhaonna a mhúineadh.Rinneadh staidéar ar gach réigiún anatamaíocha agus priontáilte 3D.As na hailt seo, rinne 37 alt comparáid idir 3DPAM agus samhlacha eile, agus rinne 33 alt measúnú ar ábharthacht oideolaíoch 3DPAM do mhic léinn.
I bhfianaise na ndifríochtaí i ndearadh staidéar anatamaíocha priontála 3D, níor mheasamar go raibh sé oiriúnach meitea-anailís a dhéanamh.Dhírigh meitea-anailís a foilsíodh in 2020 go príomha ar thástálacha eolais anatamaíocha tar éis oiliúna gan anailís a dhéanamh ar ghnéithe teicniúla agus teicneolaíochta de dhearadh agus de tháirgeadh 3DPAM [10].
Is é an ceann-réigiún an ceann is mó a ndéantar staidéar air, is dócha toisc go bhfuil sé níos deacra ag daltaí an réigiún anatamaíoch seo a léiriú i spás tríthoiseach i gcomparáid leis na géaga nó an torso mar gheall ar chastacht anatamaíochta.Is é CT an mhodh íomháithe is coitianta a úsáidtear.Úsáidtear an teicníc seo go forleathan, go háirithe i suíomhanna leighis, ach tá réiteach spásúil teoranta agus codarsnacht íseal fíocháin bhog aige.De bharr na dteorainneacha seo ní bhíonn scananna CT oiriúnach chun an néarchóras a dheighilt agus a shamhaltú.Ar an láimh eile, tá tomagrafaíocht ríofa níos oiriúnaí do dheighilt/samhaltú fíocháin chnámh;Cuidíonn codarsnacht cnámh/fíochán bog leis na céimeanna seo a chur i gcrích sula ndéantar samhlacha anatamaíocha 3D a phriontáil.Ar an láimh eile, meastar gurb é microCT an teicneolaíocht tagartha i dtéarmaí réiteach spásúil in íomháú cnámh [70].Is féidir scanóirí optúla nó MRI a úsáid freisin chun íomhánna a fháil.Coscann réiteach níos airde smúdála dromchlaí cnámh agus caomhnaíonn sé subtlety struchtúir anatamaíocha [59].Bíonn tionchar ag an rogha múnla freisin ar an réiteach spásála: mar shampla, tá réiteach níos ísle ag samhlacha plaistigh [45].Ní mór do dhearthóirí grafacha samhlacha saincheaptha 3D a chruthú, rud a mhéadaíonn costais ($25 go $150 in aghaidh na huaire) [43].Ní leor comhaid .STL ar ardchaighdeán a fháil chun samhlacha anatamaíocha ardcháilíochta a chruthú.Is gá paraiméadair priontála a chinneadh, mar shampla treoshuíomh an mhúnla anatamaíocha ar an pláta priontála [29].Tugann roinnt údair le fios gur cheart ardteicneolaíochtaí priontála amhail SLS a úsáid nuair is féidir chun cruinneas 3DPAM a fheabhsú [38].Teastaíonn cúnamh gairmiúil chun 3DPAM a tháirgeadh;is iad na speisialtóirí is mó tóir ná innealtóirí [72], raideolaithe, [75], dearthóirí grafacha [43] agus anatamaithe [25, 28, 51, 57, 76, 77].
Is fachtóirí tábhachtacha iad bogearraí deighilte agus samhaltaithe chun samhlacha anatamaíocha cruinne a fháil, ach cuireann costas na bpacáistí bogearraí seo agus a gcastacht bac ar a n-úsáid.Tá comparáid déanta ag roinnt staidéir ar úsáid pacáistí bogearraí agus teicneolaíochtaí priontála éagsúla, ag cur béime ar na buntáistí agus na míbhuntáistí a bhaineann le gach teicneolaíocht [68].Chomh maith le bogearraí samhaltú, tá gá le bogearraí priontála atá comhoiriúnach leis an printéir roghnaithe freisin;is fearr le roinnt údair priontáil 3D ar líne a úsáid [75].Má dhéantar dóthain réad 3D a phriontáil, is féidir torthaí airgeadais a bheith mar thoradh ar an infheistíocht [72].
