Is cosúil gur uirlis oiriúnach iad samhlacha anatamaíocha clóite tríthoiseacha (3DPAManna) mar gheall ar a luach oideachais agus a bhféidearthacht. Is é cuspóir an athbhreithnithe seo ná cur síos agus anailís a dhéanamh ar na modhanna a úsáidtear chun 3DPAM a chruthú chun anatamaíocht dhaonna a mhúineadh agus chun a ranníocaíocht oideolaíoch a mheas.
Rinneadh cuardach leictreonach i PubMed ag baint úsáide as na téarmaí seo a leanas: oideachas, scoil, foghlaim, teagasc, oiliúint, teagasc, oideachas, tríthoiseach, 3D, 3-thoiseach, priontáil, priontáil, priontáil, anatamaíocht, anatamaíocht, anatamaíocht, agus anatamaíocht . . I measc na dtorthaí bhí tréithe staidéir, dearadh samhail, measúnú moirfeolaíoch, feidhmíocht oideachais, láidreachtaí agus laigí.
I measc na 68 alt roghnaithe, dhírigh an líon is mó staidéar ar an réigiún cranial (33 alt); Luann 51 alt priontáil cnámh. I 47 alt, forbraíodh 3DPAM bunaithe ar thomagrafaíocht ríofa. Tá cúig phróiseas priontála liostaithe. Baineadh úsáid as plaistigh agus a ndíorthaigh i 48 staidéar. Tá praghas i ngach dearadh ó $ 1.25 go $ 2,800. Rinne seacht staidéar is tríocha i gcomparáid le 3DPAM le samhlacha tagartha. Scrúdaigh trí alt is tríocha gníomhaíochtaí oideachais. Is iad na príomhbhuntáistí ná cáilíocht amhairc agus tadhlach, éifeachtúlacht foghlama, in -atrialltacht, inoiriúnaitheacht agus aclaíocht, coigilteas ama, comhtháthú anatamaíochta feidhmiúil, cumais uainíochta meabhrach níos fearr, coinneáil eolais agus sástacht múinteoirí/mac léinn. Baineann na príomh -mhíbhuntáistí leis an dearadh: comhsheasmhacht, easpa sonraí nó trédhearcachta, dathanna atá ró -gheal, amanna priontála fada agus costas ard.
Léiríonn an t-athbhreithniú córasach seo go bhfuil 3DPAM éifeachtach ó thaobh costais agus éifeachtach chun anatamaíocht a mhúineadh. Éilíonn samhlacha níos réadúla go n -úsáidfí teicneolaíochtaí priontála 3D níos costasaí agus amanna dearaidh níos faide, rud a mhéadóidh an costas foriomlán go mór. Is í an eochair an modh íomháithe cuí a roghnú. Ó thaobh oideolaíoch de, is uirlis éifeachtach é 3DPAM chun anatamaíocht a mhúineadh, le tionchar dearfach ar thorthaí foghlama agus ar shástacht. Is fearr an éifeacht teagaisc atá ag 3DPAM nuair a atáirgeann sé réigiúin chasta anatamaíocha agus go n -úsáideann mic léinn é go luath ina n -oiliúint leighis.
Rinneadh dioscadh corpáin ainmhithe ón nGréig ársa agus tá sé ar cheann de na príomh -mhodhanna chun anatamaíocht a mhúineadh. Úsáidtear dioscadh cadaveric a dhéantar le linn oiliúna praiticiúla i gcuraclam teoiriciúil mac léinn leighis na hOllscoile agus meastar iad faoi láthair mar chaighdeán óir chun staidéar a dhéanamh ar anatamaíocht [1,2,3,4,5]. Mar sin féin, tá go leor bacainní ar úsáid eiseamal cadaveric daonna, ag spreagadh an chuardaigh le haghaidh uirlisí oiliúna nua [6, 7]. I measc cuid de na huirlisí nua seo tá réaltacht mhéadaithe, uirlisí digiteacha, agus priontáil 3D. De réir athbhreithnithe litríochta le déanaí ag Santos et al. [8] Maidir le luach na dteicneolaíochtaí nua seo chun anatamaíocht a mhúineadh, is cosúil go bhfuil priontáil 3D ar cheann de na hacmhainní is tábhachtaí, i dtéarmaí luach oideachais do mhic léinn agus i dtéarmaí féidearthachta forfheidhmithe [4,9,10] .
Níl priontáil 3D nua. Tá na chéad phaitinní a bhaineann leis an teicneolaíocht seo siar go 1984: Le Méhauté, O de Witte agus JC André sa Fhrainc, agus trí seachtaine ina dhiaidh sin C Hull sna Stáit Aontaithe. Ó shin i leith, tá an teicneolaíocht ag teacht chun cinn agus tá a úsáid tar éis leathnú isteach i go leor réimsí. Mar shampla, phriontáil NASA an chéad rud thar an Domhan in 2014 [11]. Ghlac an réimse leighis leis an uirlis nua seo freisin, rud a mhéadaigh an fonn chun leigheas pearsantaithe a fhorbairt [12].
Léirigh go leor údair na buntáistí a bhaineann le samhlacha anatamaíocha clóite 3D (3DPAM) a úsáid in oideachas leighis [10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19]. Agus tú ag múineadh anatamaíocht dhaonna, tá gá le samhlacha neamh-phaiteolaíoch agus gnáth-anatamaíocha. Scrúdaigh roinnt athbhreithnithe samhlacha oiliúna paiteolaíocha nó leighis/máinliachta [8, 20, 21]. Chun samhail hibrideach a fhorbairt chun anatamaíocht dhaonna a mhúineadh a chuimsíonn uirlisí nua ar nós priontáil 3D, rinneamar athbhreithniú córasach chun cur síos agus anailís a dhéanamh ar an gcaoi a gcruthaítear rudaí clóite 3D chun anatamaíocht an duine a mhúineadh agus conas a dhéanann daltaí measúnú ar éifeachtacht na foghlama ag baint úsáide as na rudaí 3D seo.
Rinneadh an t-athbhreithniú litríochta córasach seo i Meitheamh 2022 ag baint úsáide as PRISMA (míreanna tuairiscithe is fearr le haghaidh athbhreithnithe córasacha agus meta-anailísí) gan srianta ama [22].
Ba iad na critéir chuimsithe na páipéir taighde go léir ag baint úsáide as 3DPAM i dteagasc/foghlaim anatamaíochta. Níor eisíodh athbhreithnithe litríochta, litreacha, nó ailt a dhíríonn ar mhúnlaí paiteolaíocha, samhlacha ainmhithe, samhlacha seandálaíochta, agus samhlacha oiliúna leighis/máinliachta. Níor roghnaíodh ach earraí a foilsíodh i mBéarla. Níor eisíodh earraí gan na coimrithe ar líne a bhí ar fáil. Áiríodh earraí a chuimsigh samhlacha iolracha, a raibh gnáth -phaiteolaíocht ar a laghad ar a laghad nó a raibh mion -phaiteolaíocht acu nach raibh tionchar acu ar luach teagaisc.
Rinneadh cuardach litríochta sa bhunachar sonraí leictreonach PubMed (Leabharlann Náisiúnta an Leighis, NCBI) chun staidéir ábhartha a foilsíodh suas go Meitheamh 2022 a aithint. Toiseach, 3D, 3D, priontáil, priontáil, priontáil, anatamaíocht, anatamaíocht, anatamaíocht agus anatamaíocht. Cuireadh ceist amháin chun báis: (((((teideal/teibí]] nó scoil [teideal/teibí] orthing [teideal/teibí] nó teagasc [teideal/teibí] nó oiliúint [teideal/teibí] OREAN [teideal/teibí]] nó Oideachas [teideal/teibí]) agus (trí thoise [teideal] nó 3D [teideal] nó 3d [teideal])) agus (priontáil [teideal] nó cló [teideal] nó cló [teideal]) agus (anatamaíocht) [teideal ]]/teibí] nó anatamaíocht [teideal/teibí] nó anatamaíocht [teideal/teibí] nó anatamaíocht [teideal/teibí]). Aithníodh earraí breise trí bhunachar sonraí PubMed a chuardach de láimh agus trí athbhreithniú a dhéanamh ar thagairtí d'earraí eolaíochta eile. Níor cuireadh aon srianta dáta i bhfeidhm, ach baineadh úsáid as an scagaire “duine”.
Scrúdaigh beirt údar (EBR agus AL) gach teideal agus achoimrí aisghafa i gcoinne critéir chuimsithe agus eisiaimh, agus eisíodh aon staidéar nach gcomhlíonann na critéir incháilitheachta go léir. Rinneadh trí údar (EBR, EBE agus AL) foilseacháin téacs iomlán a fháil agus a athbhreithniú. Nuair ba ghá, réitíodh easaontais i roghnú na n -alt ag an gceathrú duine (LT). Áiríodh foilseacháin a chomhlíon na critéir chuimsithe go léir san athbhreithniú seo.
Rinne beirt údair (EBR agus AL) eastóscadh sonraí go neamhspleách faoi mhaoirseacht an tríú údar (LT).
.
- Measúnú moirfeolaíoch ar mhúnlaí: samhlacha a úsáidtear chun comparáid a dhéanamh, measúnú leighis ar shaineolaithe/múinteoirí, líon na meastóirí, an cineál measúnaithe.
.
Sainaithníodh 418 staidéar i MEDLINE, agus bhí 139 alt eisiata ag an scagaire “daonna”. Tar éis athbhreithniú a dhéanamh ar theidil agus ar achoimrí, roghnaíodh 103 staidéar le haghaidh léitheoireachta téacs iomlán. Eisíodh 34 alt toisc gur samhlacha paiteolaíocha iad (9 n -alt), samhlacha oiliúna leighis/máinliachta (4 alt), samhlacha ainmhithe (4 alt), samhlacha raideolaíocha 3D (1 alt) nó nach ailt eolaíochta bunaidh iad (16 chaibidil). ). Cuireadh 68 alt san áireamh san athbhreithniú. Cuireann Figiúr 1 an próiseas roghnóireachta i láthair mar shreabhchairt.
Sreabhchairt ag déanamh achoimre ar aithint, scagadh agus cuimsiú earraí san athbhreithniú córasach seo
Foilsíodh na staidéir go léir idir 2014 agus 2022, le meánbhliain foilsithe 2019. I measc na 68 bhí ailt san áireamh, bhí 33 staidéar (49%) tuairisciúil agus turgnamhach, bhí 17 (25%) turgnamhach amháin, agus 18 (26%) a bhí 18 (26%) Turgnamhach. Tuairisciúil amháin. As an 50 (73%) staidéar turgnamhach, d'úsáid 21 (31%) randamú. Ní raibh ach 34 staidéar (50%) san áireamh sna hanailísí staitistiúla. Tugann Tábla 1 achoimre ar thréithe gach staidéir.
Scrúdaigh 33 alt (48%) an ceann -réigiún, scrúdaigh 19 alt (28%) an réigiún chliabhraigh, scrúdaigh 17 alt (25%) an réigiún abdominopelvic, agus scrúdaigh 15 alt (22%) na foircinn. Luaigh caoga a haon alt (75%) cnámha clóite 3D mar mhúnlaí anatamaíocha nó mar mhúnlaí anatamaíocha il-slice.