Is é plaisteach an t-ábhar is coitianta a úsáidtear le fada.Mar gheall ar a raon leathan uigeachtaí agus dathanna is é an rogha ábhar do 3DPAM.Mhol roinnt údair a neart ard i gcomparáid le samhlacha traidisiúnta cadaveric nó plastinated [24, 56, 73].Tá airíonna lúbthachta nó síneadh ag roinnt plaistigh fiú.Mar shampla, is féidir le Filaflex le teicneolaíocht FDM síneadh suas le 700%.Measann roinnt údair gurb é an rogha ábhar é le haghaidh macasamhlú muscle, tendon agus ligament [63].Ar an láimh eile, tá dhá staidéar tar éis ceisteanna a ardú maidir le treoshuíomh snáithíní le linn priontála.Go deimhin, tá treoshuíomh snáithíní matáin, cur isteach, innervation, agus feidhm ríthábhachtach i samhaltú muscle [33].
Ar ionadh, is beag staidéar a luann scála na priontála.Ós rud é go measann go leor daoine go bhfuil an cóimheas 1:1 caighdeánach, seans gur roghnaigh an t-údar gan é a lua.Cé go mbeadh scálú aníos úsáideach le haghaidh foghlama faoi threoir i ngrúpaí móra, níl iniúchadh déanta fós ar fhéidearthacht an scálaithe, go háirithe agus méadú ar mhéid na ranganna agus méid fisiciúil na samhla ina fhachtóir tábhachtach.Ar ndóigh, déanann scálaí lánmhéide níos éasca gnéithe anatamaíocha éagsúla a aimsiú agus a chur in iúl don othar, rud a d'fhéadfadh a mhíniú cén fáth go n-úsáidtear iad go minic.
As an iliomad clódóirí atá ar fáil ar an margadh, is iad na cinn a bhaineann úsáid as teicneolaíocht PolyJet (ábhar nó inkjet ceanglóra) chun priontáil ard-sainmhínithe datha agus ilchiseal (agus mar sin il-uigeacht) a sholáthar idir US$20,000 agus US$250,000 (https://www. .aniwaa.com/).Féadfaidh an costas ard seo teorainn a chur le cur chun cinn 3DPAM i scoileanna leighis.Chomh maith le costas an chlódóra, tá costas na n-ábhar atá ag teastáil le haghaidh priontála inkjet níos airde ná mar atá i gcás clódóirí SLA nó FDM [68].Tá praghsanna do phriontálaithe SLA nó FDM níos inacmhainne freisin, idir €576 agus €4,999 sna hailt atá liostaithe san athbhreithniú seo.De réir Tripodi agus comhghleacaithe, is féidir gach cuid chnámharlaigh a phriontáil ar US$1.25 [47].Tháinig aon staidéar déag i gcrích go bhfuil priontáil 3D níos saoire ná plaisteachú nó samhlacha tráchtála [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83].Thairis sin, tá na samhlacha tráchtála seo deartha chun faisnéis a sholáthar d'othair gan mionsonraí leordhóthanacha le haghaidh teagasc anatamaíochta [80].Meastar go bhfuil na samhlacha tráchtála seo níos lú ná 3DPAM [44].Is fiú a thabhairt faoi deara, i dteannta leis an teicneolaíocht priontála a úsáidtear, go bhfuil an costas deiridh comhréireach leis an scála agus mar sin méid deiridh an 3DPAM [48].Ar na cúiseanna seo, is fearr an scála lánmhéide [37].
Ní raibh ach staidéar amháin i gcomparáid le 3DPAM le samhlacha anatamaíocha atá ar fáil go tráchtála [72].Is iad samplaí cadaveric an comparadóir is coitianta a úsáidtear le haghaidh 3DPAM.In ainneoin a dteorainneacha, tá samhlacha cadaveric fós ina n-uirlis luachmhar chun anatamaíocht a mhúineadh.Ní mór idirdhealú a dhéanamh idir autopsy, dissection agus cnámh tirim.Bunaithe ar thástálacha oiliúna, léirigh dhá staidéar go raibh 3DPAM i bhfad níos éifeachtaí ná dissection plastinated [16, 27].Rinne staidéar amháin comparáid idir uair an chloig oiliúna ag baint úsáide as 3DPAM (foirceann níos ísle) le uair an chloig de dháileadh ar an réigiún anatamaíoch céanna [78].Ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir an dá mhodh múinte.Is dócha nach bhfuil mórán taighde ar an ábhar seo mar is deacair comparáidí den sórt sin a dhéanamh.Is ullmhúchán am-íditheach é an dáileadh do scoláirí.Uaireanta bíonn gá le mórán uaireanta an chloig de ullmhú, ag brath ar a bhfuil á ullmhú.Is féidir an tríú comparáid a dhéanamh le cnámha tirim.Fuair staidéar ag Tsai agus Smith go raibh scóir tástála i bhfad níos fearr sa ghrúpa ag baint úsáide as 3DPAM [51, 63].Thug Chen agus comhghleacaithe faoi deara go ndearna mic léinn a úsáideann samhlacha 3D níos fearr ar struchtúir a aithint (skulls), ach ní raibh aon difríocht i scóir MCQ [69].Ar deireadh, léirigh Tanner agus comhghleacaithe torthaí iar-thástála níos fearr sa ghrúpa seo ag baint úsáide as 3DPAM den pterygopalatine fossa [46].Sainaithníodh uirlisí teagaisc nua eile san athbhreithniú litríochta seo.Is iad na cinn is coitianta ina measc ná réaltacht mhéadaithe, réaltacht fhíorúil agus cluichí tromchúiseacha [43].De réir Mahrous agus comhghleacaithe, braitheann rogha do mhúnlaí anatamaíocha ar líon na n-uaireanta a imríonn mic léinn cluichí físeáin [31].Ar an láimh eile, míbhuntáiste mór uirlisí teagaisc anatamaíochta nua is ea aiseolas haptach, go háirithe maidir le huirlisí fíorúla amháin [48].
Bhain formhór na staidéar a rinne meastóireacht ar an 3DPAM nua úsáid as réamhthástálacha eolais.Cuidíonn na pretests seo le claonadh a sheachaint sa mheasúnú.Cuireann roinnt údair, sula ndéanann siad staidéir thurgnamhach, gach mac léinn a scóráil os cionn an mheáin sa réamhthástáil [40] a eisiamh.I measc na laofachta a luadh Garas agus comhghleacaithe bhí dath an tsamhail agus roghnú na n-oibrithe deonacha sa rang mac léinn [61].Éascaíonn staining struchtúir anatamaíocha a shainaithint.Bhunaigh Chen agus comhghleacaithe coinníollacha turgnamhacha dian gan aon difríochtaí tosaigh idir grúpaí agus dalladh an staidéar a mhéid is féidir [69].Molann Lim agus a chomhghleacaithe go ndéanfadh tríú páirtí an measúnú iar-thástála chun laofacht sa mheasúnú a sheachaint [16].Bhain roinnt staidéar úsáid as scálaí Likert chun féidearthacht 3DPAM a mheas.Tá an ionstraim seo oiriúnach chun sásamh a mheasúnú, ach tá laofachtaí tábhachtacha fós le bheith feasach [86].