Maidir leis na samhlacha foinse nó na comhaid a úsáideadh chun 3DPAM a fhorbairt, luaigh 23 alt (34%) úsáid sonraí othar, luaigh 20 alt (29%) úsáid sonraí cadaveric, agus luaigh 17 alt (25%) úsáid na mbunachar sonraí. Níor nocht úsáid, agus 7 staidéar (10%) foinse na ndoiciméad a úsáideadh.
D'fhorbair 47 staidéar (69%) 3DPAM bunaithe ar thomagrafaíocht ríofa, agus thuairiscigh 3 staidéar (4%) gur úsáideadh microct. Rinne 7 alt (10%) réada 3D réamh -mheasta ag baint úsáide as scanóirí optúla, 4 alt (6%) ag baint úsáide as MRI, agus 1 alt (1%) ag baint úsáide as ceamaraí agus micreascóip. Níor luaigh 14 alt (21%) foinse na gcomhad foinse dearaidh samhail 3D. Cruthaítear comhaid 3D le meán -réiteach spásúil níos lú ná 0.5 mm. Is é an rún is fearr ná 30 μm [80] agus is é an réiteach uasta ná 1.5 mm [32].
Baineadh úsáid as seasca feidhmchlár bogearraí éagsúla (deighilt, samhaltú, dearadh nó priontáil). Baineadh úsáid as mimics (ábhair, Leuven, an Bheilg) go minic (14 staidéar, 21%), agus ina dhiaidh sin Meshmixer (Autodesk, San Rafael, CA) (13 staidéar, 19%), geomagic (córas 3D, MO, NC, Leesville) . . (7 staidéar, 10%).
Luaitear seasca a seacht múnlaí printéir éagsúla agus cúig phróiseas priontála. Baineadh úsáid as teicneolaíocht FDM (samhaltú sil -leagan) i 26 táirge (38%), pléascadh ábhair i 13 tháirge (19%) agus ar deireadh pléascadh ceanglóra (11 táirge, 16%). Is iad na teicneolaíochtaí is lú a úsáidtear ná stereolithography (CLS) (5 alt, 7%) agus shintéiriú léasair roghnach (SLS) (4 alt, 6%). Is é an printéir is coitianta a úsáidtear (7 n -alt, 10%) an Connex 500 (Stratasys, Rehovot, Iosrael) [27, 30, 32, 36, 45, 62, 65].
Nuair a shonraítear na hábhair a úsáidtear chun 3DPAM (51 alt, 75%) a dhéanamh, d'úsáid 48 staidéar (71%) plaistigh agus a ndíorthaigh. Ba iad na príomhábhair a úsáideadh ná PLA (aigéad polylactic) (n = 20, 29%), roisín (n = 9, 13%) agus ABS (styrene acrylonitrile butadiene) (7 gcineál, 10%). Scrúdaigh 23 alt (34%) 3DPAM a rinneadh as ilábhair, chuir 36 alt (53%) 3DPAM i láthair as ábhar amháin, agus níor shonraigh 9 alt (13%) ábhar.
Thuairiscigh naoi n-alt is fiche (43%) cóimheasa priontála idir 0.25: 1 go 2: 1, le meán de 1: 1. D'úsáid cúig alt is fiche (37%) cóimheas 1: 1. 28 3DPAM (41%) Bhí dathanna iolracha, agus daite 9 (13%) tar éis iad a phriontáil [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75].
Luaigh ceithre alt is tríocha (50%) costais. Luaigh 9 alt (13%) costas printéirí 3D agus amhábhair. Tá praghas ag printéirí ó $ 302 go $ 65,000. Nuair a shonraítear iad, tá praghsanna samhail idir $ 1.25 agus $ 2,800; Freagraíonn na foircinn seo do shamplaí cnámharlaigh [47] agus do mhúnlaí retroperitoneal ardleibhéil [48]. Tugann Tábla 2 achoimre ar na sonraí samhlacha do gach staidéar san áireamh.
Rinne tríocha a seacht staidéar (54%) comparáid idir an 3DAPM agus samhail tagartha. I measc na staidéar seo, ba é an comparadóir ba choitianta ná samhail tagartha anatamaíocha, a úsáideadh i 14 alt (38%), ullmhóidí plaistithe i 6 alt (16%), agus ullmhóidí plaistithe i 6 alt (16%). Úsáid Réaltacht Fíorúil, Íomháú Tomagrafaíochta Ríofa 3DPAM amháin i 5 alt (14%), 3DPAM eile i dtrí alt (8%), cluichí tromchúiseacha i 1 alt (3%), radagrafaicí i 1 alt (3%), samhlacha gnó i 1 Airteagal (3%) agus réaltacht mhéadaithe in 1 Airteagal (3%). Rinne trí staidéar is tríocha (50%) measúnú ar 3DPAM. Déanann cúigear (48%) staidéar ar thaithí mhionsonraithe raters (Tábla 3). Rinne máinlianna 3DPAM nó d'fhreastail siad ar lianna i 7 staidéar (47%), speisialtóirí anatamaíocha i 6 staidéar (40%), mic léinn i dtrí staidéar (20%), múinteoirí (nár sonraíodh smacht) i 3 staidéar (20%) le haghaidh measúnachta agus meastóir amháin eile san alt (7%). Is é meánlíon na meastóirí ná 14 (2 ar a laghad, uasmhéid 30). Rinne tríocha trí staidéar (49%) measúnú ar mhoirfeolaíocht 3DPAM go cáilíochtúil, agus rinne 10 staidéar (15%) measúnú ar mhoirfeolaíocht 3DPAM go cainníochtúil. As na 33 staidéar a d'úsáid measúnuithe cáilíochtúla, d'úsáid 16 measúnuithe tuairisciúla amháin (48%), 9 tástálacha/rátálacha/suirbhéanna (27%), agus d'úsáid 8 scálaí Likert (24%). Tugann Tábla 3 achoimre ar mheasúnuithe moirfeolaíocha na samhlacha i ngach staidéar san áireamh.