Rinneadh measúnú ar ábharthacht oideachasúil 3DPAM go príomha i measc mac léinn leighis, lena n-áirítear mic léinn leighis na chéad bhliana, i 14 as 33 staidéar.Ina staidéar píolótach, thuairiscigh Wilk agus comhghleacaithe gur chreid mic léinn leighis gur chóir priontáil 3D a áireamh ina bhfoghlaim anatamaíochta [87].Chreid 87% de na mic léinn a ndearnadh suirbhé orthu i staidéar Cercenelli gurb é an dara bliain staidéir an t-am is fearr chun 3DPAM a úsáid [84].Léirigh torthaí Tanner agus comhghleacaithe freisin gur fheidhmigh mic léinn níos fearr mura ndearna siad staidéar ar an réimse riamh [46].Tugann na sonraí seo le fios gurb é an chéad bhliain den scoil leighis an t-am is fearr chun 3DPAM a ionchorprú i dteagasc anatamaíochta.Thacaigh meiteanailís Ye leis an smaoineamh seo [18].Sna 27 n-alt a chuimsítear sa staidéar, bhí difríochtaí suntasacha i scóir tástála idir 3DPAM agus samhlacha traidisiúnta do mhic léinn leighis, ach ní do chónaitheoirí.
Feabhsaíonn 3DPAM mar uirlis foghlama gnóthachtáil acadúil [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], coinneáil eolais fadtéarmach [32], agus sásamh mac léinn [25, 45, 46, 52, 57, 63 , 66]., 69, 84].Fuair painéil saineolaithe go raibh na samhlacha seo úsáideach freisin [37, 42, 49, 81, 82], agus fuair dhá staidéar sástacht múinteoirí le 3DPAM [25, 63].De na foinsí go léir, measann Backhouse agus comhghleacaithe gurb é priontáil 3D an rogha is fearr le samhlacha anatamaíocha traidisiúnta [49].Ina gcéad mheitanailís, dheimhnigh Ye agus comhghleacaithe go raibh scóir iar-thástála níos fearr ag mic léinn a fuair treoracha 3DPAM ná mic léinn a fuair treoracha 2D nó cadaver [10].Mar sin féin, rinne siad idirdhealú 3DPAM ní de réir castachta, ach go simplí de réir croí, néarchóras, agus cuas bhoilg.I seacht staidéar, níor sháraigh 3DPAM samhlacha eile bunaithe ar thástálacha eolais a tugadh do mhic léinn [32, 66, 69, 77, 78, 84].Ina meta-anailís, tháinig Salazar agus comhghleacaithe i gcrích go bhfeabhsaíonn úsáid 3DPAM go sonrach tuiscint ar anatamaíocht chasta [17].Tá an coincheap seo ag teacht le litir Hitas chuig an eagarthóir [88].Ní éilíonn roinnt réimsí anatamaíocha a mheastar nach bhfuil chomh casta úsáid 3DPAM, ach bheadh réimsí anatamaíocha níos casta (amhail an muineál nó an néarchóras) ina rogha loighciúil do 3DPAM.B’fhéidir go míníonn an coincheap seo cén fáth nach meastar go bhfuil roinnt 3DPAManna níos fearr ná múnlaí traidisiúnta, go háirithe nuair nach bhfuil eolas ag mic léinn ar an réimse ina bhfaightear amach go bhfuil feidhmíocht na samhla níos fearr.Mar sin, ní chabhair é múnla simplí a chur i láthair scoláirí a bhfuil eolas éigin acu ar an ábhar cheana féin (mic léinn leighis nó cónaitheoirí) chun feidhmíocht na mac léinn a fheabhsú.
As na tairbhí oideachais go léir a liostaítear, leag 11 staidéar béim ar cháilíochtaí amhairc nó tadhlacha na samhlacha [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85], agus d'fheabhsaigh 3 staidéar neart agus marthanacht (33 , 50 -52, 63, 79, 85, 86).Tá buntáistí eile ann gur féidir le mic léinn na struchtúir a ionramháil, is féidir le múinteoirí am a shábháil, tá siad níos éasca a chaomhnú ná cadavers, is féidir an tionscadal a chríochnú laistigh de 24 uair an chloig, is féidir é a úsáid mar uirlis scolaíochta baile, agus is féidir é a úsáid chun suimeanna móra a mhúineadh. na faisnéise.grúpaí [30, 49, 60, 61, 80, 81].Déanann priontáil 3D arís agus arís eile le haghaidh teagasc anatamaíochta ard-toirte samhlacha priontála 3D níos éifeachtaí ó thaobh costais [26].Is féidir le húsáid 3DPAM cumais rothlaithe meabhrach a fheabhsú [23] agus léirmhíniú íomhánna trasghearrtha a fheabhsú [23, 32].Fuair dhá staidéar amach go raibh níos mó seans ann go ndéanfaí máinliacht ar mhic léinn a bhí faoi lé 3DPAM [40, 74].Is féidir nascóirí miotail a neadú chun an ghluaiseacht a theastaíonn chun staidéar a dhéanamh ar anatamaíocht fheidhmiúil [51, 53] a chruthú, nó is féidir samhlacha a phriontáil ag baint úsáide as dearaí truicear [67].