Scrúdaigh agus rinne tríocha a trí (48%) alt éifeachtúlacht an teagaisc 3DPAM do mhic léinn agus rinne siad comparáid idir iad. As na staidéir seo, rinne 23 (70%) alt measúnú ar shástacht na mac léinn, bhain 17 (51%) úsáid as scálaí Likert, agus d'úsáid 6 (18%) modhanna eile. Rinne dhá alt is fiche (67%) measúnú ar fhoghlaim na mac léinn trí thástáil eolais, agus bhain 10 (30%) díobh úsáid as pretests agus/nó posttests. Bhain aon staidéar déag (33%) úsáid as ceisteanna agus tástálacha ilroghnacha chun eolas na mac léinn a mheas, agus bhain cúig staidéar (15%) úsáid as lipéadú íomhá/sainaithint anatamaíocha. Ghlac 76 mac léinn ar an meán páirt i ngach staidéar (8 ar a laghad, uasmhéid 319). Bhí grúpa rialaithe ag ceithre staidéar is fiche (72%), agus d'úsáid 20 (60%) randamú. I gcodarsnacht leis sin, thug staidéar amháin (3%) samhlacha anatamaíocha go randamach do 10 mac léinn éagsúla. Ar an meán, rinneadh comparáid idir 2.6 grúpa (ar a laghad 2, uasmhéid 10). Bhain trí staidéar is fiche (70%) le mic léinn leighis, agus ba mhic léinn leighis na chéad bhliana iad 14 (42%). Bhain sé (18%) staidéar le cónaitheoirí, 4 (12%) mac léinn fiaclóireachta, agus 3 (9%) mac léinn eolaíochta. Chuir sé staidéar (18%) i bhfeidhm agus rinne siad measúnú ar fhoghlaim uathrialach ag baint úsáide as 3DPAM. Tugann Tábla 4 achoimre ar thorthaí an mheasúnaithe éifeachtúlachta teagaisc 3DPAM do gach staidéar san áireamh.
Is iad na príomhbhuntáistí a bhaineann le 3DPAM a úsáid mar uirlis teagaisc chun gnáth -anatamaíocht dhaonna a thuairiscigh na húdair a theagasc ná tréithe amhairc agus tadhlacha, lena n -áirítear réalachas [55, 67], cruinneas [44, 50, 72, 85], agus éagsúlacht chomhsheasmhachta [34] . , 45, 48, 64], dath agus trédhearcacht [28, 45], iontaofacht [24, 56, 73], éifeacht oideachais [16, 32, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], costas [ 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 64, 80, 81, 83], in -atáirgtheacht [80], Féidearthacht feabhsúcháin nó pearsanaithe [28, 30, 36, 45, 48, 51, 53, 59, 61, 67, 80]. 67]. 25, 63] agus sástacht na mac léinn [25, 63]. 45, 46, 52, 52, 57, 63, 66, 69, 84].
Baineann na príomh -mhíbhuntáistí le dearadh: déine [80], comhsheasmhacht [28, 62], easpa sonraí nó trédhearcachta [28, 30, 34, 45, 48, 62, 64, 81], dathanna ró -gheal [45]. agus leochaileacht an urláir [71]. I measc na míbhuntáistí eile tá caillteanas faisnéise [30, 76], a theastaíonn le fada le haghaidh deighilt íomhá [36, 52, 57, 58, 74], am priontála [57, 63, 66, 67], easpa athraitheachta anatamaíocha [25], agus costas. Ard [48].
Tugann an t -athbhreithniú córasach seo achoimre ar 68 alt a foilsíodh thar 9 mbliana agus leagann sé béim ar spéis an phobail eolaíochta i 3DPAM mar uirlis chun gnáth -anatamaíocht dhaonna a mhúineadh. Rinneadh staidéar ar gach réigiún anatamaíocha agus clóbhualadh 3D. As na hairteagail seo, rinne 37 alt comparáid idir 3DPAM le samhlacha eile, agus rinne 33 alt measúnú ar ábharthacht oideolaíoch 3DPAM do mhic léinn.
Mar gheall ar na difríochtaí i ndearadh staidéar priontála 3D anatamaíocha, níor mheas muid go raibh sé cuí meit-anailís a dhéanamh. Dhírigh meta-anailís a foilsíodh in 2020 go príomha ar thástálacha eolais anatamaíocha tar éis oiliúna gan anailís a dhéanamh ar na gnéithe teicniúla agus teicneolaíochta de dhearadh agus táirgeadh 3DPAM [10].
Is é an ceann is mó a ndéantar staidéar air, is dócha toisc go bhfuil sé níos deacra do dhaltaí an réigiún anatamaíocha seo a léiriú i spás tríthoiseach i gcomparáid leis na géaga nó an torso mar gheall ar chastacht a anatamaíochta. Is é CT an modh íomháithe is coitianta a úsáidtear i bhfad. Úsáidtear an teicníc seo go forleathan, go háirithe i suíomhanna leighis, ach tá réiteach spásúil teoranta agus codarsnacht fíochán bog íseal aici. Fágann na teorainneacha seo go bhfuil scans CT mí -oiriúnach le haghaidh deighilt agus samhaltú an chórais néarógach. Ar an láimh eile, tá tomagrafaíocht ríofa níos oiriúnaí do deighilt/samhaltú fíochán cnámh; Cuidíonn codarsnacht fíochán cnámh/bog leis na céimeanna seo a chríochnú roimh mhúnlaí anatamaíocha priontála 3D. Ar an láimh eile, meastar gurb é micrea -theicneolaíocht an teicneolaíocht tagartha i dtéarmaí réiteach spásúil i íomháú cnámh [70]. Is féidir scanóirí optúla nó MRI a úsáid freisin chun íomhánna a fháil. Cuireann réiteach níos airde cosc ar dhromchlaí cnámh a smúchadh agus caomhnaíonn sé caolchúis na struchtúr anatamaíocha [59]. Bíonn tionchar ag an rogha samhail freisin ar an réiteach spásúil: mar shampla, tá réiteach níos ísle ag samhlacha plasticization [45]. Ní mór do dhearthóirí grafacha samhlacha saincheaptha 3D a chruthú, a mhéadaíonn costais ($ 25 go $ 150 san uair) [43]. Ní leor comhaid ardcháilíochta a fháil chun samhlacha anatamaíocha ardchaighdeáin a chruthú. Is gá paraiméadair phriontála a chinneadh, mar shampla treoshuíomh na samhla anatamaíocha ar an bpláta priontála [29]. Tugann roinnt údair le fios gur chóir ardteicneolaíochtaí priontála ar nós SLS a úsáid nuair is féidir chun cruinneas 3DPAM [38] a fheabhsú. Éilíonn táirgeadh 3DPAM cúnamh gairmiúil; Is iad na speisialtóirí is mó a bhfuil tóir orthu ná innealtóirí [72], raideolaithe, [75], dearthóirí grafacha [43] agus anatamaithe [25, 28, 51, 57, 76, 77].
Is fachtóirí tábhachtacha iad bogearraí deighilte agus samhaltú chun samhlacha cruinne anatamaíocha a fháil, ach cuireann costas na bpacáistí bogearraí seo agus a gcastacht bac ar a n -úsáid. Rinne roinnt staidéar comparáid idir pacáistí bogearraí éagsúla agus teicneolaíochtaí priontála, ag cur béime ar na buntáistí agus na míbhuntáistí a bhaineann le gach teicneolaíocht [68]. Chomh maith le bogearraí a shamhaltú, tá gá le bogearraí a phriontáil atá comhoiriúnach leis an printéir roghnaithe freisin; Is fearr le roinnt údair priontáil 3D ar líne a úsáid [75]. Má tá go leor rudaí 3D clóite, is féidir le tuairisceáin airgeadais a bheith mar thoradh ar an infheistíocht [72].
Is é plaisteach an t -ábhar is coitianta a úsáidtear i bhfad. Mar gheall ar a raon leathan uigeachtaí agus dathanna, is é an t -ábhar is rogha le haghaidh 3DPAM é. Mhol roinnt údair a neart ard i gcomparáid le samhlacha traidisiúnta cadaveric nó plátáilte [24, 56, 73]. Tá airíonna lúbthachta nó síneadh ag roinnt plaistigh fiú. Mar shampla, is féidir le Filaflex le teicneolaíocht FDM suas le 700%a shíneadh. Measann roinnt údair gurb é an t -ábhar a roghnaíonn sé do mhacasamhlú matáin, tendon agus ligament [63]. Ar an láimh eile, tá dhá staidéar tar éis ceisteanna a ardú maidir le treoshuíomh snáithín le linn priontála. Go deimhin, tá treoshuíomh snáithín matáin, cur isteach, insealbhú, agus feidhm ríthábhachtach i samhaltú muscle [33].
Go hiontach, is beag staidéar a luann an scála priontála. Ós rud é go measann go leor daoine go bhfuil an cóimheas 1: 1 caighdeánach, b'fhéidir gur roghnaigh an t -údar gan trácht air. Cé go bhfuil uasghrádú úsáideach le haghaidh foghlaim threoraithe i ngrúpaí móra, níl iniúchadh maith déanta ar indéantacht scálú go fóill, go háirithe le méideanna ranga atá ag fás agus méid fisiciúil na samhla a bheith ina fhachtóir tábhachtach. Ar ndóigh, tá sé níos éasca scálaí lánmhéide eilimintí éagsúla anatamaíocha a aimsiú agus a chur in iúl don othar, a d'fhéadfadh a mhíniú cén fáth a n-úsáidtear iad go minic.
As na clódóirí iomadúla atá ar fáil ar an margadh, iad siúd a úsáideann teicneolaíocht polyjet (inkjet ábhair nó inkjet ceanglóra) chun dath ard-sainmhíniú agus costas priontála il-ábhartha (agus il-uigeachta) a sholáthar idir US $ 20,000 agus US $ 250,000 (https:/// /www.aniwaa.com/). D'fhéadfadh an costas ard seo cur chun cinn 3DPAM a chur chun cinn i scoileanna leighis. Chomh maith le costas an phrintéara, tá costas na n -ábhar a theastaíonn le haghaidh priontála inkjet níos airde ná i gcás printéirí SLA nó FDM [68]. Tá praghsanna do chlódóirí SLA nó FDM níos inacmhainne freisin, idir € 576 agus € 4,999 sna hairteagail atá liostaithe san athbhreithniú seo. De réir Tripodi agus a chomhghleacaithe, is féidir gach cuid cnámharlaigh a phriontáil le haghaidh US $ 1.25 [47]. Chinn aon staidéar déag go bhfuil priontáil 3D níos saoire ná plasticization nó samhlacha tráchtála [24, 27, 41, 44, 45, 48, 51, 60, 63, 80, 81, 83]. Thairis sin, tá na samhlacha tráchtála seo deartha chun faisnéis othar a sholáthar gan mionsonraí a thabhairt do theagasc anatamaíochta [80]. Meastar na samhlacha tráchtála seo níos lú ná 3DPAM [44]. Is fiú a thabhairt faoi deara, chomh maith leis an teicneolaíocht phriontála a úsáidtear, go bhfuil an costas deiridh i gcomhréir leis an scála agus dá bhrí sin méid deiridh an 3DPAM [48]. Ar na cúiseanna seo, is fearr an scála lánmhéide [37].