Ceadaíonn priontáil 3D samhlacha anatamaíocha inchoigeartaithe a chruthú trí ghnéithe áirithe a fheabhsú le linn na céime samhaltú, [48, 80] ag cruthú bonn oiriúnach, [59] ag comhcheangal samhlacha iolracha, [36] ag baint úsáide as trédhearcacht, (49) dath, [45] nó struchtúir inmheánacha áirithe a dhéanamh le feiceáil [30].Bhain Tripodi agus comhghleacaithe úsáid as cré dealbhóireachta chun a gcuid samhlacha cnámh clóite 3D a chomhlánú, ag cur béime ar luach samhlacha comh-chruthaithe mar uirlisí teagaisc [47].I 9 staidéar, cuireadh dath i bhfeidhm tar éis priontála [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75], ach níor chuir mic léinn i bhfeidhm é ach uair amháin [49].Ar an drochuair, ní dhearna an staidéar meastóireacht ar cháilíocht na hoiliúna múnla nó ar an seicheamh oiliúna.Ba cheart é seo a mheas i gcomhthéacs an oideachais anatamaíochta, ós rud é go bhfuil buntáistí na foghlama cumaisc agus an chomhchruthaithe bunaithe go maith [89].Chun dul i ngleic leis an ngníomhaíocht fógraíochta atá ag fás, baineadh úsáid as féinfhoghlaim go minic chun samhlacha a mheas [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Tháinig staidéar amháin ar an gconclúid go raibh dath an ábhair phlaistigh ró-gheal[45], tháinig staidéar eile ar an gconclúid go raibh an tsamhail ró-leochaileach[71], agus léirigh dhá staidéar eile go raibh easpa éagsúlachta anatamaíocha i ndearadh samhlacha aonair[25, 45]. ]..Tháinig seacht staidéar i gcrích nach leor sonraí anatamaíocha 3DPAM [28, 34, 45, 48, 62, 63, 81].
I gcás samhlacha anatamaíocha níos mionsonraithe de réigiúin mhóra agus choimpléascacha, mar shampla an retroperitoneum nó an spine ceirbheacsach, meastar go bhfuil an t-am deighilte agus samhaltú an-fhada agus tá an costas an-ard (thart ar US$2000) [27, 48].Dúirt Hojo agus comhghleacaithe ina staidéar gur thóg sé 40 uair an chloig chun múnla anatamaíoch na pelvis a chruthú [42].Ba é an t-am deighilte is faide ná 380 uair an chloig i staidéar ag Weatherall agus comhghleacaithe, inar cuireadh samhlacha iolracha le chéile chun múnla aerbhealaigh péidiatraiceach iomlán a chruthú [36].I naoi staidéar, measadh go raibh deighilt agus am priontála mar mhíbhuntáistí [36, 42, 57, 58, 74].Mar sin féin, cháin 12 staidéar airíonna fisiceacha a gcuid samhlacha, go háirithe a gcomhsheasmhacht, [28, 62] easpa trédhearcachta, [30] leochaileacht agus monacrómatacht, [71] easpa fíocháin bhoga, [66] nó easpa mionsonraí [28, 34]., 45, 48, 62, 63, 81].Is féidir na míbhuntáistí seo a shárú tríd an deighilt nó an t-am insamhalta a mhéadú.Bhí fadhb ag trí fhoireann le faisnéis ábhartha a chailleadh agus a aisghabháil [30, 74, 77].De réir tuairiscí othar, níor chuir gníomhairí codarsnachta iodinated an infheictheacht soithíoch is fearr ar fáil mar gheall ar theorainneacha dáileog [74].Dealraíonn sé gur modh idéalach é samhail cadaveric a instealladh a bhogann ar shiúl ón bprionsabal “chomh beag agus is féidir” agus teorainneacha dáileog an oibreáin chodarsnachta a instealladh.
Ar an drochuair, ní luann go leor earraí roinnt príomhghnéithe de 3DPAM.Luaigh níos lú ná leath de na hailt go sainráite an raibh a 3DPAM tinted.Bhí clúdach raon feidhme an chló neamh-chomhsheasmhach (43% d’ailt), agus níor luaigh ach 34% úsáid na n-ilmheán.Tá na paraiméadair priontála seo ríthábhachtach toisc go mbíonn tionchar acu ar airíonna foghlama 3DPAM.Ní sholáthraíonn formhór na n-alt faisnéis leordhóthanach faoi na castachtaí a bhaineann le 3DPAM a fháil (am deartha, cáilíochtaí pearsanra, costais bogearraí, costais priontála, etc.).Tá an t-eolas seo ríthábhachtach agus ba cheart í a chur san áireamh sula ndéantar machnamh ar thionscadal chun 3DPAM nua a fhorbairt.
Léiríonn an t-athbhreithniú córasach seo go bhfuil sé indéanta samhlacha anatamaíocha gnáth a dhearadh agus a phriontáil 3D ar chostas íseal, go háirithe nuair a úsáidtear printéirí FDM nó SLA agus ábhair phlaisteacha aon-dath saor.Mar sin féin, is féidir na dearaí bunúsacha seo a fheabhsú trí dhath a chur leis nó dearaí a chur leis in ábhair éagsúla.Tá teicneolaíochtaí priontála 3D níos costasaí agus amanna dearaidh níos faide ag teastáil ó shamhlacha níos réadúla (clóite ag baint úsáide as ábhair iolracha dathanna agus uigeachtaí éagsúla chun cáilíochtaí tadhlacha samhail tagartha cadaver a mhacasamhlú go dlúth).Méadóidh sé seo go mór an costas iomlán.Is cuma cén próiseas priontála a roghnaítear, tá roghnú an mhodha íomháithe cuí ríthábhachtach do rath 3DPAM.Dá airde an taifeach spásúlachta, is amhlaidh is réadúla a éiríonn an tsamhail agus is féidir é a úsáid le haghaidh ardtaighde.Ó thaobh na hoideolaíochta de, is uirlis éifeachtach é 3DPAM chun anatamaíocht a mhúineadh, mar is léir ó na tástálacha eolais a chuirtear ar mhic léinn agus a shástacht.Is fearr éifeacht teagaisc 3DPAM nuair a atáirgeann sé réigiúin chasta anatamaíocha agus úsáideann mic léinn é go luath ina n-oiliúint leighis.
Níl na tacair sonraí a ghintear agus/nó a ndearnadh anailís orthu sa staidéar reatha ar fáil go poiblí mar gheall ar bhacainní teanga ach tá siad ar fáil ón údar comhfhreagrach ar iarratas réasúnach.
Drake RL, Lowry DJ, Pruitt CM.Tá athbhreithniú ar anatamaíocht comhlán, microanatomy, néar-bhitheolaíocht, agus cúrsaí embryology i US curaclaim scoil leighis....Anat Rec.2002; 269(2):118-22.
Ghosh SK Dissection Cadaveric mar uirlis oideachais don eolaíocht anatamaíoch san 21ú haois: Dissection mar uirlis oideachais.Anailís ar oideachas eolaíochta.2017; 10(3):286–99.
Am poist: Apr-09-2024