Ní raibh ach staidéar amháin i gcomparáid le 3DPAM le samhlacha anatamaíocha atá ar fáil ar bhonn tráchtála [72]. Is iad samplaí cadaveric an comparadóir is coitianta a úsáidtear le haghaidh 3DPAM. In ainneoin a dteorainneacha, is uirlis luachmhar iad samhlacha cadaveric chun anatamaíocht a mhúineadh. Ní mór idirdhealú a dhéanamh idir autopsy, dioscadh agus cnámh tirim. Bunaithe ar thástálacha oiliúna, léirigh dhá staidéar go raibh 3DPAM i bhfad níos éifeachtaí ná dioscadh plastinated [16, 27]. Rinne staidéar amháin comparáid idir uair an chloig oiliúna ag baint úsáide as 3DPAM (an ceann is ísle) le uair an chloig de dhioscadh an réigiúin anatamaíocha chéanna [78]. Ní raibh aon difríochtaí suntasacha idir an dá mhodh teagaisc. Is dócha nach bhfuil mórán taighde ar an ábhar seo toisc go bhfuil sé deacair comparáidí den sórt sin a dhéanamh. Is ullmhúchán am-íditheach é dioscadh do mhic léinn. Uaireanta bíonn gá le mórán uaireanta an chloig ullmhúcháin, ag brath ar a bhfuil á ullmhú. Is féidir an tríú comparáid a dhéanamh le cnámha tirime. Fuair staidéar le Tsai agus Smith amach go raibh scóir tástála i bhfad níos fearr sa ghrúpa ag baint úsáide as 3DPAM [51, 63]. Thug Chen agus a chomhghleacaithe faoi deara go ndearna mic léinn a bhí ag úsáid samhlacha 3D níos fearr ar struchtúir a aithint (cloigeann), ach ní raibh aon difríocht i scóir MCQ [69]. Ar deireadh, léirigh Tanner agus a chomhghleacaithe torthaí iar-thástála níos fearr sa ghrúpa seo ag baint úsáide as 3DPAM den fossa pterygopalatine [46]. Sainaithníodh uirlisí nua teagaisc eile san athbhreithniú litríochta seo. Is iad na cinn is coitianta ina measc ná réaltacht mhéadaithe, réaltacht fhíorúil agus cluichí tromchúiseacha [43]. Dar le Mahrous agus a chomhghleacaithe, braitheann tosaíocht ar shamhlacha anatamaíocha ar líon na n -uaireanta an chloig a imríonn mic léinn cluichí físeáin [31]. Ar an taobh eile den scéal, is aiseolas haptic é míbhuntáiste mór d'uirlisí nua teagaisc anatamaíochta, go háirithe le haghaidh uirlisí fíorúla amháin [48].
D'úsáid formhór na staidéar a dhéanann measúnú ar an 3DPAM nua pretests eolais. Cabhraíonn na pretests seo le claontacht sa mheasúnú a sheachaint. Cuireann roinnt údair, sula ndéantar staidéir thurgnamhacha, gach mac léinn a scóráil os cionn an mheáin ar an réamh -thástáil [40]. I measc na laofachtaí a bhí ag Garas agus comhghleacaithe a luadh bhí dath na samhla agus roghnú na n -oibrithe deonacha i rang na mac léinn [61]. Éascaíonn an smálú go n -aithnítear struchtúir anatamaíocha. Bhunaigh Chen agus a chomhghleacaithe coinníollacha déine turgnamhacha gan aon difríochtaí tosaigh idir grúpaí agus dalláil an staidéar a mhéid is féidir [69]. Molann Lim agus a chomhghleacaithe go gcríochnóidh tríú páirtí an measúnú iar-thástála chun claontacht sa mheasúnú a sheachaint [16]. D'úsáid roinnt staidéar scálaí Likert chun indéantacht 3DPAM a mheas. Tá an ionstraim seo oiriúnach chun sásamh a mheas, ach tá claontaí tábhachtacha fós le bheith ar an eolas faoi [86].
Rinneadh measúnú ar ábharthacht oideachais 3DPAM go príomha i measc mac léinn leighis, lena n-áirítear mic léinn leighis na chéad bhliana, i 14 as 33 staidéar. Ina staidéar píolótach, thuairiscigh Wilk agus a chomhghleacaithe gur chreid mic léinn leighis gur chóir priontáil 3D a chur san áireamh ina bhfoghlaim anatamaíochta [87]. Chreid 87% de na mic léinn a ndearnadh suirbhé orthu i staidéar Cercenelli gurbh é an dara bliain staidéir an t -am is fearr chun 3DPAM a úsáid [84]. Léirigh torthaí Tanner agus comhghleacaithe freisin gur éirigh le daltaí níos fearr mura ndearna siad staidéar ar an réimse riamh [46]. Tugann na sonraí seo le fios gurb é an chéad bhliain den scoil leighis an t -am is fearr chun 3DPAM a ionchorprú i dteagasc anatamaíochta. Thacaigh meta-anailís Ye leis an smaoineamh seo [18]. Ar fud na 27 alt a bhí sa staidéar, bhí difríochtaí suntasacha i bhfeidhmíocht 3DPAM i gcomparáid le samhlacha traidisiúnta i mic léinn leighis, ach ní i gcónaitheoirí.
Feabhsaíonn 3DPAM mar uirlis foghlama gnóthachtáil acadúil [16, 35, 39, 52, 57, 63, 69, 79], coinneáil eolais fhadtéarmach [32], agus sástacht na mac léinn [25, 45, 46, 52, 57, 63 , 66]. , 69, 84]. Fuair painéil saineolaithe na samhlacha seo úsáideach freisin [37, 42, 49, 81, 82], agus fuair dhá staidéar sástacht an mhúinteora le 3DPAM [25, 63]. As na foinsí go léir, measann Backhouse agus comhghleacaithe gurb é priontáil 3D an rogha eile is fearr ar mhúnlaí anatamaíocha traidisiúnta [49]. Ina gcéad mheit-anailís, dheimhnigh Ye agus comhghleacaithe go raibh scóir iar-thástála níos fearr ag mic léinn a fuair treoracha 3DPAM ná mic léinn a fuair treoracha 2D nó CADAVER [10]. Mar sin féin, rinne siad idirdhealú ar 3DPAM ní trí chastacht, ach ach le croí, le córas néarógach, agus le cuas bhoilg. I seacht staidéar, níor éirigh le 3DPAM níos fearr ná samhlacha eile bunaithe ar thástálacha eolais a tugadh do mhic léinn [32, 66, 69, 77, 78, 84]. Ina meit-anailís, tháinig Salazar agus a chomhghleacaithe ar an gconclúid go bhfeabhsaíonn úsáid 3DPAM go sonrach tuiscint ar anatamaíocht chasta [17]. Tá an coincheap seo ag teacht le litir HITAS chuig an eagarthóir [88]. Ní éilíonn roinnt réimsí anatamaíocha a mheastar nach bhfuil siad chomh casta go n -úsáidfí 3DPAM, ach rogha loighciúil do 3DPAM a bheadh i limistéir anatamaíocha níos casta (mar shampla an muineál nó an córas néarógach). D'fhéadfadh an coincheap seo a mhíniú cén fáth nach meastar go bhfuil roinnt 3DPAM níos fearr ná samhlacha traidisiúnta, go háirithe nuair nach bhfuil eolas ag daltaí sa réimse ina bhfuil feidhmíocht na samhla níos fearr. Dá bhrí sin, ní chabhair samhail shimplí a chur i láthair do mhic léinn a bhfuil eolas éigin acu ar an ábhar (mic léinn leighis nó cónaitheoirí) cheana féin chun feidhmíocht na mac léinn a fheabhsú.
As na sochair oideachais go léir atá liostaithe, leag 11 staidéar béim ar cháilíochtaí amhairc nó tadhlacha na samhlacha [27,34,44,45,48,50,55,63,67,72,85], agus chuir 3 staidéar feabhas ar neart agus ar mharthanacht (33 , 50 -52, 63, 79, 85, 86). Is iad na buntáistí eile ná gur féidir le mic léinn na struchtúir a láimhseáil, is féidir le múinteoirí am a shábháil, tá siad níos éasca a chaomhnú ná cadavers, is féidir an tionscadal a chomhlánú laistigh de 24 uair an chloig, is féidir é a úsáid mar uirlis réamhscoile, agus is féidir é a úsáid chun méideanna móra a mhúineadh faisnéise. Grúpaí [30, 49, 60, 61, 80, 81]. Mar gheall ar phriontáil 3D arís agus arís eile le haghaidh teagaisc anatamaíochta ard-toirte, bíonn samhlacha priontála 3D níos éifeachtaí ó thaobh costais de [26]. Is féidir le húsáid 3DPAM cumais uainíochta meabhrach a fheabhsú [23] agus léirmhíniú na n-íomhánna trasghearrthacha a fheabhsú [23, 32]. Fuair dhá staidéar amach go raibh sé níos dóchúla go rachadh mic léinn a bhí faoi lé 3DPAM faoi mháinliacht [40, 74]. Is féidir cónaisc miotail a neadú chun an ghluaiseacht a chruthú a theastaíonn chun staidéar a dhéanamh ar anatamaíocht fheidhmiúil [51, 53], nó is féidir samhlacha a phriontáil ag baint úsáide as dearaí truicir [67].
Ceadaíonn priontáil 3D múnlaí anatamaíocha inchoigeartaithe a chruthú trí ghnéithe áirithe a fheabhsú le linn na céime samhaltaithe, [48, 80] ag cruthú bonn oiriúnach, [59] ag comhcheangal il -mhúnlaí, [36] ag úsáid trédhearcachta, (49) dath, [45] nó Struchtúir inmheánacha áirithe a fheiceáil le feiceáil [30]. D'úsáid Tripodi agus a chomhghleacaithe cré dealbhóireachta chun a gcuid samhlacha cnámh clóite 3D a chomhlánú, ag cur béime ar luach na samhlacha comhchruthaithe mar uirlisí teagaisc [47]. I 9 staidéar, cuireadh dath i bhfeidhm tar éis priontála [43, 46, 49, 54, 58, 59, 65, 69, 75], ach níor chuir na daltaí é i bhfeidhm ach uair amháin [49]. Ar an drochuair, ní dhearna an staidéar meastóireacht ar chaighdeán na hoiliúna eiseamláireach ná ar sheicheamh na hoiliúna. Ba chóir é seo a bhreithniú i gcomhthéacs an oideachais anatamaíochta, toisc go bhfuil na buntáistí a bhaineann le foghlaim chumaisc agus le comh-chruthú bunaithe go maith [89]. Chun déileáil leis an ngníomhaíocht fógraíochta atá ag fás, baineadh úsáid as féinfhoghlaim go minic chun samhlacha a mheas [24, 26, 27, 32, 46, 69, 82].
Tháinig staidéar amháin ar an gconclúid go raibh dath an ábhair phlaisteach ró -gheal [45], chinn staidéar eile go raibh an tsamhail ró -leochaileach [71], agus léirigh dhá staidéar eile easpa athraitheachta anatamaíocha i ndearadh samhlacha aonair [25, 45 ]. . Tháinig seacht staidéar ar an gconclúid nach leor sonraí anatamaíocha 3DPAM [28, 34, 45, 48, 62, 63, 81].
Le haghaidh samhlacha anatamaíocha níos mionsonraithe de réigiúin mhóra agus chasta, mar shampla an retroperitoneum nó an réigiún ceirbheacs, meastar go bhfuil an t -am deighilte agus samhaltú an -fhada agus go bhfuil an costas an -ard (thart ar US $ 2000) [27, 48]. Thuairiscigh Hojo agus a chomhghleacaithe ina staidéar gur ghlac 40 uair an chloig le samhail anatamaíocha den pelvis [42]. Ba é an t -am deighilte is faide ná 380 uair an chloig i staidéar ag WeatherAll agus ag comhghleacaithe, inar comhcheangal samhlacha éagsúla chun samhail iomlán aerbhealaigh péidiatraiceach a chruthú [36]. I naoi staidéar, measadh go raibh an t -am deighilte agus priontála míbhuntáistí [36, 42, 57, 58, 74]. Mar sin féin, cháin 12 staidéar airíonna fisiceacha a gcuid samhlacha, go háirithe a gcomhsheasmhacht, [28, 62] easpa trédhearcachta, [30] leochaileacht agus monacrómatacht, [71] easpa fíochán bog, [66] nó easpa sonraí [28, 34]. , 45, 48, 62, 63, 81]. Is féidir na míbhuntáistí seo a shárú tríd an am deighilte nó insamhalta a mhéadú. Ba fhadhb í an fhaisnéis ábhartha a chailliúint agus a aisghabháil a bhí roimh thrí fhoireann [30, 74, 77]. De réir thuarascálacha othar, níor chuir gníomhairí codarsnachta iaidithe infheictheacht soithíoch is fearr ar fáil mar gheall ar theorainneacha dáileoige [74]. Dealraíonn sé gur modh idéalach é instealladh de mhúnla cadaveric a bhogann ar shiúl ó phrionsabal “chomh beag agus is féidir” agus na teorainneacha ar an dáileog de ghníomhaire codarsnachta.
Ar an drochuair, ní luann go leor alt roinnt príomhghnéithe de 3DPAM. Luaigh níos lú ná leath de na hairteagail go sainráite an raibh a 3DPAM tinted. Bhí clúdach ar scóip na clóite neamhréireach (43% de na hairteagail), agus níor luaigh ach 34% úsáid na meán il. Tá na paraiméadair phriontála seo ríthábhachtach toisc go mbíonn tionchar acu ar airíonna foghlama 3DPAM. Ní sholáthraíonn an chuid is mó de na hailt faisnéis leordhóthanach faoi na castachtaí a bhaineann le 3DPAM a fháil (am dearaidh, cáilíochtaí pearsanra, costais bhogearraí, costais phriontála, etc.). Tá an fhaisnéis seo ríthábhachtach agus ba cheart é a bhreithniú sula mbreithnítear tionscadal a thosú chun 3DPAM nua a fhorbairt.
Taispeánann an t-athbhreithniú córasach seo go bhfuil dearadh agus gnáth-mhúnlaí anatamaíocha priontála 3D indéanta ar chostas íseal, go háirithe agus clódóirí FDM nó CLS á n-úsáid agus ábhair phlaisteacha saor-dhath saor. Mar sin féin, is féidir na dearaí bunúsacha seo a fheabhsú trí dhath a chur leis nó dearaí a chur leis in ábhair éagsúla. Éilíonn samhlacha níos réadúla (clóite ag baint úsáide as ábhair iolracha dathanna agus uigeachtaí éagsúla chun cáilíochtaí tadhlacha samhail tagartha cadaver a mhacasamhlú go dlúth) teicneolaíochtaí priontála 3D níos costasaí agus amanna dearaidh níos faide. Méadóidh sé seo go mór an costas foriomlán. Is cuma cén próiseas priontála a roghnaítear, tá an modh íomháithe cuí a roghnú ríthábhachtach do rath 3DPAM. Dá airde an réiteach spásúil, is amhlaidh is réadúla a thiocfaidh an tsamhail agus is féidir é a úsáid le haghaidh ardtaighde. Ó thaobh oideolaíoch de, is uirlis éifeachtach é 3DPAM chun anatamaíocht a mhúineadh, mar is léir ó na tástálacha eolais a tugadh do mhic léinn agus a sásamh. Is fearr an éifeacht teagaisc atá ag 3DPAM nuair a atáirgeann sé réigiúin chasta anatamaíocha agus go n -úsáideann mic léinn é go luath ina n -oiliúint leighis.
Níl na tacair shonraí a ghintear agus/nó a ndearnadh anailís orthu sa staidéar reatha ar fáil go poiblí mar gheall ar bhacainní teanga ach tá siad ar fáil ón údar comhfhreagrach ar iarratas réasúnach.
Drake RL, Lowry DJ, Pruitt CM. Athbhreithniú ar chúrsaí oll -anatamaíochta, microatatóim, neurobiology, agus embryology i gcuraclaim scoil leighis na Stát Aontaithe. Anat rec. 2002; 269 (2): 118-22.
Dioscadh Ghosh Sk Cadaveric mar uirlis oideachais don eolaíocht anatamaíocha sa 21ú haois: dioscadh mar uirlis oideachais. Anailís ar Oideachas Eolaíochta. 2017; 10 (3): 286–99.
Am Post: Samhain-01-2023